胰腺肿块性炎性病变的临床病理特征

目的:探讨胰腺肿块性炎性病变的临床病理特征。方法:回顾性分析肿块性慢性胰腺炎37例的临床资料。符合慢性胰腺炎临床诊断标准者为A组,共17例。行Whipple或胰体部分切除5例,各类内引流术12例。缺乏A组特点、曾拟诊为胰腺癌者为B组,共20例。行Whipple手术4例,胆肠内引流术16例。结果:A组除见胰腺局部质硬的肿块外,全部胰腺质硬者占88.2%;病理见胰腺纤维化瘢痕及少量炎细胞浸润,并有腺泡萎缩、减少,有残余胰岛及导管扩张或局灶钙盐沉积。B组中95.0%仅见胰腺局部质硬肿块,病理见胰腺纤维组织增生伴有不同程度的慢性炎细胞浸润。33例随访1~12年,均未发现胰腺癌变。结论:胰腺局灶性慢性炎症病变具有假瘤性胰腺炎的特点,行胆管空肠吻合术是有效的治疗方法。     

早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照

目的 研究中央型肺癌早期CT表现及其病理学基础，并评价CT在鉴别诊断中的作用。方法 对17例病理证实的早期中央型肺癌及10例类似中央型肺癌的良性病变进行分析，CT采用SR 700及（或）Lightspeed Plus扫描机，3．0或1．5mm层厚薄层扫描，将CT表现与支气管镜及手术病理组织学表现对照。结果 17例病变CT均显示，3例显示为局部支气管管壁增厚、管腔内壁不规则，支气管镜显示黏膜表面粗糙、红肿。14例显示管腔狭窄、闭塞，其中4例合并亚段支气管黏液栓，10例合并阻塞性肺炎或肺不张，支气管镜表现为腔内息肉样病灶。病理组织学显示1例累及黏膜，5例累及黏膜下，11例侵犯支气管软骨层。10例良性病变中，CT检查怀疑6例恶性病变，4例不排除恶性，支气管镜检查5例显示内壁不均匀增厚、粗糙，2例管腔内凝血块，1例管腔内结节，2例未见异常。结论 薄层CT扫描能可靠地显示支气管细微病变，是诊断早期中央型肺癌非常有用的方法。     

螺旋CT三维重建在颅底病变的应用

目的：探讨螺旋ＣＴ３Ｄ重建的临床应用价值和重建技术。方法：３０例中男性１８例，女性１２例，均经手术和病理证实。均用螺旋ＣＴ扫描，层厚３～５ｍｍ床进速度为３～５ｍｍ／ｓ，薄层重建１～３ｍｍ，颅内肿瘤均行增强扫描。３Ｄ重建在独立诊断台上进行，选择重建时的合适阈值，颅骨１００～２００Ｈｕ，肿瘤８０～１００Ｈｕ，分别进行颅骨、肿瘤及血管的３Ｄ重建并用假彩色技术处理，使用不同的旋转轴观察病变，测量肿瘤在三维空间的距离、角度和体积。结果：全部病例都能清楚显示病变的立体解剖图像及其与周围关系，显示瘤体与血管关系者２２例。结论：３ＤＣＴ简化了观察者的思维过程，可直观地了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围组织结构的立体解剖关系，为制订手术方案和放疗计划提供了客观依据。并可用于形象化教学。     

多层CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变

目的回顾性分析45例肠系膜上动脉（SMA）病变的多层CT血管影像,探讨肠系膜上动脉多层CT血管成像的临床应用和价值。方法怀疑SMA病变的45例患者,男30例,女15例,平均年龄50岁。使用GE16层CT机,探测器1.25mm×8,重建间隔1.0mm,重建层厚1.3mm。增强用对比剂优维显（300mgI/L）80～90ml,流速3.5ml/s。对SMA进行MPR、MIP、VR图像重组,最佳角度显示SMA的病变。结果SMA病变的类型：SMA动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄16例;SMA近段管腔血栓性栓塞5例,3例有Riolan动脉弓形成,IMA近段管腔血栓性栓塞1例;＂胡桃夹＂征7例;SMA和腹腔动脉干共干2例;主动脉夹层动脉瘤累及SMA近中段管腔4例;多发性大动脉炎5例;SMA近段内支架术后1例;SMA管壁及管腔未见明显异常4例。多层CT图像后处理图像情况：MPR、MIP均清楚显示SMA管腔壁的增厚、斑块情况、管腔狭窄程度;MIP对SMA的显示范围较MPR大,随着MIP显示厚度及角度的变化,可以对SMA的部分管腔或整体管腔情况进行最佳角度显示;VR对SMA与周围血管结构的关系显示较MPR及MIP佳。结论16层CT肠系膜上动脉血管成像检查,可以明确观察SMA各类病变情况和周围血管结构的情况,有广泛的临床应用价值。     

