脱髓鞘脑病的临床特点分析

目的:探讨脱髓鞘脑病的临床特点。方法:回顾性分析50例脱髓鞘脑病患者的临床表现、病理检查结果、实验室和影像学资料及治疗。结果:50例患者的临床表现多样,主要为精神异常、运动障碍和视力损害,MRI检查有脑内广泛长T1、长T2异常信号改变,病理活检可见白质脱髓鞘改变。结论:脱髓鞘脑病临床表现复杂多样,诊断需结合患者的年龄、病程、前驱病史、临床症状、中枢神经系统病灶的数目和分布、实验室、影像学检查和病理活检,明确诊断后应尽早治疗。     

晚期肾结核诊断分析（附30例报告）

目的：探讨导致晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法：回顾性分析30例经病理诊断的晚期肾结核患者临床资料。结果：有典型的进行性加重的膀胱刺激症患者只占23．33％，常见的临床症状依次为膀胱刺激症90．00％、血尿66．67％、腰痛26．67％。病程不超过半年者7例（23．33％），其中5例患肾功能已丧失。实验室检查中连续尿常规结果异常者100％（30/30），ESR异常升高81．82％（18/22），结核杆菌及其抗体检测阳性率偏低。影像学检查静脉尿路造影28例，其中16例（57．14％）患肾不显影。B超检查30例，CT5例。结论：肾结核临床症状不典型化以及部分病例的早期隐匿无症状，是导致晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的正确诊断首先有待于临床思维上对肾结核的临床特点及其不典型性的变化趋势有着足够的认识和警惕，其次是对临床症状、实验室检查及其影像学结果进行综合分析。     

灰阶超声造影与增强CT、MRI在胰岛素瘤诊断中的对比研究

目的 探讨超声造影、增强CT和MRI对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析31例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的影像学资料.在术前31例患者均进行了超声造影检查,30例进行了增强CT检查,28例进行了MRI检查.结合手术病理结果,比较分析以上3种影像学方法对胰岛素瘤术前诊断的价值.结果 超声造影、增强CT及MRI对胰岛素的检出率分别为96.8%、63.3%、96.2%,超声造影高于增强CT(P=0.0018),与MRI结果一致(P=0.1828).结论 超声造影诊断胰岛素瘤的准确率较高,在胰岛素瘤的术前诊断中具有较大潜力.     

78例肾结核临床诊断体会

目的：探讨肾结核的发病和临床表现的新特点及诊断方法。方法：回顾性分析78例肾结核患者的临床资料。结果：所有术后患者一般情况得到改善，症状减轻或消失。结论：对肾结核的诊断，应根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、膀胱镜检加膀胱粘膜活检等多种方法，综合分析，明确诊断。     

神经系统副肿瘤综合征1例报告并文献复习

目的：探讨副肿瘤综合征的临床表现及实验室诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识,减少误诊、漏诊。方法：报告1例副肿瘤综合征患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献。结果：该病临床及影像学无特异性,容易误诊、漏诊,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查。结论：临床上遇到治疗效果不佳的类似亚急性联合变性的患者时应注意检查有无恶性肿瘤。     

无功能肾上腺肿瘤B超、CT与MRI对比研究

肾上腺部位深而隐蔽，肾上腺肿瘤组织结构复杂，发生占位性病变的类型较多。按照患者有无肾上腺内分泌紊乱的临床症状和体征，相关实验室检查有无阳性发现，可以将肾上腺肿瘤分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤：多数功能性肿瘤分泌激素不同，临床症状有特异性，结合实验室检查及影像学提示肾上腺区肿块，临床定性诊断多无困难。而无功能肾上腺肿瘤临床确定8中瘤性质较困难，多依赖于影像学检查做出初步的定性诊断，以进一步制定临床治疗方案。本文就2000年1月～2007年1月我院确诊的8例无功能。肾上腺肿瘤的影像学表现加以回顾性分析，探讨B超、CT、MRI对无功能肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值；     

超声造影与腹腔镜超声在胰岛素瘤定位诊断中的对比研究

目的 比较分析超声造影和腹腔镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析同期接受超声造影检查和术中腹腔镜超声检查的33例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的资料,比较两种影像学方法对胰岛素瘤定位诊断的准确性.结果 与手术病理结果比较,超声造影诊断胰岛素瘤的敏感性和准确率分别为92.3%(36/39)、90.0%(36/40);腹腔镜超声与病理结果完全一致;两种影像学技术对胰岛素瘤的定位诊断准确率差异无统计学意义(χ2=4.21,P=0.04).结论 超声造影有助于胰岛素瘤的术前定位诊断.对于进行腹腔镜下胰岛素瘤切除的患者,在肿瘤切除前推荐结合使用超声造影与腹腔镜超声进行定位检查.     

