腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损

胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20～50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2～4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8～36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.     

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的探讨骨搬移术在胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的治疗效果。方法选取60例胫骨感染性大骨段缺损的患者,按照治疗方法不同分为2组,植骨内固定组采用传统方法,先进行Ⅰ期感染治疗,再进行Ⅱ期植骨治疗;骨搬移外固定组采用Orthofix单臂外固定延长架进行骨搬移治疗,一次性治疗感染性大骨段缺损。结果对2组患者均进行6~10个月随访,植骨内固定组出现8例骨端不愈合,6例患肢缩短现象,修复骨缺损(3.2±0.6)cm,愈合率为73.3%;骨移植组出现5例骨端不愈合,3例缩短现象,修复骨缺损(6.3±0.5)cm,愈合率为83.3%。结论骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大骨段缺损具有较好的疗效,不仅可以增加骨端愈合率,还可以改善预后,减轻患者痛苦,方法可靠,值得推广。     

桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的体会

目的评估桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的疗效。方法 13例手指外伤造成指骨干骨缺损或部分缺损行桡骨远端取骨植骨治疗,术后石膏托外固定2～3周。结果对本组13例进行3～12个月随访,平均8个月。桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损全部愈合,愈合时间最短为9周,最长为21周,平均为13.5周。结论桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损疗效好,可早期功能锻炼,有利于骨愈合及手功能恢复。     

骨优导修复骨缺损的实验研究

目的:采用犬骨桡骨节段性缺损模型,观察骨优导(rhBMP-2加载体)对节段性骨缺损的修复作用.方法:于30只杂种狗左侧桡骨中段造成2 cm缺损,将模型随机分为空白对照组(K组,6只)、载体组(Y组,6只)、骨优导低、中、高三个剂量治疗组(分别为S1组、S2组和S3组),通过放射学和组织学等手段检查.结果:骨优导作用为一种含rhBMP的载体植入物,对于犬桡骨缺损模型,X片以及X片评分显示植入1M后,即可见骨痂长入缺损,钙盐沉积,X片示透光区减少;植入3M,缺损桥接,骨折愈合;通过骨矿无机盐测定,骨优导三个剂量组有促进骨矿盐沉积的作用;犬骨痂组织学评分显示骨优导有促进骨痂形成和骨折愈合的作用.结论:骨优导是修复骨缺损的一种较理想材料.     

骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性胫腓骨骨折是临床上常见的开放性骨折 ,治疗上十分棘手 ,若处理欠妥 ,可出现小腿局部皮肤坏死、伤口感染、骨外露、骨髓炎 ,骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺损等不良后果。自 1 995年 6月起 ,我科使用组合式骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折 1 2 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 2例中男性 82例 ,女性 40例 ;年龄 1 6～ 6 5岁不等 ,平均年龄 3 5岁 ,致伤原因主要有车祸及工伤 ,骨折部位以胫腓骨中下段最多为 5 2例 ,中段 3 9例 ,中上段 3 1例 ;骨折类型 ,横断骨折 3 4例 ,螺旋形或斜形骨折 3 7例 ,粉碎性骨折 5 1例。1…     

解剖型钢板加植骨治疗胫骨下段粉碎性骨折

胫骨下段粉碎性骨折是骨科临床上的常见病。胫骨骨折后骨折不愈合的发生率较高，大多发生于胫骨中下段骨折，主要原因是胫骨中下段血管分布相对稀少，创伤和手术等因素造成骨膜剥离而进一步影响血液供应，导致骨折不连接，特别是开放性骨折更易发生骨不连。自2004年7月至2007年10月，作者应用解剖钢板内固定加植骨治疗胫骨下段粉碎性骨折40例，取得良好效果，现总结报告如下。     

灵活取骨植骨治疗创伤性严重骨缺损

自2001～2003年5月,我院共收治了12例开放粉碎性骨折合并严重骨缺损的病例,我们采用灵活多样的取骨植骨治疗,取得满意的疗效.     

