初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨初诊2型糖尿病患者空腹血糖、24h动态血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能、特点及其关系。方法：将初诊2型糖尿病患者35例、正常人群30例分成初诊组、正常组，查空腹血糖、24h动态血糖及胰岛素，采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assemsment，F／OMA-IR)及胰岛β细胞基础分泌指数(homeostasis model assessment，HOMA-β cell)；采用糖负荷30min净增胰岛素／30min净增葡萄糖(ΔI30／ΔG30)评价早期胰岛素分泌功能。结果：初诊组患者空腹血糖(11．4&;#177;2．2)mmol／L、24h平均血糖(15．5&;#177;3．6)mmol／L、餐后1h血糖(17．3&;#177;3．1)mmol／L、餐后2h血糖(16．6&;#177;3．2)mmol／L、餐后3h血糖(13．6&;#177;3．5)mmol／L、糖化血红蛋白(9．7&;#177;1．1)％均比正常组高(t=3．524—3．535，P&;lt;0．01)。初诊组患者HOMA-β cell(92．4&;#177;22．4)，△I30／△G30(23．9&;#177;6．3)；均比正常组低(t=2．826。2．835，P&;lt;0．05)。初诊组患者HOMA-IR(8．4&;#177;1．3)；均比正常组高(t=2．837，P&;lt;0．05)。当平均血糖值超过11.1mmol／L，患者HOMA-β cell及△I30／△G30明显下降；但患者HOMA-IR却变化不大。结论：初诊2型糖尿病患者空腹血糖、24h平均血糖、餐后2h血糖高；全程持续高血糖是初诊2型糖尿病患者的主要特点，2型糖尿病胰岛B细胞功能受损的在初诊患者表现更为明显。     

2型糖尿病患者微血管病变与血糖控制的相关性

目的：探讨血糖控制与糖尿病微血管病变之间的关系，及适合作为评价糖尿病微血管病变风险的血糖控制指标。方法：回顾性分析837例2型糖尿病患者的临床资料，分析合并微血管病变及无微血管病变患者空腹／餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的差异。结果：合并微血管病变组的2型糖尿病患者餐后血糖[(15．44&;#177;5．3l）mmol／L和(14.27&;#177;4．53)mmol／L]和糖化血红蛋白[(11．2&;#177;1．8)％和(9.8&;#177;1．4)％]显著高于对照组，P&;lt;0．01。结论：餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病微血管病变呈显著性正相关，是适合作为评价糖尿病微血管病变风险的指标。     

重庆市4个社区自然人群3717人高血压和糖尿病家族史检出率及相关因素分析

目的：探讨糖尿病或高血压家族史对人群血压及代谢的影响。方法：采用横断面调查的方法进行研究，完成重庆地区．4个社区自然人群3717人的糖尿病和高血压家族史调查，对所有受试者行血压检测及口服葡萄糖耐量试验，以1999年WHO诊断标准明确糖尿病和高血压的诊断。结果：①有糖尿病家族史的人群中高血压检出率明显高于高血压家族史者(31．23%比27．18％，P&;lt;0．05)，而其中有糖尿病家族史的男性子代高血压的检出率更高，尤其父亲有糖尿病者(27．27％比4．35％，P&;lt;0．05)；同时其男性子代胰岛素敏感性较女性子代更低(0．46&;#177;0．52比0．33&;#177;0．78，P&;lt;0．05)。②父亲有糖尿病者其女性子代的糖尿病患病率更高(13．04％，比9．09％，P&;lt;0．05)，母亲有糖尿病对两性子代的影响相当。而父母有高血压者均表现为男性子代的高血压患病率高于女性子代(P&;lt;0．05)。③无论有糖尿病家族史或高血压家族史者．其男性子代中心性肥胖更明显、三酰甘油更高和高密度脂蛋白胆固醇更低[如父亲有糖尿病者：腰围(81．07&;#177;7．19)cm比(71．83&;#177;5．28)cm．P&;lt;0．05；三酰甘油(2．64&;#177;2．68)mmol／L比(0．94&;#177;0．35)mmol／L．P&;lt;0．05；高密度脂蛋白胆固醇(1．03&;#177;0．41)mmol／L比(1．65&;#177;0．27)mmol／L，P&;lt;0．05]。结论：父亲的遗传因素对非糖尿病及非高血压男性子代血压及脂代谢的影响较大。     

