清热化湿祛瘀法对慢性肾衰竭湿热证患者瘦素介导的JAK/STAT信号通路的影响

目的观察清热化湿祛瘀中药清肾颗粒对慢性肾衰竭(CRF)湿热证患者血清瘦素(Leptin)、Janus激酶/信号转导与转录活化因子(JAK/STAT)信号通路中Janus激酶2(JAK2)蛋白及信号转导和转录激活因子3(STAT3)蛋白表达的影响,探讨清肾颗粒治疗CRF患者的作用机制。方法68例CRF湿热证患者,随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例,实际完成60例,治疗组29例,对照组31例。治疗组及对照组给予西医基础治疗,治疗组加用清肾颗粒,每日3次,每次1袋,疗程均为12周。观察2组患者临床疗效、治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)以及血清Leptin、JAK2蛋白、STAT3蛋白变化情况。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率为86.21%(25/29)和82.76%(24/29),优于对照组的58.06%(18/31)和54.84%(17/31),差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组Scr水平明显下降(P0.01),e GFR水平明显升高(P0.01),且优于对照组同期(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组Leptin、JAK2、STAT3水平均明显降低(P0.01),且均优于对照组同期(P0.05或P0.01)。结论清肾颗粒可降低CRF湿热证患者血清Leptin、JAK2蛋白及STAT3蛋白水平,抑制瘦素介导的JAK/STAT信号通路的活化,进而改善CRF湿热证患者临床症状和肾功能。     

清肾颗粒对慢性肾衰竭患者肾功能及血清α-平滑肌动蛋白和E-钙粘蛋白的影响

目的 观察中药复方清肾颗粒对于慢性肾衰竭湿热证患者肾功能及血清α-平滑肌动蛋白和E-钙粘蛋白的影响。方法 符合纳入标准的70例慢性肾衰竭湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组在对照组治疗方案基础上加用清肾颗粒口服,疗程12周。观察2组中医证候疗效及临床疗效;治疗前后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、血清α-平滑肌动蛋白（α-SMA）、E-钙粘蛋白(E-cadherin)水平变化。结果 研究最终完成68例（治疗组、对照组各34例）。治疗后治疗组中医证候疗效及临床疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗组患者Scr、eGFR水平明显改善(P<0.05),优于对照组(P<0.05);治疗组血清α-SMA、E-cadherin水平下降（P<0.05）,比对照组低（P<0.05）;治疗组患者服用清肾颗粒后未出现药物不良副作用。结论 清肾颗粒能够减轻慢性肾衰竭湿热证患者临床症状,降低Scr水平,同时下调慢性肾衰竭湿热证患者血清α-SMA、E-cadherin水平,安全性良好。      

基于“肠-肾轴”理论探讨益肾化湿颗粒改善糖尿病肾病的临床疗效及作用机制

  目的  观察益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效, 探讨其通过“肠-肾轴”改善DKD的作用机制。  方法  100例DKD脾虚湿盛证患者随机分为试验组和对照组, 每组50例。对照组予西医基础治疗, 试验组在对照组治疗基础上加服益肾化湿颗粒。8周后观察2组患者中医证候积分、尿蛋白肌酐比值(UACR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量的变化。并随机收集其中60例患者(试验组和对照组各30例)治疗后的粪便样本行16S rDNA V3+V4区测序筛选益肾化湿颗粒的作用靶菌。  结果  治疗后, 试验组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05);2组中医证候积分明显改善,试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2组UACR、BUN、HbA1C、IL-6水平较治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01), 试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);试验组SOD活性、ALB水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01),优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较, 试验组菌群多样性及丰度升高, 菌群的聚合度增加, F/B值下降; LEfSe分析发现试验组的优势属种是副拟杆菌属、长双歧杆菌、黏膜乳杆菌。  结论  益肾化湿颗粒可有效改善DKD脾虚湿盛证患者的中医临床证候, 降低血糖, 减少蛋白尿, 整体调节氧化应激及炎症水平并稳定肾功能, 影响肠道菌群的分布, 为进一步研究益肾化湿颗粒通过肠道菌群评估DKD的发生、发展和治疗提供了依据。      

