悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与小切口子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的 比较以悬吊式腹腔镜与小切口行子宫肌瘤剥除术的疗效及应用价值.方法 对41例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术（悬吊组）,与30例行小切口开腹子宫肌瘤剥除术（开腹组）比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛指数、术后并发症等相关指标.结果 悬吊组的手术时间长于开腹组（P＜0.05）,悬吊组的术中出血量、术后并发症、术后排气时间、术后疼痛指数、住院时间与开腹组无差异（P＞0.05）,住院费用悬吊组高于开腹组（P ＜0.05）.结论 悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及小切口子宫肌瘤剥除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短,悬吊式更具美观,小切口技术要求低,在妇科手术中值得推广.     

不同手术方式下子宫肌瘤剥除术的临床疗效对比

目的:探讨传统开腹、传统腹腔镜及机器人辅助腹腔镜切除子宫肌瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2013年10月因子宫肌瘤就诊于第二军医大学长海医院的54例患者的临床资料。54例患者按照手术方式分为传统开腹组、传统腹腔镜组及机器人辅助腹腔镜组,比较3组患者手术相关指标及术后并发症的发生情况。结果:机器人辅助腹腔镜组手术用时与其他两组差异无统计学意义,出血量明显少于其他两组(P0.05),肠道功能恢复时间短于其他两组(P0.05)。3组患者术后24 h引流量和术后并发症发生率差异无统计学意义。机器人辅助腹腔镜组与传统腹腔镜组患者术后住院天数均少于传统开腹组(P0.05)。传统开腹组术后发生切口疼痛1例。结论:机器人辅助腹腔镜手术切除子宫肌瘤疗效确切,术中出血少、术后肠道功能恢复快,有利于早期康复。     

两种子宫肌瘤挖除术成本效果比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤挖除术与开腹子宫肌瘤挖除术的成本效果,为子宫肌瘤病患者选择合适的治疗方案提供依据。方法:将240例子宫肌瘤患者随机分为腔镜组和开腹组各120例,腔镜组在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术,开腹组采取传统方式行开腹子宫肌瘤挖除术。分别统计两组患者住院费用和疗效指标,并进行成本效果分析比较。结果:腔镜组手术时间、术中出血量及术后平均住院天数均少于开腹组(P<0.05,P<0.01),患者乐于接受。以平均住院天数和满意度为标准的成本效果分析优于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤挖除术成本效果比较优于传统开腹子宫肌瘤挖除术。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点。方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标。结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少。结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点.方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法.     

悬吊式腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

【目的】探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用的可行性及优越性。【方法】比较悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术38例（开腹组）患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院日。【结果】腹腔镜组手术时间较开腹组稍长,但差异无显著性（P〉0．05）,术中出血量及住院时间明显少于开腹手术组,术后排气时间明显短于开腹手术组（P〈0．05）。【结论】悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

两种手术方法治疗巨脾切除术的临床对比研究

回顾性分析收治的巨脾需手术切除治疗的患者40例,其中行开腹脾切除(开腹组)18例,腹腔镜巨脾切除术(腹腔镜组)22例,总结出腹腔镜巨脾切除适应证,并比较分析两组手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症发生情况。腹腔镜组手术时间长、术中出血量较多,但术后住院时间短,差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后发热、腹腔出血、切口感染及结肠损伤发生率均少于传统开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。与传统开腹手术相比,腹腔镜巨脾切除术虽手术时间长、术中出血较多,但手术创伤小,患者恢复快,且并发症少,安全可靠。     

子宫肌瘤腹腔镜剥除与开腹剥除的配对研究

目的对比研究腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除的优点和风险。方法收集2002年5月～2004年5月间48例子宫肌瘤(浆膜下或肌壁间)手术病人。所有病人分成腹腔镜组和开腹组,测定两组的手术时间、手术出血量、术后最高体温、体温恢复正常天数、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、术后用镇痛药与否、术后3d白细胞分类及计数正常与否、术后有无并发症,并进行1∶1的配对研究。结果两组病人无手术并发症,腹腔镜组无中转开腹手术。腹腔镜组手术出血量、术后体温恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、镇痛药使用率和血常规正常时间较开腹组少;但手术时间较长,考虑与手术操作熟练程度有关。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,较开腹手术损伤小、出血少、恢复快。     

悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效评价

目的：探讨双孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法：选取2018年8月~2020年1月治疗的子宫肌瘤患者77例,其中39例采用双孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者为试验组,另38例采用气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者为对照组,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肿瘤切除时间、手术并发症、术后3个月症状及生活质量改善情况。结果：两组住院时间、肠功能恢复时间比较无明显差异（P＞0.05）;试验组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少（P＜0.05）;试验组直径≤6.5 cm、直径＞6.5 cm及单个肿瘤切除时间均短于对照组（P＜0.05）;试验组手术并发症发生率5.13%（2/39）低于对照组的23.68%（9/38）（P＜0.05）;两组术后3个月症状严重程度评分低于术前,生活质量评分高于术前（P＜0.05）,但试验组术后3个月症状严重程度、生活质量评分与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：双孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者具有手术时间短、术中出血量少的优势,且能进一步缩短肿瘤切除时间,改善生活质量。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。方法将170例子宫肌瘤患者依据术式分为腹腔镜子宫肌瘤剔除术组78例和开腹子宫肌瘤剔除术组92例,比较两组疗效及术后并发症的发生率。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而腹腔镜组术中出血量、术后镇痛剂使用率、排气时间、住院天数及并发症发生率均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜组较开腹组术中出血量少,手术并发症少,术后恢复快,临床疗效满意。     

免气腹与CO 2气腹腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的临床疗效比较

目的探讨免气腹与CO₂气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床疗效。 方法回顾性分析2010年5月至2016年4月解放军71军医院68例双侧精索静脉曲张患者行腰硬联合麻醉或全麻下双侧精索静脉高位结扎术的临床资料,其中34例行腹壁悬吊式免气腹腹腔镜手术（免气腹组）,34例行经腹CO₂气腹腹腔镜手术（气腹组）。观察症状和体征改变及并发症情况,比较2组手术时间、术后住院时间、肠道功能恢复时间;分别比较气腹组、免气腹组术前和术后9个月的精子密度、精子活动度。 结果2组患者手术均顺利完成,症状、体征均改善,无严重手术并发症。2组手术时间、术后住院时间、肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;2组患者术后9个月精子密度与术前比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,术后9个月精子活动率均较术前增高［气腹组：（78.59±6.50）% vs（74.41±6.95）%,免气腹组：（75.88±7.47）% vs（68.71±7.43）%］,差异具有统计学意义（t=6.549,P=0.013;t=15.770,P＜0.001）。 结论2种微创术式均可准确结扎精索内静脉,疗效确切,切口美观,术后恢复较快。免气腹手术避免了CO₂气腹对呼吸、循环系统的影响,无气腹并发症,可采用椎管内麻醉,作为更经济的术式选择。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效。方法 126例结肠癌患者依手术方式分为腹腔镜组66例与开腹手术组60例,比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后进食时间、住院时间、5a生存率、5a无瘤生存率和复发率。结果腹腔镜组术中出血量（（165.90±28.77）mL）、进食时间（（2.41±0.87）d）及住院时间（（9.65±1.27）d）少于开腹手术组（（189.76±37.58）mL、（4.10±1.52）d、（13.07±3.70）d）（P〈0.05）,手术时间（（156.08±17.22）min）、并发症发生率（12.1%）、5a生存率（74.2%）、5a无瘤生存率（69.7%）、复发率（21.2%）与开腹手术组（（158.99±17.60）min、11.7%、76.7%、71.7%、20.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜根治术治疗结肠癌近期疗效优势明显,远期疗效相当。     

2种手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

目的探讨和比较腹腔镜下手术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将151例卵巢囊肿患者按随机数字表法分为腹腔镜组(77例)和腹式组(74例),分别采用腹腔镜下手术和传统开腹手术。对2组患者的治愈率、手术效果(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后镇痛),术前、术后各项激素指标水平变化及术后3、6个月卵巢储备卵泡情况进行比较。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间和术后排气时间均低于腹式组(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组术后1个月的治愈率为77.9%,术后3个月的治愈率为92.2%;腹式组患者术后1个月的治愈率为71.6%,术后3个月的治愈率为94.6%。2组术后1、3个月的治愈率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后1个月E2均明显下降,FSH、LH明显增高(P<0.05或P<0.01)。腹腔镜组FSH、LH、及E2水平与腹式组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后3个月各种激素水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后3个月窦卵泡数均较术前明显减少,腹式组较腹腔镜组减少的更明显(均P<0.05)。2组术后6个月窦卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效好,但必须准确掌握手术指征,以最小的创伤达到最佳的治疗效果。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究