妊娠糖尿病患者抑郁症状调查及相关因素分析

目的：调查妊娠糖尿病患者抑郁患病情况，分析妊娠糖尿病患者抑郁相关因素及其不良后果，揭示妊娠糖尿病患者抑郁防治的重要性。方法：采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对50例妊娠糖尿病患者及54例正常孕妇进行调查，制定糖尿病对患者心理状态影响因素问卷调查表，并对妊娠糖尿病患者进行书面调查；同时测定妊娠糖尿病患者的血糖、血脂、尿微量白蛋白(Album／Creatlnine，A／C)、超敏C-反应蛋白(super C-reactive protein，sCRP)、胰岛素、心率、血压，追踪其新生儿出生时状况；分析抑郁形成的相关因素及抑郁对孕妇及新生儿的影响。结果：妊娠糖尿病患者抑郁占22％，明显高于血糖正常孕妇7．4％。抑郁的妊娠糖尿病患者心率，A／C显著高于非抑郁组[心率：(101．1&;#177;10．2)次／min比(92．4&;#177;9．3)次/min,t=4．211，P&;lt;0．001；A／C：(127．3&;#177;66．5)mg／g比(13．8&;#177;8．1)mg／g。t=2．177，P&;lt;0．05]。服糖后1h胰岛素水平明显低于非抑郁组[(102．1&;#177;65．2)mIU／L比(58．3&;#177;32．4)mIU／L,t=2．147．P&;lt;0．05]。新生儿平均体质量[(3200．4&;#177;264．5)g比(3495．5&;#177;480：7)g，t=2．321，P&;lt;0．05]、脐带平均长[(50．2&;#177;8．3)cm比(56．4&;#177;7．1)cm，f=2．056，P&;lt;0．05]明显低于非抑郁的妊娠糖尿病患者。对患者心理状态产生影响的危险因素依次为血糖监测麻烦，注射胰岛素感到恐惧，会导致并发症，糖尿病有遗传性，治疗费用高和血糖监测费钱。相关分析显示：SDS分值除与A／C呈显著正相关外，与接受糖尿病教育浪费时间，担心影响家庭关系，注射胰岛素感到恐惧也呈明显正相关。结论：妊娠糖尿病患者抑郁发生率高于正常血糖孕妇。抑郁的妊娠糖尿病患者代谢状态控制差，胰岛功能相对差，并可能对胎儿生长发育造成不利影响。妊娠糖尿病患者病情复杂，糖尿病的检查与治疗及其产生的相关费用与占用时间增加，糖尿病的遗传性与可能导致并发症，担心影响家庭关系等可能是导致妊娠糖尿病患者抑郁发生的主要原因。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系，以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据。方法：2000—03／2002—12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例。符合纳入标准2型糖尿病患者131例。入选病例依血尿酸浓度分为2组：实验组(血尿酸≥357μmol／L)59例，对照组(血尿酸&;lt;357μmol／L)72例。测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分析其相关关系。结果：实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA—IR、三酰甘油水平[(10．6&;#177;3．0)mmol／L，(14．3&;#177;7．9)mIU／L，1．73&;#177;0．67，(2．81&;#177;1．87)mmol／L]明显高于对照组[(9．5&;#177;2．8)mmol／L，(11．3&;#177;6．4)mIU／L，1．38&;#177;0．60，(1．77&;#177;0．62)mmol／L](t=-2．15，-2．435，-3.198，-4．107，P&;lt;0．05)，HDL-c水平明显低于对照组(t=2．793．P&;lt;0．05)。实验组血尿酸水平与HOMA-1R，β细胞功能指数，三酰甘油呈显著正相关(r=0．367，0．319，0．622，P&;lt;0．05～0．01)，与胰岛素酶感指数，HDL-C呈显著负相关(r=-0．367，-0．37l，P&;lt;0．01，0．05)，与β细胞功能指数，总胆固醇无明显相关性(P&;gt;0．05)。结论：高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关，可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择50例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和25例年龄、性别匹配的健康个体(对照组)。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，以第一次测量基础值的百分比表示，(D1-D0)／D0&;#215;100％和(D2-Do)／Do&;#215;100％分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果：①与对照组相比，2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高，而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1．999—2．313，P&;lt;0．05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能【(3．62&;#177;0．41)％】明显低于对照组【(4．68&;#177;0．31)％】【t=2．306，P&;lt;0．05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P&;gt;0．05)。结论：早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