清肾颗粒合复方α 酮酸治疗慢性肾衰竭湿热证疗效观察

目的观察清肾颗粒联合复方α-酮酸对非透析期慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)湿热证患者生活质量的改善作用。方法将102例非透析期CRF患者随机分为常规组、对照组和治疗组,分别给予基础治疗、基础治疗联合复方α-酮酸、基础治疗联合复方α-酮酸和清肾颗粒,疗程12周,观察治疗前后血清肌酐(serum creatinine,SCr)、清蛋白(albumin,Alb)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及主要中医症状变化,并采用肾病生活质量简表1.3版(kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SFTM1.3)评价治疗前后患者的生活质量。结果治疗组在升高Alb方面显著优于常规组(P0.01),在降低中医证候积分方面显著优于常规组和对照组(P0.01),治疗组在升高KDQOL-SFTM1.3量表各维度评分及其总分方面显著优于常规组(P0.05,或P0.01),对照组仅在升高SF-36(KDQOL-SFTM1.3量表维度)评分方面显著优于常规组(P0.05)。多元逐步回归分析发现年龄、GFR、中医证候积分和Alb对生活质量的影响较大。结论清肾颗粒联合复方α-酮酸在延缓肾衰竭进展的同时,对CRF湿热证患者生活质量具有较好改善作用。     

清热化湿合剂治疗2型糖尿病湿热中阻证的临床研究

目的观察清热化湿合剂治疗2型糖尿病湿热中阻的临床疗效。方法治疗组以清热化湿合剂配合基础措施治疗,对照组仅予基础措施治疗。结果治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）,治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、三酰甘油明显下降,与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论清热化湿合剂配合基础措施治疗2型糖尿病湿热中阻证有较好的疗效。     

慢性肾衰竭应用前列地尔联合肾康注射液治疗的效果分析

目的:分析探讨对慢性肾衰竭的治疗中应用前列地尔联合肾康注射液的治疗效果。方法:选取接受治疗的慢性肾衰竭患者90例,随机分成两组,试验组和对照组。对照组采用常规的治疗方法进行治疗,试验组采用前列地尔联合肾康注射液进行治疗。观察两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量等指标变化情况以及治疗有效率。结果:进过治疗观察,试验组患者的各项临床指标变化情况要明显优于对照组患者,试验组患者的治疗有效率为86.7%,明显高于对照组患者的66.7%。两组结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾衰竭的治疗中应用前列地尔联合肾康注射液进行治疗可显著地改善患者的肾脏功能,提升治疗有效率。值得在临床治疗中进行推广使用。     

护肾固精方治疗慢性肾衰竭100例临床研究

目的探讨护肾固精方对慢性肾衰竭患者的治疗效果。方法将慢性肾衰竭患者100例随机分为治疗组和对照组。对照组50例,采用西医慢性肾衰竭常规治疗;治疗组50例,在西医常规治疗基础上加服护肾固精方治疗,两组均以14 d为1个疗程,连续6个疗程,并观察两组治疗前后患者体征、指标等变化。结果治疗后治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率33.33%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。治疗后治疗组患者临床症状明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后治疗组内生肌酐清除率（CCr）明显升高（P〈0.01）,血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量明显降低（P〈0.01）,且治疗组治疗后CCr、SCr、BUN等指标变化均明显优于对照组治疗后。两组血红蛋白（Hb）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）治疗前后无明显变化。结论在西医常规治疗基础上加服护肾固精方治疗慢性肾衰竭,疗效显著。     

尿毒清颗粒在结肠透析中治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 探讨尿毒清颗粒在中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法 选取在我院接受结肠透析治疗的与不接受结肠透析治疗的慢性肾衰竭的患者共90例,分为观察组和对照组。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上增加中药结肠透析治疗。结果 观察组治疗的总有效率为91.7%,对照组总有效率为76.7%,且治疗后,治疗组24小时尿蛋白定量、HB、BUN、Scr、UA改善明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后血清Ca、P水平均较治疗前有所改善。结论 结肠透析治疗慢性肾衰竭有较好的临床疗效,可以显著改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状。     

补脾肾活血解毒法治疗慢性肾衰竭4～5期患者的临床研究

目的:研究补脾肾活血解毒法治疗慢性肾衰竭4～5期患者的临床疗效。方法:选取本院2015年6月-2016年2月80例慢性肾衰竭4～5期患者,分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者进行西医常规治疗和排毒治疗,观察组患者在西医常规治疗基础上联合补脾肾活血解毒法,比较两组患者的肾功能指标及临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率为82.5%,明显高于对照组的52.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的Scr、BUN、Ccr、Alb、Hb指标均明显优于对照组(P0.05)。结论:补脾肾活血解毒法治疗慢性肾衰竭4～5期患者疗效确切,安全性好,有利于延缓病情进展,提高患者的生活质量。     