目的：比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统开腹手术的临床效果。方法：回顾分析手术治疗的81例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中28例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术（腹腔镜组）,53例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术（开腹组）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果：与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长（P〈0.05）、住院费用较高（P〈0.01）,但术中出血量较少、胃肠道功能恢复较早及住院时间较短（P〈0.05）,两组的并发症发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,与传统开腹手术比较创伤小、恢复快,但住院费用较高。     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效观察

目的探讨手助腹腔镜全系膜切除术（（total mesorectal excision,TME）在低位直肠癌手术中的可行性及安全性。方法行手助腹腔镜下全系膜切除术的46例低位直肠癌患者为手助腹腔镜组,行开腹全系膜切除术的53例低位直肠癌患者为开腹组,比较2组术中出血量、手术时间、术后短期并发症发生率、淋巴结清除数量、保肛率等。结果手助腹腔镜组无中转开腹病例;手助腹腔镜组保肛率（91.3%）高于开腹组（73.6%）（P〈0.05）,手术时间（（131±29）min）长于开腹组（（109±35）min）（P〈0.05）,术中出血量、术后短期并发症发生率、住院时间（（58±23）mL、21.7%、7.4d）少于开腹组（（130±67）mL、27.1%、9.2d）（P〈0.05）,清扫淋巴结数目（（15.3±6.9）个）与开腹组（（14.5±5.8）个）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手助腹腔镜TME治疗低位直肠癌与开腹手术效果相当,可提高术中显露与保肛率,降低术后短期并发症发生率。     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用及评价

目的评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的疗效及应用价值。方法回顾性分析行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例,并与同期行开腹右半结肠癌根治术的老年肥胖患者25例进行对照,对比两组的手术安全性、术后恢复、肿瘤根治性以及应激反应的指标。结果两组均无手术死亡病例,均行一期吻合,手辅式腹腔镜组（A组）无一例中转开腹;A组手术时间与开腹手术组（B组）差异无显著性（P〉0.05）;A组术中出血量少、术后体温恢复快、排气快、下床活动早,术后住院时间短,与开腹组相比较,差异具有显著性（P〈0.01）;A组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症分别与B组相比较,差异无显著性（P〉0.05）;C反应蛋白、白介素6、促肾上腺皮质激素及皮质醇浓度两组手术后均明显升高,但B组升高比A组明显（P〈0.05）。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,对术后恢复和机体应激反应有明显的改善,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值。     

经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孑L修补术34例临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补的可行性、安全性与有效性。方法62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,34例经腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术（腹腔镜组）,28例常规开腹行溃疡修补术（开腹组）;比较2组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用比例及术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间（（70．1±4．2）min）与开腹组（（64．6±3．2）min）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后胃肠功能恢复时间（（35．7±6．8）h）、住院时间（（8．4±0．7）d）短于开腹组（（69．9±6．4）h、（14．8±1．6）d）（P〈0．01）;腹腔镜组镇痛药物使用比例少于开腹组（P〈0．05）,术后无切口感染、肠梗阻发生。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全、有效。     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

二级脾蒂离断法与切割闭合器法在腹腔镜下脾切除术的临床对比研究

【目的】探讨二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）中的临床应用价值。【方法】回顾分析本科自2006年5月至2008年12月间31例行腹腔镜脾切除术患者（其中一级脾蒂离断法14例（A组）、二级脾蒂离断法17例（B组）的一临床资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数及住院总费用。【结果】31例手术均获得成功,无中转开腹,两组患者术中出血量、手术时间及术后腹腔出血比较差异无显著性（P〉0．05）,在术后胰漏、脾热的发生及住院天数和费用B组明显优于A组（P〈0．05）。【结论】二级脾蒂离断法安全和有效,该法并不增加手术的时间及术中的出血量,而且具有降低术后并发脾热、胰漏并发症及减少住院时间和费用的优点,具有推广价值。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等。结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm。2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹(2.99%)。围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势。