正常人与2型糖尿病患者血糖水平漂移的比较

目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异，为糖尿病患者的一级康复预防提供理论依据。方法：采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system。CGMS)对43例正常人及47例新诊断、未经干预治疗的2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测。结果：正常人组与2型糖尿病组在平均血糖水平[(5．3&;#177;0．5)mmol／L比(12．2&;#177;2.6)mmol／L]，日内血糖最高值【(7．8&;#177;1．4)mmol／L比(18．5&;#177;2．7)mmol／L】，日内血糖漂移最大幅度[(3．9&;#177;1．6)mmol／L比(11．2&;#177;2．8)mmol／L]，两组餐前及餐后的平均血糖值之间差异均具有显著性意义(P&;lt;0．001)。正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；而2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及11．1mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖值均呈显著正相关(r=0．93，r=0．95，P均&;lt;0．001)。结论：动态血糖监测能更为详细地显示正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化，对糖尿病的防治及康复具有临床应用价值。     

2型糖尿病大鼠血糖血脂水平与抗性淀粉的相关性

目的：观察抗性淀粉对2型糖尿病大鼠血糖血脂及其他生化指标的影响，为寻求适合糖尿病患者食物提供实验依据。方法：实验选用Wistar大鼠30只，随机将大鼠分为正常对照组(n=7)、糖尿病对照组(n=7)、抗性淀粉组(n=8)和普通淀粉组(n=8)。正常对照组给予常规饲料，糖尿病对照组、抗性淀粉组及普通淀粉组给予高糖高脂饲料。建立2型糖尿病大鼠模型，普通淀粉组、抗性淀粉组分别以普通玉米淀粉、马铃薯淀粉6g／(kg&;#183;d)灌胃(用蒸馏水稀释)，其余两组用蒸馏水灌胃。4周后断头取血，测定各组大鼠血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血生化。结果：糖尿病对照组大鼠血糖、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇、三酰甘油)及尿酸显著高于正常对照组(P&;lt;0．05—0．01)。抗性淀粉组大鼠干预后血糖、总胆固醇和尿素氮[(17．1&;#177;3．4)，(4．07&;#177;0．87)，(5．55&;#177;0．50)mmol／L]明显低于高消化淀粉组[(21．4&;#177;3．1)，(4．99&;#177;1．09)，(6．27&;#177;0．82)mmol／L]和糖尿病对照组[(21．9&;#177;3．0)，(5．02&;#177;1．00)，(7．72&;#177;0．81)mmol／L](P&;lt;0．05-0．01)。各组大鼠血清蛋白及钙、磷、镁水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：抗性淀粉能降低2型糖尿病大鼠血糖血脂和尿素氮，提示抗性淀粉具有减轻糖尿病症状的作用并可能有保护肾脏功能的作用。     

中年2型糖尿病患者接受康复干预的效果评估

目的：观察康复护理在中年2型糖尿病患者运动疗法中的作用。方法：本研究于2003—03／2003-12在山东省泰山疗养院完成。同期本院住院达1个月以上的中年2型糖尿病患者184例。符合纳标准2型糖尿病患者62例，男35例，女27例。在药物、饮食及运动处方相对固定的情况下，将62例患者随机分为运动组(n=30)和康复组(n=32)。运动组：在运动疗法实施过程中不进行其他干预；康复组：运用糖尿病教育、心理指导等康复护理手段，督促、检查糖尿病患者对运动疗法的执行情况。将两组干预前、干预后1，3，6个月的血糖、血脂指标进行对比。结果：干预3个月后，康复组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于运动组(P&;lt;0．05)。干预6个月后，康复组空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇水平及体质量指数[(5．4l&;#177;1．02)，(7．60&;#177;0．45)，(1．30&;#177;0．25)，(4．20&;#177;0．68)mmol／L，(22．78&;#177;1．76)kg／m^2]均明显低于运动组[(8．64&;#177;0．76)，(13．62&;#177;0．88)．(1．46&;#177;0．22)，(4．9l&;#177;0．78)mmol／L，(24．0l&;#177;0．17)kg／m^2](P&;lt;0．05～0．01)；高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于运动组(P&;lt;0．01)。结论：康复护理能提高2型糖尿病患者运动疗法的干预效果。     