肾复康Ⅱ号胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的观察肾复康Ⅱ号胶囊治疗脾肾气虚兼血瘀证慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医一般常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用肾复康Ⅱ号胶囊。两组治疗8周后,观察患者尿常规、尿蛋白定性、尿红细胞定性、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮结果,中医症状及临床总疗效。结果治疗组临床总有效率优于对照组(P0.05);治疗组在降低患者尿蛋白定性、尿红细胞定性、24h尿蛋白定量方面优于对照组,但尚不能认为治疗组在改善尿素氮、血肌酐水平方面优于对照组;治疗组中医证候疗效优于对照组(P0.05);治疗组在改善中医临床症状方面明显优于对照组;两组试验过程中均未出现明显不良反应。结论肾复康Ⅱ号胶囊治疗慢性肾小球肾炎能够缓解患者临床症状,减少蛋白尿、血尿,保护肾功能,用药安全,疗效确切,值得进一步实验研究及临床推广。     

清肾颗粒治疗慢性肾脏病合并脂代谢异常湿热证疗效观察

目的 观察清肾颗粒治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）合并脂代谢异常湿热证患者的疗效。方法 将60例CKD合并脂代谢异常患者随机分为对照组30例和治疗组30例,两组患者均根据具体情况给予常规治疗,治疗组在此基础上加用清肾颗粒口服,8周为1个疗程。采用血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）评价治疗前后肾功能改善情况;采用三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high- density lipoprotein cholesterol,HDL- C）评价患者治疗前后脂代谢相关指标变化,采用同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、C反应蛋白（C- reactive protein,CRP）评价患者治疗前后血管功能状态及炎症反应,并比较两组中医症状评分及临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后SCr、BUN、TG、Hcy、CRP水平显著降低,eGFR、HDL- C水平显著升高（P＜0.05）;治疗组患者SCr、BUN、TG、Hcy、CRP降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,eGFR、HDL- C升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后中医症状评分均显著降低（P＜0.05）,且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 清肾颗粒能够改善CKD患者肾功能、脂代谢及微炎症状态,有利于保护血管,缓解患者临床症状,提高临床疗效。     

清肾颗粒对肾性贫血患者炎症/铁调素轴及铁代谢的干预机制:单中心前瞻性随机对照研究

目的基于炎症/铁调素轴探讨清肾颗粒对肾性贫血湿热证患者的治疗效果和铁代谢的干预机制。方法符合纳入标准的 60例慢性肾衰竭湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用 清肾颗粒1包/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分值变化情况及血肌酐、肾小球滤过率、血红 蛋白、红细胞压积、红细胞水平、白介素-6、超敏C反应蛋白、铁调素、生长分化因子-15水平以及血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱 和度、可溶性转铁蛋白受体和铁蛋白水平。结果治疗后,治疗组患者中医证候积分与治疗前比较明显改善,并优于同期对照组 （P=0.000）;两组患者血肌酐、肾小球滤过率与治疗前比较均明显改善。两组患者血红蛋白、红细胞压积、红细胞水平均较治疗 前改善,且治疗组优于对照组（P=0.002,P=0.002,P=0.017）;两组患者白介素-6、超敏C反应蛋白、铁调素、生长分化因子-15水平均 较治疗前下降,且治疗组较对照组下降明显（均P=0.000）。两组患者血清铁、转铁蛋白饱和度水平均较治疗前上升,总铁结合力、 可溶性转铁蛋白受体、铁蛋白较治疗前,可溶性转铁蛋白受体下降水平治疗组优于对照组（P=0.000）。结论在肾性贫血湿热证患 者贫血治疗过程中联合清肾颗粒口服可以有效改善贫血状态,其机制可能是通过减轻患者炎症状态,下调铁调素水平改善患者 铁代谢实现的。     

清肾颗粒对慢性肾衰竭湿热证患者血清超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的干预作用

目的:观察慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)急剧加重湿热证患者血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清超敏-C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hemocysteine,Hcy)等指标的变化,研...     

中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效。方法:128例脾胃湿热型慢性胃炎患者随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组给予抗幽门螺杆菌四联规范治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药清胃散加减治疗。观察两组患者治疗前后主要中医症状体征评分、生活质量评分、临床疗效及不良反应。结果:治疗后两组患者胃脘痞满、腹痛、纳呆主要中医症状评分均明显低于同组治疗前(P0.01);观察组患者胃脘痞满、腹痛、纳呆主要中医症状评分低于同期对照组(P0.05)。治疗后两组患者生活质量项目中疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、自我照顾能力评分均明显高于同组治疗前(P0.01);观察组患者生活质量项目中疼痛/不舒服、焦虑/抑郁评分均高于同期对照组(P0.05)。对照组根除成功率67.2%,观察组为85.9%,两组比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。对照组有效率为48.4%,观察组为73.4%,两组有效率比较,差异有显著统计学意义(χ2=8.402,P=0.0040.01)。对照组6例(占9.4%)发生不良反应,观察组1例(占3.1%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(χ2=2.133,P=0.1440.05)。结论:中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎临床疗效显著,安全可靠,能有效减轻患者主要临床症状,提高幽门螺杆菌根除率,改善患者生活质量。     