胰岛素瘤的诊断

目的：探讨胰岛素瘤的诊断及影像学定位价值。方法：回顾性分析诊治的28例胰岛素瘤患者的临床资料。结果：本组患者多有典型的Whipple三联征，部分被长期误诊为癫痫，B超术前定位准确率25％，CT定位准确率59．1％，DSA定位准确率50％，结论：胰岛素瘤的症状无特异性，B超，CT应为首选的定位方法。     

特殊低血糖症2例分析

目的探讨低血糖症的原因，对于少见的低血糖症：胰岛素自身免疫综合征、胰岛素瘤，要及时做出正确诊断。方法通过对2例低血糖症的临床资料的分析，总结胰岛素瘤和胰岛素自身免疫综合征的临床特点，生化改变及影像学特征。结果病例1，低、高血糖交替出现，高胰岛素血症，胰岛素自身抗体IAA阳性，胰腺无影像学发现，诊断为胰岛素自身免疫综合征；病例2。多次低血糖发作史，符合Whipplei联征，胰岛素自身免疫抗体IAA阴性，胰腺cT不除外胰腺增生，高胰岛素血症且胰岛素自主分泌，诊断为胰岛素瘤。结论对于低血糖症患者要总结其临床特点，结合生化及影像学改变，做出正确诊断。     

多发性硬化83例临床分析

目的 探讨多发性硬化(muluple sclerosis，Ms)的临床特点。方法 综合分析83例患者的一般临床资料、病变部位、重要辅助检查及治疗转归。结果 MS多见于青壮年女性，起病多为急性或亚急性，临床症状多样，病程多呈缓解复发，脊髓、视神经受累多见，电生理、免疫学、影像学检查有助于诊断，糖皮质激素治疗有效。结论 根据临床特点，综合神经电生理、脑脊液检查及影像学检查能大大提高临床确诊率，其中磁共振成像意义较大，MS病程分类有助于诊治及判断疾病的转归。     

骨折及骨科术后脑脂肪栓塞综合征18例临床分析

目的:分析脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学特点,以提高脑脂肪栓塞的诊治水平.方法:回顾性分析18例临床确诊的脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学资料.结果:经治疗后,16例患者完全恢复未遗留任何神经系统体征,2例患者呈持续昏迷状态未行骨科手术,未出现死亡病例.结论:脑脂肪栓塞好发于骨折及骨科术后2～3 d,其临床表现、实验室检查及神经影像学检查具有一定特征性,早期诊断和及时治疗,可有效地防治呼吸衰竭等潜在的致命性病程.     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的：探讨急性肺栓塞（PTE）的临床特点、转归及护理观察。方法：对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析。结果：肺栓塞患者多有基础性疾病，临床表现多样，肺通气灌注（V／Q）显像、肺动脉CT血管造影（CTA）及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值。结论：肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录，为预防及早期诊断提供依据。     

慢性胰腺炎临床诊治分析

目的探讨慢性胰腺炎的临床特征及诊断和治疗方法。方法对52例慢性胰腺炎患者的发病因素、影像学检查、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病因素依次为嗜酒、胆系结石、急性胰腺炎病史。慢性胰腺炎的早期诊断较困难,影像学检查、实验室检查有助于早期诊断。治疗方法以内科保守治疗与外科手术治疗相结合为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断,给予内外科综合治疗,以延缓疾病发展,减轻患者临床症状,改善患者生活质量。     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗32例临床分析

目的 探讨胰岛素瘤的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的32例胰岛素瘤患者的临床资料,行单纯肿瘤摘除术19例,胰体、尾切除术10例,胰十二指肠切除术3例.结果 32例患者术前经腹部B超及增强螺旋CT初步诊断和定位20例,术中超声定位12例.肿瘤位于胰头部9例,胰体部15例,胰尾部8例.32例患者术后临床症状消失,包括2例胰瘘.术后病理示良性28例,恶性4例.结论 胰岛素瘤的主要临床表现为典型的Whipple三联征.根据临床表现和实验室检查行术前定性诊断不难,联合影像学检查有助于提高检出率,术中探查和术中B超是定位的主要手段.手术方式需根据肿瘤部位、大小、数目及深浅等情况具体决定.     