下肢动脉疾病行64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的通过与数字减影血管造影(DSA)的对照,确定64层螺旋CT血管造影(CTA)在诊断下肢动脉病变中的价值。方法选择行下肢动脉64层螺旋CTA及DSA检查的患者24例,DSA与64层螺旋CTA检查间隔时间2周。CT重建采用最大密度投影、容积重建及多平面重建技术。DSA采用步进跟踪造影技术,分段DSA进行下肢血管检查,将64层螺旋CTA与DSA结果进行比较。结果 DSA显示34条共170段下肢动脉,69段血管存在狭窄性病变,CTA诊断血管高估8段,低估8段。以DSA检出血管狭窄程度≥50%为阈值,64层螺旋CTA对下肢动脉狭窄程度诊断的敏感性97.1%,特异性96.0%,准确率97.2%,阳性预测值94.4%,阴性预测值97.9%。结论 64层螺旋CTA是下肢动脉闭塞性病变评估的可靠方法,对下肢动脉硬化闭塞性病变的术前评估、诊断和筛选有较大的帮助,可为制订介入治疗方案提供可靠依据。     

多层面螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的应用

目的　评价多层面螺旋CT(MSCT)行冠状动脉血管造影和三维重建在冠心病中的应用价值。方法　对 30例冠心病患者进行了心电门控MSCT增强扫描 ,在工作站对图像资料进行了最大密度投影法 (MIP)三维重建 ,并与冠状动脉造影结果相对照。结果　 30例患者中对 12 0支冠状动脉血管 (左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉 )进行了MSCT三维重建 ,图像质量良好者为 84支 (70 % ) ,影响图像质量的主要因素是心脏搏动造成的伪影 ;9例冠状动脉支架和 5例冠状动脉搭桥术后均可清晰显示支架和血管桥的位置及远端血流情况 ,对于显示近中端高度 (>75 % )或完全梗阻性病有一定的准确性 (敏感性 80 % ,特异性 79.8% )。而不能显示轻度狭窄病变、远端或细小分支病变。结论　MSCT血管造影和三维重建在冠心病诊断和对病变血管的评价 ,以及血运重建术后复查等方面有一定的应用价值。     

主动脉夹层磁共振成像研究

本文对２３例经ＭＲ自旋回波序列和梯度回波序列诊断为主动脉夹层患者进行了研究，探讨了不同序列及不同体位对观察主动脉夹层内膜片、破口位置、分支血管受累情况、区分真腔和假腔的诊断价值。并分析了ＭＲＩ的局限性。作者认为，ＭＲＩ是诊断主动脉夹层首选和最好的诊断方法，对主动脉夹层的临床治疗具有非常重要的指导意义。     

多层螺旋CT血管造影诊断髂及下肢动脉闭塞性病变的价值

目的:评价多层螺旋CT诊断髂及下肢血管闭塞性病变的价值。材料和方法:185例怀疑髂总动脉及下肢动脉闭塞性病变的患者行16层螺旋CT血管造影检查。其中大动脉炎6例,外伤4例和动脉粥样硬化175例。采用16层螺旋CT,层厚1.25mm,重建间隔1mm。100mL非离子造影剂(300mgI/mL)以4mL/s的速度经手背静脉或肘静脉注入,注射开始后25~30S进行扫描。在工作站获得多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,并应用血管分析软件测量血管狭窄程度。结果:128例CTA可显示髂及下肢动脉狭窄/闭塞。有7例患者行血管内支架治疗;26例行人工血管架桥或大隐静脉植入手术,31例患者同时进行了MSCTA和DSA检查。MSCTA对腘动脉以上和腘动脉以下狭窄和闭塞显示与DSA一致性好。结论:多层面螺旋CT是下肢血管病变的术前评价和术后复查非常有用的影像手段,可以替代有创的诊断性血管造影检查。     

低剂量螺旋CT检出肺结节的价值

目的 :评价低剂量螺旋CT检出肺结节的价值。材料和方法 :对 3 0例肺外恶性肿瘤肺内多发转移患者分别行低剂量螺旋CT( 5 0mA ,螺距 2 .0 )及常规螺旋CT( 2 5 0mA ,螺距 1.0 )扫描 ,采用双盲法对结节数目、大小及分布进行分析。结果 :3 0例患者采用低剂量及常规螺旋CT检出结节数分别为 872个、876个 ,二者对结节的检出无明显差异 ,部分患者低剂量螺旋CT显示的结节略小。结论 :低剂量螺旋CT与常规螺旋CT对肺结节的显示相仿 ,可用于恶性肿瘤患者术前检查及高危人群肺癌筛选。