头静脉锁骨下动脉一期静脉动脉化治疗严重上肢缺血症

肢体严重缺血症多由动脉粥样硬化和血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)引起,多发生于下肢.利用头静脉锁骨下动脉一期静脉动脉化治疗严重上肢缺血症,国内外鲜有报道*1+,作者近期实施2例,成功挽救了严重缺血的上肢.报道如下.     

一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症

为探索一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症的效果，采用自体头静脉或Ｇｏｒｅｔｅｘ人造血管，在大隐静脉与患肢股动脉或髂外动脉之间搭桥，治疗８９例１２７侧下肢严重缺血症患者。结果表明，术后下肢缺血性疼痛消失，皮肤温度及颜色恢复正常，足趾及跖部创面愈合，多普勒超声探测及动脉造影提示患足血供良好。认为，一期大隐静脉动脉化搭桥术不影响静脉血回流，方法简便，效果良好；使用血管搭桥可使这一术式应用范围更广     

锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血管广泛血栓形成1例

1病例资料患者,男,44岁。右上肢肿胀刺痛1个月加重伴手指麻木发凉5d,于2007年12月13日18：00急诊入院。患者自述于1个月前出现右侧手指指尖麻木,近5d右上肢麻木、胀痛明显加重,自测不到脉搏,右上肢皮肤苍白,皮温低,呈持续性,伴胸闷、气短、大汗。心电图：窦性心率（正常心电图）;右上肢血管超声：右侧锁骨下动脉下段、腋动脉、肱动脉血管闭塞（完全性血栓形成）;血压16／10kPa;血糖正常。以“左上肢动脉栓塞”收住入院。患者既往有小儿麻痹症病史,右下肢发育短小、无力,长期扶双拐行走;常伴有右上肢苍白,皮肤发凉,肱动脉、桡动脉、尺动脉脉搏测不到。     

右股动脉-左股深动脉转流术治疗下肢动脉广泛闭塞1例

右股动脉－左股深动脉转流术治疗下肢动脉广泛闭塞１例徐敦元杨松竹刘明义蒋米尔柳翠萍患者男，６９岁。因左下肢疼痛麻木发凉１年，加重２月入院。体查：体温３６７℃，血压１６／１０ｋＰａ。表情痛苦，昼夜坐于床上不能入睡。左下肢明显萎缩，足端青紫，足趾端瘦削，...     

小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉缺血症

为探讨下肢动脉缺血症旁路重主新的移植材料,笔者于１９９２年５月至１９９７年５月,应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症１８例２４条肢体并监测随访１－５年。结果：１８例近期缺血症状均显著改善,临床有效率达８８．８％,远期疗效优良率达８３．３％,经寿命青法统计分析,移植物１,３,５年通畅率分别为９５．８％,７９．６％和７０．０％,认为以小隐静脉移植材料重建因肢体循环具有不受长度限制,我需预破     

股总静脉上皮样血管内皮瘤一例

患者，女性，50岁，因不明原因右下腋肿胀3个月于2004年6月入院。查体右下肢整肢明显肿胀，膝上，膝下10cm分别较对侧粗5cm,4cm，皮肤颜色稍暗，皮下少量浅静脉显露，腓肠肌松软无压痛，无色素，溃疡，无皮温改变，右下肢动脉搏动良好。术前常规检查未见明显异常。特殊检查：右下肢深静脉顺行造影示右股总静脉约2cm显影不良，但周围无明显侧支静脉显影。     