基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用

目的 观察基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年8月临朐县人民医院因外伤致四肢长骨粉碎性骨折伴游离碎骨块的120例患者作为研究对象,所有患者均行骨折切开复位内固定治疗,根据患者是否同意术中使用人工骨膜修复材料进行分组研究,未使用者纳入对照组（n=54）,使用骨膜修复材料者纳入观察组（n=66）。观察两组患者手术时间、术中出血量;术后定期复查X线,进行为期1年的持续随访观察,记录并比较两组患者骨折愈合时间。结果 120例患者均顺利完成手术,两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组平均骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的患者应用人工骨膜修复材可促进骨折的修复愈合,减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。     

兔胫骨骨缺损原位骨延长实验研究

方法:本实验采用24只新西兰成熟白兔,每组各12只.治疗组,用金属重物由高处垂直坠落致兔胫骨中下段开放粉碎骨折,然后再截除1cm的碎骨,制成骨缺损的模型;对照组, 胫骨中下段用锯截除1cm胫骨,另行胫骨中上段截骨.二组均上外固定支架固定,术后10天,骨折端开始延长,每天延长1mm.结果:二组骨缺损延长1cm,骨折均愈合,二组在X线照片、大体标本外观及病理切片观察均无明显差异.结论:骨缺损能通过原位骨延长治疗取得成功,这对临床治疗骨缺损提供多一种治疗方法.     

骨膜转移并植骨治疗胫骨萎缩型骨不连

自2001～2003年,作者应用骨膜转移并植骨治疗胫骨萎缩型骨不连26例,取得了较满意的效果,现总结报告如下. 1 临床资料 本组26例,男16例,女10例.年龄18～40岁,平均29岁.左侧11例,右侧15例.跌伤7例,砸伤10例,交通事故伤9例.开放性骨折9例,闭合性骨折17例.其中粉碎性骨折14例,节段性骨折8例,骨缺损性骨折4例.胫骨中段骨折12例,中下段14例.本次入院距伤后时间最短4个月,最长10年.15例曾行手术治疗,其中6孔普通钢板内固定5例,4孔钢板4例,6孔加压钢板6例;单边外固定架固定9例;手法复位小夹板外固定和跟骨牵引各1例.     

环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折50例

目的：评价环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用西脉环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折50例。结果：50例上下肢骨干粉碎性骨折经1～2年随访，均在术后4个月内愈合，功能恢复良好，无接骨板与骨卡环断裂及再骨折。结论：西脉环抱式接骨板与骨卡环具有形状记忆功能及持续的自动加压功能，固定可靠，骨卡环有良好的辅助固定作用，持续的抱合力使骨折愈合周期缩短。不钻孔．不用螺钉，人为损伤小，操作简便，缩短了手术时间，可用于一些特殊类型的骨折。但该固定器不适用于扁平骨及干骺段等不规则部位骨折。     

内窥镜下植骨术在骨科中的应用

我们 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤 ,取得较好疗效。现将典型病例 2例介绍如下。病例 1　患者 ,男 ,18岁 ;1998年 7月因车祸送入当地医院 ,诊断为“左股骨干骨折 ,胫腓骨开放性粉碎性骨折”。股骨行切开复位 ,髓内钉内固定术 ,小腿骨折清创外固定架固定。术后因感染伴骨缺损 ,于伤后1年 3个月来我院治疗 ,股骨Ｘ线片显示 :股骨中上1/ 3骨折不愈合 ,骨折端有间隙 ,硬化 (见图 1) ,胫骨中下 1/ 3有 8ｃｍ骨缺损 ,骨端萎缩 ,伴肢体短缩 5ｃｍ。查体 :左下肢肌萎缩 ,测量短缩 5ｃｍ ,…     

诱导膜联合骨搬运技术治疗胫骨骨髓炎并节段性骨缺损的疗效分析

目的:探讨采用诱导膜技术联合骨搬运技术治疗胫骨骨髓炎并节段性骨缺损的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月至2017年9月本院创伤骨科采用诱导膜技术联合骨搬运技术治疗的18例胫骨骨髓炎并节段性骨缺损患者的临床资料。其中7例为左侧胫骨骨缺损,11例为右侧胫骨骨缺损。术后分析所有患者的骨临床愈合时间、愈合率、并发症的发生例数、Karistrom和Olemd膝、踝关节功能评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等情况。结果:第一阶段手术后,1例出现小腿深部感染,因感染未能控制,后期行截肢手术。第二阶段手术后,3例在牵张后期出现对合端愈合不良,3例遗留膝关节僵硬并疼痛,4例出现针孔感染,经治疗后感染、僵硬及疼痛症状好转。末次随访,17例患者最终实现了骨与软组织的愈合,骨愈合率为94.4%.按照Karistrom和Olemd膝、踝关节功能评定标准,本组病例术后患肢功能恢复优良率为83.3%.结论:诱导膜技术联合骨搬运技术治疗胫骨骨髓炎并节段性骨缺损愈合效果肯定,感染控制率高,后期患肢功能恢复良好。     

