CO2点阵激光早期控制唇裂二期整复术后瘢痕的疗效观察

目的观察比较CO₂点阵激光早期控制唇裂术后二期整复术术区瘢痕的临床疗效。方法治疗组为43例接受唇裂术后鼻唇畸形二期整复术的患者，早期采用CO₂点阵激光治疗，对照组为70例曾接受一期唇裂手术的患者，对两组6个月后的瘢痕恢复情况进行比较；分析术后距离激光开始治疗时间的长短，性别两因素对激光治疗瘢痕疗效的差异。结果1）治疗组的疗效优于对照组（P<0.000 1），治疗组中显效和有效所组成的总有效率达90.7%；2）男女疗效差异无统计学意义（P=0.487），手术后1年内的患者，手术后距离开始瘢痕治疗的时间<3个月与≥3个月之间，疗效无明显统计学差异（P=0.055）。结论CO₂点阵激光在唇裂二期整复术术后瘢痕的治疗中具有较为确切的疗效。且与患者的性别无明显相关性。手术后1年内的患者，术后距离开始瘢痕治疗的时间<3个月和≥3个月疗效无差异，因此在唇裂二期手术后的1年内早期对瘢痕进行干预可获得良好的效果。     

浅谈可持续发展的临床科研数据平台建设

医学发展离不开大量临床经验的积累和总结,优秀的临床工作平台可以保障提供足量的病例,然而临床科研所需要的规范化数据还需要遵循科研的标准从海量的临床数据信息中筛选提取。单纯依靠个人的收集往往受其能力和时间限制不能尽善尽美,并且容易形成数据孤岛,不利于平台的持续发展和科研人才的培养效率。可持续发展的临床科研数据平台是医学科研创新和人才培养的基础,文章仅以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科科研数据平台建设为例,从实例出发,详细介绍了如何建立临床科研数据平台以及如何保证其可持续性发展,旨在抛砖引玉,为更多可持续发展的临床科研平台建设提供参考。     

髁突下骨折手术复位入路的改进

目的：探讨髁突下骨折切开复位内固定的新入路。方法：对6N（8侧）髁突下骨折患者行患侧耳屏前直线切口，顺颞浅静脉表面向下分离，寻找面神经颞面干和颈面干，并对其加以保护后，切开下颌支骨膜，在直视下对骨断端行复位内同定。结果：此手术入路视野好，骨断端暴露充分，便于复位同定。所有病例术后咬合关系良好，无面神经损伤。结论：此手术入路是髁突下骨折切开复位内同定的较好方法。     

梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的初步研究

目的探讨梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的术后效果。方法分析85例单侧完全性唇腭裂患儿的术前，术后即刻以及术后一年的面部石膏模型唇部指标，同时比较这85例单侧完全性唇腭裂患儿术后一年的唇部指标与相似年龄的45例单纯不完全性腭裂患儿的唇部指标。结果在术后即刻虽然健患侧唇高、健患侧唇宽的差值减小，但其健患侧仍不协调。术后一年，健患侧唇高和健患侧唇宽都达到协调。与对照组进行比较，唇高在术后一年恢复到正常值，而唇宽在一年后无论是健侧还是患侧，仍然低于正常值。结论采用梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂可以达到一个很好的唇部美观效果。     

基于可吸收生物膜的软腭后退腭裂修复方案及其临床应用

目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案,为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法。方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0.5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜。先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并固定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙。选择3-10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果。结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易。3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的。结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法。     

腭裂患者喉塞音的声学特征初探

目的:探讨腭裂患者喉塞音的声学特征。方法:检测存在病理性喉塞音的男性腭裂患儿及正常男性儿童各20名发含口塞音的语句时的语图,观察患者喉塞音声学特征并与正常对照组相比较。结果:腭裂患者喉塞音出现与原塞音的伴随情况不同,可以表现出包括冲直条、嗓音起始时间(VOT)、共振峰转接、冲直条频谱等各种声学指标的异常。结论:塞音的声学特征复杂,应该结合语图形态及各参数的数值共同诊断。     

下颌骨陈旧性骨折的内固定治疗

本文复习了304例下颌骨陈旧性骨折病例，对各种类型骨折的诊治提出了自己的看法。强调在下颌骨粉碎性骨折的一期清创术中，不但要保留有软组织附丽的骨块，而且应尽量保留完全游离的骨块，以免造成术后下颌骨的骨质缺损、牙弓缩窄和严重的咬合紊乱。有骨缺损的陈旧性骨折，应尽量修复骨缺损，方能维持内固定的稳定性，加快骨愈合，获得良好、稳定的咬合关系。颌间牵引固定作为一种辅助手段，在错位愈合骨折的切开复位内固定中，有着重要作用。     

护士在医疗质量保障中的作用

质量是医疗卫生服务的根本，是市场经济条件下医院间竞争的关键，俗话说“三分治疗、七分护理”，这足以说明护理在疾病治疗和康复中的重要地位。而护理则是通过护士去实现，护士工作直接关系医疗质量和人体健康，如护士稍有疏忽，就会出现护理缺陷，严重的可能导致医疗事故。     

腭裂手术和鼓室置管对中耳功能的影响

目的:了解早期腭裂整复术和鼓室置管术对患者的听力及中耳功能的影响。方法:比较已做腭裂整复术但仍伴分泌性中耳炎的22侧患耳鼓室置管前后及38例行腭裂整复术患者术前术后听力及中耳功能变化。结果:22 侧鼓室置管患耳听阈平均提高了17 dB;早期腭裂修复术对患者中耳功能有一定的改善但尚无统计学差异(P> 0105)。结论:对伴发分泌性中耳炎的腭裂患者应积极采用置管术以改善患者的听力,利于语言的学习。     

鼓室置管治疗腭裂患儿分泌性中耳炎

腭裂患儿易患分泌性中耳炎,多数为双耳,发病早,持续时间长。中耳积液引起听力下降,影响患儿语言功能的发育,甚至影响智力发展和社交能力。本文对40例腭裂患者73耳分泌性中耳炎在修复腭裂的同时行鼓室置管术,探讨鼓室置管对腭裂患儿分泌性中耳炎的治疗效果。 1 材料和方法 1997年4月～1998年3月华西医科大学口腔医院住院的腭裂或唇裂患儿40例,男29例,女11例,年龄6月～15岁,平均4.2岁,73耳患分泌性中耳炎。