一期静脉动脉化血运重建治疗四肢广泛性动脉闭塞性缺血

目的　探讨静脉动脉化血运重建对四肢广泛性动脉闭塞性缺血的疗效。　方法　 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 8月 ,对有慢性缺血表现的 1 8条下肢和 6条上肢行彩色多普勒超声和数字减影血管造影检查 ,确诊为广泛性肢体动脉闭塞症。根据闭塞平面采用原位高位浅组静脉或低位深组静脉一期静脉动脉化重建血运手术对患肢进行治疗。　结果　术后住院期间除 1条下肢截肢外 ,1 7条下肢和 6条上肢获 3～ 2 6个月随访 ,其中 1条下肢出院 3个月后患肢趾缺血坏死再入院行低位截肢 ,其余 1 6条下肢和 6条上肢疗效满意 ,症状消失。术后彩色多普勒超声复查可见动脉血向缺血肢体灌注。　结论　根据闭塞平面采用高位浅组或低位深组一期静脉动脉化重建血运 ,治疗四肢广泛性动脉闭塞简便易行 ,效果良好     

大隐静脉畸形1例

患者男性，21岁。因“右下肢静脉迂曲、扩张伴明显的酸胀痛感1年余”入院。体查：双上肢及左下肢无畸形，活动良好；双下肢无肿张；右侧大隐静脉走行区浅静脉隆起、扩张、届曲明皿，呈蚯蚓状，末见皮肤色素沉着、脱屑、溃疡及渗出，     

手术治疗原发性孤立性腘动脉夹层1例

患者男,55岁。农民,因右下肢间歇性跛行1个月入院。发病前有长时间蹲位收割韭菜的劳动经历。无其他不适,既往体健。入院体检:一般状况佳,心肺腹未见异常。右下肢无肿胀,右足皮温稍低,皮肤颜色正常,右侧股动脉搏动正常,右侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱。左下肢未见异常。入院后下     

头静脉原位转流治疗腋杖致腋肱动脉闭塞一例

患者女,58岁.因“右上肢冷痛1d,加重伴麻木4h”于2010年3月5日入院.既往因小儿麻痹症致右下肢行走障碍,使用双侧腋杖40余年.查体:心率86次/min,律齐,左上肢血压120/63 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa);右上肢血压未测出,右侧尺、桡动脉搏动消失,皮温较对侧低,肌力Ⅳ级.彩超提示:右侧腋肱动脉闭塞.右上肢CT 血管成像(CTA)提示:右腋肱动脉节段性闭塞(图1).术前诊断:右侧腋肱动脉急性栓塞.急诊行右肱动脉切开取栓术.     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症

目的 探讨静脉动脉化手术对下肢动脉严重闭塞症的疗效.方法 1994年3月至2007年9月对35例(37条)具有慢性缺血表现的下肢行Doppler超声与DSA、CTA或MRA影像检查,确诊为下肢动脉严重闭塞症.根据影像提示的病变部位不同,采用高位深组(13例共14条下肢)或低位深组(22例共23条下肢)静脉动脉化手术.术后予以抗凝、扩张血管等药物治疗,定期随访复查.结果 术后大部分患肢症状不同程度好转、溃疡愈合、坏疽足趾截除后创面愈合;术后影像检查表明静脉动脉化术后动脉血可经转流静脉向远端灌注.术后28例(30条下肢)得到随访,随访时间1.5～13.5年.7条下肢行截肢手术,其中近期3条(2条为高位深组),远期4条.结论 静脉动脉化手术治疗下肢动脉严重闭塞症具有一定疗效,低位深组术式疗效更理想.     

术中无血管造影的介入治疗髂动脉重度狭窄1例

正患者,女性,68岁。因"右下肢间歇性跛行4年余,跛行距离约150米,伴右下肢发凉及酸胀感"于2015年6月1日入院。查体:双下肢无色素沉着及溃疡,右下肢皮温低于左下肢,右侧股动脉搏动弱,右侧腘动脉、胫后动脉及足背动脉均未触及搏动,左下肢动脉搏动均未见明显异常。右侧踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为0.64,左侧1.11。下肢     