中西医结合Ⅰ期植骨外固定器固定治疗感染性骨不愈合

目的：探讨中西医结合治疗感染性骨不愈合、骨缺损的治疗原则和方法。方法：2007年5月-2010年5月,对37例感染性骨不愈合患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,依骨缺损的长度I期支撑植骨,修复创面后用骨外固定器加压固定。同时根据患者病情辨证口服中药以扶正祛邪,改善机体免疫力。结果：全部病例均于术后5～11个月,平均7．3个月达到骨愈合。感染得到彻底控制,伤口愈合。并保证了肢体长度的均衡。结论：采用上述综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,Ⅰ期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术。骨外固定器应用于感染性骨不愈合显示出独特的优越性。     

固定腓骨结合跟骨骨牵引治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的治疗体会

胫腓骨中下段开放粉碎骨折临床多见，由于胫骨远段软组织薄弱，挫伤后处理不当容易骨外露，给治疗带来许多困难。我们自1995～2004年，共收治开放性胫腓骨骨折430例，对其中97例粉碎性骨折，采用固定腓骨结合跟骨骨牵引的方法治疗，取得了满意疗效，现总结报告如下。     

Ⅰ期自体植骨治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨骨折是临床上常见损伤,约占全部长管骨折的20%,对该类骨折目前尚无严格统一的诊疗规范[1]。尤其是胫腓骨中下段粉碎性骨折,多伴有软组织损伤,易发生软组织坏死、骨外露、骨折延迟愈合、     

闭合复位自锁髓内针内固定治疗四肢长管状骨粉碎性骨折42例

目的 观察自锁髓内针治疗四肢长管状骨粉碎性骨折的疗效。方法 自2001年1月-2003年11月，用自锁髓内针治疗四肢长管状骨粉碎性骨折共42例。结果 所有病例均不用外固定，术后即可活动关节，均无切口感染、延迟愈合及骨髓炎的发生。结论 自锁髓内针具有适应证广，并发症少，不破坏骨折局部血运及骨膜，愈合快及感染率低等优点，是治疗四肢长管状骨粉碎性骨折的一种理想方法。     

甘露醇预防和治疗骨筋膜室综合征的临床观察

笔者从1991年起,对51例小腿与前臂外伤后,可能发生骨筋膜室综合征或综合征早期患者,采用20%甘露醇脱水、减压等治疗,收到满意疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组51例均为骨折。男42例,女9例。小腿伤41例(包括闭合性与开放性骨折,其中胫腓骨中上段粉碎性骨折5例,前臂10例。就诊时间在伤后72小时以内。年龄18～56岁。1.2　临床表现:均有伤肢明显疼痛、肿胀、压痛及趾(指)主动活动障碍,趾(指)部感觉及动脉搏动存在,但较健侧减弱。而其内又有5例为胫腓骨中上段粉碎性骨折者,足背动脉搏动明显减弱,被动牵趾时,伤肢疼痛加剧,其骨筋膜…     

异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展

由于创伤、感染、肿瘤以及发育异常等原因使骨丧失了一些骨质而形成的骨缺损，难以愈合，植骨促进愈合是外科治疗的常用方法，但选择何种骨材料移植有不同观点。现将同种异体骨、自体骨和自体骨痂移植治疗骨缺损的研究进展情况综述如下。     

锁定钢板治疗长管状骨缺损性骨不连

目的 探讨和总结锁定钢板治疗长管状骨缺损性骨不连的方法和疗效.方法 选取2005 年1 月至2011 年6 月我科锁定钢板治疗长管状骨缺损性骨不连患者15 例,做回顾性分析.结果 术后15 例均得到随访,时间6 个月-5 年不等;所有病历均骨性愈合,平均愈合时间为4.5 个月;无伤口感染及排异反应发生.结论 锁定钢板加植骨是治疗长管状骨缺损性骨不连,重建肢体长度的有效方法.