运动疗法对2型糖尿病患者胰岛素水平及血压、血脂的影响

目的：探讨运动疗法对2型糖尿病患者胰岛素水平及血压、血脂的影响。方法：选取2002-08／2003-01沈阳市第四人民医院住院或门诊2型糖尿病患者50例，随机分为二甲双胍组、二甲双胍和磺脲类合用组，各25例。两组均接受运动疗法治疗，即中等强度运动，每天运动60min以上，慢跑总路程6～8km，每周运动5d以上，连续3个月。分别在运动疗法前后监测两组血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血压、血脂、转氨酶、尿素氮、肌酐的变化，并对各参数进行相关分析。结果：按意向处理分析，50例进人结果分析，3个月疗程后随访率100％。①运动疗法治疗前后二甲双胍组、二甲双胍和磺脲类合用组各参数比较：两组治疗后血糖值较治疗前均明显降低[(7.10&;#177;1．80)，(9．41&;#177;1．70)mmol／L；(7．03&;#177;0．88)，(9．01&;#177;1．62)mmol／L，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后糖化血红蛋白较治疗前均明显降低[(6．30&;#177;0．41)％，(7．40&;#177;0．70)％；(6．46&;#177;0．49)％，(7．79&;#177;1．57)％，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后空腹胰岛素较治疗前均明显降低[(12．46&;#177;0．90)．(16．10&;#177;1．40)u／mL：(12．65&;#177;1．32)，(16．1l&;#177;1．70)u／mL，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后收缩压较治疗前均明显降低[(135&;#177;2)，(140&;#177;2)mmHg；(1ll&;#177;9)，(125&;#177;10)mmHg，(P&;lt;0.01)]，舒张压较治疗前均明显降低[(81&;#177;2)，(85&;#177;2)mmHg；(66&;#177;3)，(72&;#177;4)mmHg，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后三酰甘油较治疗前均明显降低[(1．84&;#177;1．51)，(3．1l&;#177;1．30)]mmol／L；(1．70&;#177;1．50)，(2．96&;#177;1．53)mmol／L，(P&;lt;0．01)]。胆固醇、转氨酶、转肽酶、尿素氮、肌酐的变化无明显区别。②运动疗法治疗前后两组参数的相关分析：胰岛素同三酰甘油和血压(收缩压、舒张压)呈正相关，相关系数分别为0．59，0．63，0．57，0．6l；胰岛素同胆固醇、转氨酶、转肽酶、尿素氮、肌酐无相关关系，相关系数分别为0．013，0．030，-0．13l，0．010，0．143。结论：2型糖尿病患者其胰岛素同三酰甘油和血压呈正相关，运动疗法可有效降低2型糖尿病患者高胰岛素血症，起到降糖、降脂、降压的作用。     

运动健康教育与糖尿病患者有关知识、自护行为及血糖的相关性

目的 探讨运动健康教育对糖尿病患者运动知识、运动行为及血糖控制的影响。方法 对54名糖尿病住院患者，男29例，女25例54例。平均年龄63．2，病程3—29年，进行以形式的运动健康教育时间。健康教育前后进行问卷调查。问卷包括糖尿病知识知识选择题18题、糖尿病行为选择题15题，答对1题得1分，满分分别为18分及15分。同时抽血查空腹血糖。结果分析时使用t检验。结果 健康教育前糖尿病患者的运动知识得分平均为10．3&;#177;3．2,健康教育后明显提高(15．5&;#177;1．6，t=9．98,P&;lt;0．001)。健康教育前患者的运动行为得分为6．1&;#177;3．1，健康教育后得分显著提高(9．7&;#177;3，t=7．01,P&;lt;0．001)。健康教育前空腹血糖及糖化血红蛋白分别为(211&;#177;71)mmol／L及(7．3&;#177;1．8)mmol／L，健康教育后分别为(149&;#177;45)mmol／L及(6．6&;#177;1．8)mmol／[t=-4．06，P&;lt;0.001；t=-1．71.P&;lt;0．001)。糖尿病患者对运动知识掌握的程度与自护行为的正确率、血糖控制情况呈正相关(r=0．33，P&;lt;0．05；r=0．63，P&;lt;0．01；r=0．41，P&;lt;0．05)。结论 支持性运动健康教育可以增加糖尿患者的运动知识，改善自护行为，有效控制血糖。     

