山东省≤15岁人群感染乙型肝炎病毒“a”抗原决定簇变异株的流行病学特征分析

目的了解山东省≤15岁人群感染的乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus,HBV）中,＂a＂抗原决定簇变异株流行强度及分布特征,探讨其流行与乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）免疫的关系。方法对2009年国家法定传染病报告系统报告的山东省≤15岁乙肝病例进行个案调查和血标本采集,采用巢式聚合酶链反应方法扩增其血清HBV S基因,测序后与基因数据库中的标准序列进行比对分析。结果山东省2009年共报告≤15岁乙肝326例,对302例（92.64%）进行了个案调查和血标本采集,对其中158份标本进行HBV-脱氧核糖核酸提取,扩增HBV S基因并成功测序137份。14份标本检出＂a＂抗原决定簇变异株,检出率为10.22%;有HepB免疫史和无HepB免疫史者检出率分别为10.66%和6.67%,差异无统计学意义（χ2=0.23,P=0.63）;未发现不同性别、地区、接种HepB种类和母亲乙肝病毒表面抗原携带状态者间检出率的差异有统计学意义（P〉0.05）。14份标本共检出＂a＂抗原决定簇6个氨基酸位点发生9种变异,其中126位点和144位点检出率较高,分别为4.38%（6/137）和2.92%（4/137）,但差异无统计学意义（χ2=7.39,P=0.19）。结论目前山东省≤15岁乙肝病例中,HBV＂a＂抗原决定簇变异株流行率较低,存在多种变异形式,尚未出现强变异株;尚未发现其流行与HepB免疫有关。     

卵巢冠硬纤维瘤超声所见1例

患者女，60岁。下腹部骤痛12h，伴恶心，呕吐4次就诊。妇科检查：子宫前方触及手拳大小肿物，质硬，凹凸不平，轻压痛，可活动，实验室检查未见异常。经腹壁超声检查，子宫显示水清，盆腔内见略呈凹凸状的弧形强回声，长约8cm，其后见宽声影。经阴道超声检查，探头频率7.5MHz，显示子宫缩小，子宫前上方见多个散在的、大小不等的蚕豆样强回声（图1），双侧卵巢显示不清，盆腔见少许游离液体。     

肠炎超声表现2例

肠管炎症多由细菌及病毒微生物感染所致,以腹痛为主要症状,伴有程度不同的腹泻,多不发热.采用超声检查具有经济、操作简单、快捷、无痛苦、无副作用等优点,且可反复操作等优点,患者易接受.     

乙肝肝硬化患者平均住院日及出院转归影响因素分析

肝炎肝硬化是严重和不可逆的肝脏疾病,尤其是失代偿期患者伴有持续黄疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或明显延长,以及出现并发症时,预后均较差。近年来,虽然不断有新的检查手段、治疗药物及方法问世,但病死率下降幅度不大,目前仍是我国人群的主要死亡原因之一。     

邻关节骨囊肿1例

患者姜某，女，52岁。因左足疼痛不适5月，加重2月于2006年7月3日收入院。入院时查体：左足肿胀不明显．压痛不显著。X线片示：左足第2，3楔骨远端及2，3跖骨基底有一偏心性，圆形的低密度改变（见图1），入院时拟诊：左足邻关节骨囊肿。患者入院前5个月，无诱因出现活动后左足痛，渐加剧，经用跌打损伤及消炎止痛药，症状无好转。近两个月酸痛加重，休息后不能缓解，故来诊。入院查体：全身情况好，体温正常，左足皮肤无红肿，皮温不高，浅表静脉无怒张，足背内侧跖骨基底部位轻压痛，足活动正常。     

手术治疗三踝骨折32例体会

三踝骨折是严重的关节内骨折，常合并下胫腓联合分离，距骨向外脱位，踝穴的正常解剖遭到破坏，踝关节失去稳定性，治疗不当，给患者留下严重的后遗症，自2002年8月至2007年1月，我们手术治疗该类骨折32例，现总结报告如下。     

m-AST与AST比值在冠心病、肝脏疾病患者病程中的变化及临床意义

目的探讨冠心病和肝脏疾病患者血清线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(m-AST)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值在病程中的动态变化规律及其临床意义。方法用免疫抑制法测定冠心病和肝脏疾病患者血清m-AST的含量,计算出m-AST/AST比值,观察其在入院时与治疗2、4周后的变化。结果冠心病和肝脏疾病患者血清m-AST/AST比值均高于对照组(P<0.05);治疗2和4周后,m-AST/AST比值在急性肝炎组、酒精性肝炎组、慢性肝炎组和重型肝炎组明显低于入院时(P<0.01或0.05);各肝脏疾病组m-AST/AST比值均高于对照组(P<0.05);治疗2周后,m-AST/AST比值急性心梗组明显低于入院时(P<0.01),心肌炎组下降速度与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,m-AST/AST比值急性心梗组和心绞痛低于入院时(P<0.01),结论动态监测血清m-AST/AST比值的变化对冠心病、肝病患者病损程度、病情监测及预后判断都极具价值。     

胰岛素纳米粒子缓释制剂的实验研究

目的研究胰岛素纳米级粒子缓释制剂的体内生物作用,以期在临床上实现胰岛素注射剂的更长效稳定释放给药治疗糖尿病.方法以聚乳酸-聚乙醇酸共聚物(PLGA)作为基质材料,采用超声乳化/溶剂挥发法制备PLGA包囊胰岛素的纳米级微粒(NP),借助扫描电镜观察微粒形态,通过激光光散射实验测定纳米微粒的粒径分布;利用高效液相色谱(HPLC)测定纳米微粒制剂的载药率;并做纳米胰岛素制剂在糖尿病动物模型体内的药效学研究.结果经电镜观察PLGA-胰岛素NP为表面光滑的球形微粒,粒径分布平均值是112.4nm,呈正态分布;PLGA-胰岛素NP载药率为7.4%;体内研究表明,所制备的纳米制剂生物活性没有改变;皮下注射途径给药纳米胰岛素可以在至少72小时内长效控释,有效降低血糖并保持在正常范围.此外纳米制剂的量-效关系明显,未见任何不良反应.结论PLGA纳米粒子可以作为胰岛素的有效载体,达到更长效稳定控制释放的目的,发挥药物更佳的降糖作用.