麻痹性痴呆患者临床资料分析

目的：探讨麻痹性痴呆患者的临床表现、实验室检查、影像学特征，为早期诊断提供依据。方法对21例麻痹性痴呆患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均无自知力，并伴有精神病性症状、记忆力下降，部分患者伴有共济失调等症状；简易智力状态检查量表评分为（10＆#177;3）分，实验室检查梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素环状卡片试验均为阳性；其中13例患者行头颅C T检查，提示脑萎缩3例。结论麻痹性痴呆早期临床表现复杂多样，容易导致误诊误治，应详细询问病史，重视梅毒血清和脑脊液抗体检查，并结合影像学提高确诊率。     

肺诺卡菌感染1例报告并文献复习

目的：探讨肺诺卡菌感染的临床表现、影像学特点及相关实验室诊断方法，提高对诺卡菌的认识，减少误诊。方法：报告1例肺诺卡菌感染患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况，并复习相关国内外文献。结果：该病临床无特异性，影像学检查显示双肺多发空洞，结节状及片状高密度阴影，容易误诊，诊断主要依据细菌学检验。结论：诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见但严重的感染，细菌学检验能提供准确的诊断依据。治疗主要采用复方磺胺甲恶唑，疗效显著。     

二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征

背景：二醋吗啡（海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种，临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的：探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例，5例来自怀化市戒毒所，1例来自贵州省。方法：查看流行病学资料，临床实验室检查结果，体格检查，治疗资料以及头颅CT，MRI等影像学资料。主要观察指标：临床实验室检查结果以及头颅CT，MRI等影像学特点。结果：患者有吸食海洛因病史，在突然戒断复又吸食后发病，有小脑症状和白质病变的体征，CT，MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心，脑脊液检查为阴性。结论：海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点，根据临床征象及特征性的影像学表现；生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

自身免疫性胰腺炎的特点及诊治策略

目的探讨自身免疫性胰腺炎的临床及诊治特点。方法回顾性分析一例自身免疫性胰腺炎患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查、治疗及随访结果。结果自身免疫性胰腺炎患者的临床症状及体征主要表现为梗阻性黄疸;实验室检查表现为血清IgG、γ球蛋白增高,自身抗体阳性;影像学检查表现为胰腺弥漫性肿大,主胰管不规则狭窄及胆总管下段狭窄;病理学检查显示胰腺组织中有淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维化改变。激素治疗可改善患者的症状及胰腺病变,预后良好。结论自身免疫性胰腺炎患者的实验室、影像及病理学检查有特征性改变,激素治疗效果良好,临床应提高对此类疾病的认识。     

小儿病毒性脑炎50例临床分析

目的：探讨小儿病毒性脑炎的诊断与治疗方法。方法：对我院收治的50例小儿病毒性脑炎作回顾性总结分析。本组病例的诊断是依据临床表现、实验室检查进行综合分析判断；在治疗上，采取综合性治疗措施，对病情危重或临床症状缓解缓慢者加用干扰素。结果：显效36例，有效11例，自动出院2例，死亡1例。取得满意疗效，无误诊误治病例发生。结论：本病诊断应依据临床表现、实验室检查和脑电图检查进行综合分析判断，病毒学的检测有助于诊断．并可提高对单纯疱疹病毒脑炎的诊断。在治疗上，应强调综合措施，对重症或临床症状缓解缓慢者加用干扰素可提高疗效。     

急性脱髓鞘脑病36例临床分析

目的：探讨急性脱髓鞘脑病的诊断和治疗。方法：对36例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。结果：半数病前有感染史，中青年多发，精神异常及意识障碍多见，脑MRI检查均可发现相应病变，治愈好转率达91．7％。结论：临床表现多变，影像学有助于明确诊断，疗效佳，预后好。