百草胶囊对大鼠体质量、血脂、小肠运动的影响

目的：研究百草胶囊的通便和降血脂作用。方法：采用复方地芬诺酯造成小鼠便秘模型，用高脂饲料造成大鼠高脂模型，分别观察百草胶囊的通便功能及降血脂作用。结果：百草胶囊高、中、低剂量组、对照组的墨汁推进率分别为(66．9&;#177;17．9)％，(66．3&;#177;12．9)％，(53．3&;#177;6．6)％，(68．5&;#177;7．9)％，均明显高于模型对照组(38．3&;#177;7．3)％(t=5．69，7．05，5．87，10．87，P&;lt;0．01)。高剂量组粪便粒数及重量分别为(27．8&;#177;11．4)粒和(0．48&;#177;0．23)g，均大于模型对照组(9．6&;#177;5．0)粒和(0、18&;#177;0．10)g(t=2．55，P&;lt;0．05，t=5．09，4．64，4．15，4．31，P&;lt;0．01)。百草胶囊明显促进便秘小鼠的小肠推进运动，增加小鼠所排粪便的粒数和重量，并缩短小鼠首便时间。百草胶囊高、中、低剂量组的大鼠血清总胆固醇分别为(2．40&;#177;0．36)，(2．28&;#177;0.34)，(2．38&;#177;0．45)mmol／L，均低于高脂对照组(3．854&;#177;0．67)mmol／L(t=2．064，2．13l，P&;lt;0．01)。血清三酰甘油分别为(0．39&;#177;0．08)，(0．38&;#177;0．10)，(0、33&;#177;0．12)mmol／L，均低于高脂对照组(0．54&;#177;0、15)mmol／L(t=2．101，2．079，P&;lt;0．01)。高剂量组血清高密度脂蛋白胆固醇(0．64&;#177;0．11)mmol／L，高于高脂对照组(0．54&;#177;0．07)mmol／L(t=2．086，P&;lt;0．01)。百草胶囊能显著降低大鼠血清总胆固醇和三酰甘油含量，升高大鼠的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。结论：百草胶囊具有润肠通便和降血脂作用。     

荞麦花总黄酮对2型糖尿病大鼠高脂血症的作用

背景：荞麦种子提取物具有降糖、降脂、抗氧化等活性，荞麦花提取的有效成分是否也具有降糖、降脂、抗氧化等作用，尚需进一步的研究。目的：研究荞麦花总黄酮(total flavones of buchwheat flower．TFBF)对实验性2型糖尿病高脂血症大鼠降血糖、血脂等作用，并探讨其降血糖和调节血脂的作用机制。设计：完全随机对照的实验研究。地点、材料和干预：本实验在华北煤炭医学院药理学教研室和华北煤炭医学院附属医院同位素科完成。实验选用SD大鼠60只，清洁级Ⅱ级，体质量(220&;#177;20)g，雌雄各半。大鼠被随机分为正常对照组、实验对照组、TFBF0．15，0．30，0．60g／kg剂量治疗组和阳性对照药HB-419组，每组10只。用链脲佐菌素和高脂饲料诱发大鼠2型糖尿病和高脂血症，以TFBF口服治疗12周，剂量分别为0．15，0．30，0．60g／kg。主要观察指标：TFBF对实验性2型糖尿病高脂血症大鼠血中空腹血糖、糖耐量、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index，AI)、胰岛素及肝细胞膜胰岛素受体(Insulin receptors，INS-R)结合力的影响。结果：TFBF治疗组大鼠血中空腹血糖，三酰甘油，LDL-C[TFBF0．15，0．30，0．60g／（kg&;#183;d)组空腹血糖分别为(8．22&;#177;3．04)，(7．79&;#177;2．68)，(7．04&;#177;2．57)mmol／L；三酰甘油分别为(0．54&;#177;0．22)，(0．48&;#177;0．12)，(0．46&;#177;0．20)mmol／L；LDL-C分别为(1．93&;#177;0．26)，(1．79&;#177;0．22)，(1．72&;#177;0．31)mmol／L]低于实验对照组[(11．15&;#177;2．80)，(0．73&;#177;0．15)，(2．47&;#177;0．23)mmol／L](t=2．242～6．756，P&;lt;0．05～0．01)，HDL-C高于实验对照组(t=6．173，4．736．P&;lt;0．01)，TFBF治疗组大鼠糖耐量明显改善，胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index，ISI)和胰岛素与受体的结合力明显比实验对照组增加(t=2．658-3．711，P&;lt;0．05)，并存在剂量依赖性。结论：TFBF具有良好的降血糖、调血脂、增加胰岛素与受体结合力和敏感性等作用。     