解毒通脉颗粒治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

  目的  评价解毒通脉颗粒治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果,为开发院内制剂提供临床资料。  方法  选择2018年6月—2019年10月期间吉林省中医药科学院第一临床医院心血管病科住院及门诊的下肢动脉硬化闭塞症患者共计72例,采用计算机随机数字法分成研究组与对照组,每组36例。2组患者在西药口服的同时,研究组加服解毒通脉颗粒,1袋(10 g)/次,2次/d,疗程为4周。观察2组患者治疗前与治疗后中医证候疗效、踝臂指数、血管硬度的变化。  结果  研究组改善中医证候总有效率为83.3%,对照组改善中医证候总有效率为58.3%,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。在踝臂指数方面,2组患者治疗后均有不同程度的升高,组内及组间比较差异均有统计学意义(均P < 0.05),研究组优于对照组。在血管硬度方面,2组患者治疗后均降低,组内及组间(右侧)比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05),研究组优于对照组,组间左侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  对于下肢动脉粥样硬化闭塞症患者,在西药治疗基础上加用解毒通脉颗粒能够升高踝臂指数,降低血管硬度水平,从而减轻患者的症状,改善生活质量,可在临床广泛应用。      

基于剪切波弹性成像技术评价潜阳育阴颗粒改善阴虚阳亢型老年高血压早期肾损害的临床研究

目的 应用超声剪切波弹性成像(SWE)技术评价潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型老年高血压早期肾损害患者肾纤维化程度的影响.方法 采用随机对照研究,选择符合纳入标准的阴虚阳亢型老年高血压早期肾损害患者40例,对照组予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或联合钙通道阻滞剂(CCB)类药物标准治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服潜阳育阴颗...     

清肾颗粒对肾纤维化大鼠P-selectin／PSGL-1的干预作用

目的 观察清肾颗粒对5/6肾切除肾纤维化模型大鼠肾组织P-选择素（P-selectin）/ P-选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand 1,PSGL-1）表达的影响及其抗肾纤维化的作用机制。方法 将72只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,清肾颗粒高、中、低剂量组,氯沙坦组,每组12只;除正常组外,剩余60只大鼠均按手术方法制备5/6肾切除肾纤维化模型,各组动物均从模型复制1周后开始灌胃给药,清肾颗粒各剂量组和氯沙坦组分别予以一定比例的清肾颗粒和氯沙坦水溶液灌胃,模型组和正常组均以等比例温水灌服。12周后处死大鼠,取残余肾组织用于检测P-selectin/PSGL-1蛋白及其mRNA的表达水平。结果 与正常组比较,模型组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA相对表达水平明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,清肾颗粒各剂量组和氯沙坦组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA表达水平降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与氯沙坦组比较,清肾颗粒高剂量组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA表达水平降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;清肾颗粒各组之间比较,清肾颗粒高剂量组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA表达水平最低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清肾颗粒能够降低5/6肾切除大鼠肾组织P-selectin及PSGL-1的表达,这可能是其抗肾纤维化的机制之一。     

慢性胃炎不同中医证型与幽门螺杆菌根除率的相关性研究

【目的】通过抗幽门螺杆菌(Hp)治疗,观察慢性胃炎患者不同中医证型对其根除率的影响。【方法】将符合纳入标准的180例Hp感染的慢性胃炎患者分成脾胃虚弱型、脾胃湿热型、肝郁气滞型各60例,每组再随机分为三联组和四联组两个亚组,每个亚组30例。按三联疗法或四联疗法标准方案给予抗Hp治疗10 d,对其根除率进行比较。【结果】(1)Hp总根除率为78.3%,无论采用三联疗法还是四联疗法,均提示脾胃虚弱组Hp根除率最低,总根除率仅为61.7%,低于脾胃湿热组的88.3%和肝郁气滞组的85.0%(P0.05或P0.01);而脾胃湿热组与肝郁气滞组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)共有10例患者发生如恶心呕吐、胃痛胃胀等不良反应,其中脾胃虚弱组8例,脾胃湿热组及肝郁气滞组各1例,脾胃虚弱组的不良反应发生率明显高于脾胃湿热组和肝郁气滞组(P0.05)。【结论】不同中医证型的慢性胃炎患者的Hp根除率不同,无论是三联疗法还是四联疗法,脾胃虚弱型的Hp根除率均低于脾胃湿热型和肝郁气滞型。