静脉动脉化治疗严重下肢缺血的远期疗效分析

目的：探索静脉动脉化治疗严重下肢缺血的新术式。方法：在对大隐静脉、胫后静脉瓣膜进行解剖学和生物力学研究的基础上，设计静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化两种新术式，治疗动脉广泛闭塞所致严重下肢缺血患者７１例（７４条肢体）。结果：随访１～８年（其中随访５年以上３２例），静息痛消失率９６．５％，间隙性跛行消失率９３．７％，截肢率降至２．７％，获得满意效果。结论：两种新术式通过静脉通道，逆行灌注动脉血，确能改善或重建严重缺血下肢的血循环，具有满意的远期疗效。     

锁骨闭合性骨折伴锁骨下动静脉损伤1例

1病例资料患者,男,40岁,被重物砸伤右肩及右胸部肿痛3 h入院。查体:BP 10·6/6·6 kPa,神志清楚,精神欠佳,四肢发冷。右肩部肿痛畸形,肩部皮肤擦伤,右上肢活动不能,右胸部压痛,可触及骨擦音,右肺呼吸音低。X线片示:右侧第3~10肋骨骨折,右侧血气胸(右肺压缩约70%),右锁骨及肩胛骨粉碎性骨折。入院后补液,输血等抗休克等治疗,并行右胸腔闭式引流。入院后10 h发现右上肢肿胀明显、青紫,皮温低,脉搏搏动消失。立即行右锁骨下动静脉探查,术中见右锁骨下动脉完全断裂,动脉内血栓形成,静脉完全断裂栓塞,臂丛神经挫伤,部分三角肌及部分上肢肌肉发…     

永存坐骨动脉并发血栓形成外科治疗一例

正病人,女性,65岁。因右下肢发凉,麻木伴疼痛8天于2020年9月29日入院就诊。体格检查:双下肢对称,未见明显肿胀及皮肤破溃改变,右下肢皮肤颜色苍白,以小腿及足部为著。皮温低,足趾触痛(+),右股动脉搏动正常,右足背及胫后动脉搏动未触及,左侧股动脉、足背动脉可触及。右下肢感觉及运动功能均减退。下肢动脉CTA检查提示:右侧髂内动脉远端走向右侧臀部-右侧股骨     

大隐静脉动脉化治疗下肢慢性缺血88例

目的探讨静脉动脉化治疗下肢广泛动脉闭塞的疗效.方法对广泛动脉闭塞无流出道的慢性缺血患者88例（104条肢体）施行大隐静脉原位一期静脉动脉化加腰交感神经节切除.结果104条肢体中,随访82条,随访6个月至6年,平均3年.所有患者间歇性跛行明显减轻,夜间疼痛好转,创面愈合良好,下肢无肿胀.结论本术式可使动脉血流通过大隐静脉通道,改善或重建缺血下肢的血液循环.     

青春期髂静脉综合征25例报告

髂静脉综合征（ICS）是指左髂总静脉汇人下腔静脉处受到右髂总动脉压迫，引起左下肢静脉回流受阻、静脉压升高而产生的一系列症状。我院于2000年6月至2005年6月期间收治单纯青春期ICS25例。报道如下。     

分期静脉动脉化治疗急性股浅动脉血栓1例

分期静脉动脉化治疗急性股浅动脉血栓１例陈幸生，林挺，陈大良我们于１９９４年７月应用分期静脉动脉化手术治疗１例因急性左股浅动脉血栓致左小腿频临坏死的肢体，获得成功。现报告如下。病例介绍患者男注，３５岁。入院前３０多天，因左下肢疼痛，左小腿肿胀，胫前皮肤...     

长段小隐静脉移植端侧吻合修复股动脉损伤一例

患者男,50岁.因“机器绞伤7d,右大腿出血疼痛11h”于2010年11月27日急诊入我院血管外科.查体:神志清楚,血压105/65 mmHg,右下肢皮温低,右侧股动脉搏动(+),右侧腘动脉搏动(-).辅助检查:下肢动脉CTA:右侧股动脉闭塞.入院诊断为右股动、静脉断裂,急诊行右下肢动脉取栓并自体大隐静脉倒置转流术,因患者全身多处多发伤,右大腿、左小腿软组织缺损伴感染,术后转入我科治疗.