2型糖尿病大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平

目的：探讨2型糖尿病大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平及与其相关因素分析。方法：选取2004-01／06中国医科大学附属第一临床医院152例实验对象，包括2型糖尿病合并大血管病变组44例，2型糖尿病无大血管病变组32例、无糖尿病大血管病变组36例以及40例健康体检者(正常对照组)，行常规体质量、腰围、臀围、血压测量，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和尿酸，并采用酶联免疫吸附实验方法测定其血清肝细胞生长因子水平。结果用x^-&;#177;s表示，组间比较采用方差分析，血清肝细胞生长因子与各指标的相关性采用直线回归、多元逐步回归。结果：①2型糖尿病伴有或不伴有大血管病变患者及无糖尿病的大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平比正常对照组明显增高，[(1．745&;#177;0．475)，(1．329&;#177;0．464)，(1．413&;#177;0．565)，(1．034&;#177;0、276)μg／L，P&;lt;0、05～0．01]；无糖尿病大血管病变患者和2型糖尿病无大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平基本相似；2型糖尿病伴有大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平较2型糖尿病无大血管病变患者及无糖尿病大血管病变者明显增高(P&;lt;0．05)。②血清肝细胞生长因子和收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇在P&;lt;0．05的水平上有显著的正相关(相关系数分别为0．56，0．37，0．41，0．64)。与高密度脂蛋白胆固醇在P&;lt;0．05的水平上有显著的负相关(r=-0．27)。以血清肝细胞生长因子为应变量，以收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇为自变量行多元逐步回归分析，血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白胆固醇(r^2=0．21)收缩压(r^2=0．19)进入回归方程。结论：2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子水平显著增高，2型糖尿病合并大血管病变者增高更明显；血清肝细胞生长因子可作为反映糖尿病大血管病变严重程度指标之一，另外血清肝细胞生长因子水平与血压、血糖、血脂等相关因素有关。     

维吾尔族2型糖尿病21个家系的脂代谢特点

目的：研究不同糖代谢情况下维吾尔族2型糖尿病家系脂代谢的变化特点。方法：收集新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病家系21个。按1997年美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病及糖耐量减低的诊断标准分为5组：①正常对照组，选先证者和其有血缘关系的亲属的配偶(n=68)。②一级亲属正常糖耐量组(n=83)。③一级亲属糖耐量减退／空腹血糖减组(n=26)。④新诊断糖尿病组(n=15)。⑤糖尿病组(n=48)。比较各组血脂水平。结果：一级亲糖耐量减退／空腹血糖减损组、新诊断糖尿病组、糖尿病组三酰甘油水平[(1．77&;#177;0．83)，(3．06&;#177;2．91)，(2．01&;#177;1．26)mmol／L]均明显高于正常对照组[(1．31&;#177;0．52)mmol／L](P&;lt;0．05～0．01)。糖尿病组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平明显高于正常对照组和一级亲属正常糖耐量组(P&;lt;0．05)。新诊断糖尿病组与糖尿病组三酰甘油水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；一级亲属正常糖耐量组和一级亲属糖耐量减退／空腹血糖减损组三酰甘油水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。一级亲属糖耐量减退／空腹血糖减损组和新诊断糖尿病组总胆固醇、LDL-C高于一级亲属正常糖耐量组，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。糖尿病组总胆固醇水平高于正常对照组和一级亲属正常糖耐量组(P&;lt;0．01)。各组高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病家系成员在正常糖代谢状态下已存在血脂紊乱，表现为三酰甘油升高；当糖尿病发展过程中的血脂变化为三酰甘油、LDL—C、总胆固醇均升高。     

糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的：探讨糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。方法：回顾性分析2000—01／2001—12糖尿病患者的登记资料，共541份(1型和2型糖尿病患者分别为68和473例)。161例已经参加了糖尿病中心的健康教育课程，380例尚未参加，这些患者均填写糖尿病临床资料调查表和糖尿病知识问卷。结果：在这些患者中，其糖尿病在内分泌科和内科得到诊断的分别占44．9％和35．1％。初诊时因出现“三多”症状主动去医院就诊的占47．0％，体检时发现血糖异常的占23．8％，其余患者都是在其他情况下偶然发现确诊的。通过糖尿病健康教育课程，情绪低落的患者从刚诊断时的9．1％，在开始治疗后降至4．6％，再降至健康教育后的0．6％(r=17．09，P&;lt;0．001)；而对自己生活质量满意的百分比则从40．2％，上升到46．3％和57．1％(r=14．37，P&;lt;0．001)。另外，接受糖尿病健康教育的患者，糖尿病知识问卷的得分为97+25，显著高于其他患者的（82&;#177;24)(P&;lt;0．01)；同时，其空腹和餐后2h血糖水平也明显降低[(7．3&;#177;2．9)mmol／L和(8.3&;#177;3．0)mmol／L；(11．2&;#177;4．5)mmol／L和(12．2&;#177;5．4)mmol／L](P均&;lt;0．05）。结论：糖尿病教育有利于糖尿病患者的血糖控制和提高生活质量。     

糖尿病患者骨密度与胰岛素、糖化血红蛋白、体质量指数的相关性分析

目的：探讨糖尿病患者的骨密度改变及相关影响因素。方法：采用双能X线吸收法测定了140例糖尿病患者(1型糖尿病36例，2型糖尿病104例)及60例健康人L2-L1椎体、股骨近端(股骨颈、大转子、Ward’s三角区)的骨密度，并同时测定了体质量指数(body vmassindex，BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)及空腹胰岛素水平。结果：1型糖尿病组骨密度(g／em^2)除大转子部位(0．924&;#177;0．12)外，其余部位骨密度均明显低于2型糖尿病及健康对照组(t=1．994～2．936，P&;lt;0．01-0．05)，2型糖尿病组与健康对照组之间各部位骨密度差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。1型糖尿病组骨质疏松或骨量减少的发生率(83．3％)明显高于2型糖尿病组(38．5％)和健康对照组(20．0％)(X^2=20．226-27．74，P&;lt;0．01)。空腹胰岛素水平(mU／L)1型糖尿病组(2．29&;#177;0．38)明显低于2型糖尿病组(15．26&;#177;3．37)及健康对照组(15，38&;#177;2，53)(t=2，912～3．014，P&;lt;0．01)。BMI(kg／m^2)2型糖尿病组(27．3&;#177;4．1)明显高于健康对照组(24．3&;#177;2．8)与1型糖尿病组(22．5&;#177;3.3)(t=2.317-3．014，P&;lt;0．05)。     

糖尿病性周围神经病变程度与神经传导速度及其血浆糖化血红蛋白水平的关系

目的：了解电生理检查在糖尿病性周围神经病(diabetic pefipheral neuropathy，DPN)中的评估价值及DPN的相关危险因素。方法：测定104例2型糖尿病患者周围神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity，MCV)和感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity，SCV)，并与临床症状、体征及病程和糖化血红蛋白进行相关分析研究。结果：104例2型糖尿病患者中有神经系统异常症状或体征者48例占46．2％，MCV异常者79例占76．O％，SCV异常者96例占92．4％。与正常值相比[潜伏期：腓总神经为(3．77&;#177;0．98)ms，胫神经为(5．0&;#177;0．5)ms,腓肠神经为(3．07&;#177;0．28)ms；MCV：腓总神经为(47．3&;#177;3．9)m／s，胫神经为(42．9&;#177;4．9)m／s，SCV：腓肠神经为(33．9&;#177;3．25)m／s]，2型糖尿病患者周围神经末端潜伏期明显延长[腓总神经为(5．27&;#177;1．33)ms，胫神经为(6．14&;#177;1．25)ms，腓肠神经为(4．98&;#177;0．67)ms]，MCV和SCV明显减慢[腓总神经MCV为(36．43&;#177;7．28)m／s，胫神经MCV为(36．07&;#177;8．82)m／s，腓肠神经SCV为(22．87&;#177;4．12)m／s]，均具有显著性差异(t=4．231～7．513．P&;lt;0．01)。2型糖尿病患者病程越长周围神经MCV和SCV异常率越高，周围神经传导速度与血浆糖化血红蛋白值负相关(r=-0．802．P&;lt;0．01)。结论：糖尿病性周围神经病变的感觉神经异常明显于运动神经，且病程越长、糖化血红蛋白越高、血糖控制越不理想，周围神经传导速度(peripheral nerve conduction velocity，NCV)越慢，神经病变越重。     

动态评估2型糖尿病患者与正常人血糖水平漂移变化的差异

背景：动态血糖监测以每5min的间隔连续检测受试者血糖水平的漂移变化，有助于全面、客观地评估受试者的糖代谢状况。目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异。设计：以患者和正常人为观察对象，病例-对照的验证性实验。单位：上海交通大学医院附属第六人民医院内分泌代谢科病房及门诊。对象：选择2002-12／2004-07上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院及门诊新诊断的2型糖尿病患者47例，均未接受干预(饮食、运动及药物等)治疗。排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷。正常人组为同期本院健康志愿体检者43例，本组成员无糖尿病家族史，除外空腹血糖受损及糖耐量受损；血脂及肝、肾功能检测无异常；血压均在正常范围内。两组参与者均知情同意。方法：采用动态血糖监测系统对43例正常人及47例2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测，动态血糖监测数值(846&;#177;122)个。主要观察指标：动态监测两组受试者的平均血糖水平、日内血糖最高值及最低值、血糖漂移幅度、餐前及餐后的平均血糖值，血糖漂移所占的日内时间百分比。结果：按意向处理，两组受试对象均完成测试，全部纳入结果分析。①正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移趋势：2型糖尿病组平均血糖水平[(12．2&;#177;2．6)mmol/L]、日内血糖最高值[(18．5&;#177;2．7)mmol／L]、日内血糖漂移最大幅度[(11．2&;#177;2．8)mmol／L]均高于正常人组[上述指标分别为(5．3&;#177;0．5)，(7．8&;#177;1．4)，(7．8&;#177;1．4)mmol／L]，差异均有显著性(τ=16．68，23．04，15．14，P均&;lt;0．001)。②血糖漂移所占的日内时间百分比：正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及&;gt;11．1 mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。结论：2型糖尿病患者血糖较正常人漂移于较高水平，漂移幅度增大，动态血糖监测有助于更为详细地评估正常人及糖尿病患者血糖漂移变化的趋势及特征。     

动脉粥样硬化与辛伐他汀的抗氧化应激作用

目的：他汀类药物抑制动脉粥样硬化的机制尚未完全阐明。观察他汀对动脉粥样硬化氧化应激作用的影响，探讨其抗动脉粥样硬化机制，以期为他汀类药物在动脉粥样硬化患者临床干预中的应用提供病因学依据。方法：本实验于2004—09／2005-01在中国医科大学动物部实验室完成。选择21只健康白兔，平均分为3组，观察造模后各组兔超氧化物歧化酶活力、谷胱甘肽过氧化物酶活力、丙二醛含量及血清脂质浓度的变化，并计算各组兔主动脉动脉粥样硬化斑块面积比。结果：模型组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度显著高于对照组(P&;lt;0．01)，辛伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，但显著低于模型组(P&;lt;0．01)；模型组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力分别为(2．23&;#177;0．34)NU／μL和(96．54&;#177;15．82)mmol／(L&;#183;min)，均显著低于对照组(3．54&;#177;0．57)NU／μL，(118．53&;#177;17．29)mmol／(L&;#183;min)(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)，而辛伐他汀组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力(2．95&;#177;0．37)NU／μL，(120．06&;#177;20．55)mmol／(L&;#183;min)则高于模型组(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)；模型组丙二醛含量(10．15&;#177;1．63)μmol／L明显高于对照组(6．10&;#177;1．03)μmol／L(P&;lt;0．01)，而辛伐他汀组丙二醛含量(7．52&;#177;1．22)μmol／L显著低于模型组(P&;lt;0．01)。模型组动脉粥样硬化斑块面积比(51．45&;#177;6．93)％，而辛伐他汀组为(23．46&;#177;3．97)％，两组间差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：辛伐他汀抗氧化应激作用是其抗动脉粥样硬化机制之一，深入研究他汀类药物作用机制，将为其在动脉粥样硬化患者临床干预中的充分应用提供理论依据，并将有助于冠心病的早期预防及患者的预后。