延期钢板内固定与植骨治疗四肢长骨Ⅲ度开放性骨折延迟愈合的疗效分析

目的 探讨延期钢板内固定与植骨治疗四肢长骨Ⅲ度开放性骨折延迟愈合的疗效.方法 对18例GustiloⅢ度四肢长骨开放性骨折应用延期钢板内固定及植骨方法治疗.结果 本组获随访1～3年.骨折获骨性愈合16例,2例行再植骨后愈合.骨折愈合时间10～14个月,平均11个月.结论 四肢长骨Ⅲ度开放性骨折在软组织修复、感染控制并稳定后3～6个月,行延期钢板内固定转换及植骨治疗,可以获得较满意的效果.     

四肢开放性骨折240例早期内固定

目的：探讨四肢开放性骨折早期内固定治疗方法和疗效。方法：240例256处开放性骨折早期清创 内固定、创口一期缝合,减张缝合,转移皮瓣及肌皮瓣覆盖或延迟修复。结果：240例256处四肢开放性骨折,其中235例248处骨折病人术后随访正常骨愈合率为93%,骨延迟愈合或骨不连7%。结论：四肢开放性骨折早期彻底清创、切除污染失活组织,合理的内固定,维持骨折结构的完整性,创口合适的软组织覆盖、手术治疗效果令人满意。     

膝关节周围骨折的手术治疗分析

目的探讨膝关节周围骨折手术治疗的疗效。方法对19例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男16例,女3例;开放性骨折10例,闭合性骨折9例。开放性骨折中有9例行急诊清创术后采用一期内固定术,1例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理。本组病例分别采用L型钢板内固定,L钢板内固定加骨圆针内固定,螺钉加骨圆针内固定,螺钉内固定及骨圆针交叉内固定。结果平均随访8个月,1例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合。骨折愈合时间为4~6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°~115°。结论膝关节周围骨折应早期手术内固定,同时做到骨折端解剖复位或接近解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼。     

锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折

四肢长骨粉碎性骨折经传通手术治疗,出现延迟愈合或不愈合,内固定松动、断裂等较多见.我院自2006年2月至2009年8月,采用锁定加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折38例,取得良好效果,现总结报告如下.     

可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效分析

目的探讨可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效。方法采用可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折45例（52侧）,其中5例术前出现下肢深静脉血栓者安装静脉滤器后手术。结果手术时间30-140（70±6.2）min。45例均获随访,时间12-34（18.6±1.2）个月。骨折愈合时间10-28（11.9±1.3）周。3例出现骨不连后更换钢板植骨固定后愈合,2例髓内钉膨胀失败延迟愈合,7例出现骨不连更换交锁钉植骨固定后愈合。骨折总愈合率达80.7%。结论可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折具有手术创伤小、操作简单、并发症少的特点,且轴向弹性固定加速骨折的愈合时间,适用多发骨折患者的治疗。     

下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗

目的：探讨下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗方法。方法：41例患者，其中27例应用支架外固定治疗，14例应用联合内固定治疗。结果：骨折均愈合，愈合时间5－14个月，平均8．6个月。钉眼感染5例，骨折延迟愈合5例，再骨折1例，成角畸形3例。结论：支架外固定与联合内固定均为下肢长骨严重粉碎性骨折有效的治疗方法。支架外固定可使骨折满意复位，提供稳定的固定，可以维持肢体长度，特别适合合并有软组织病损的患者。     

长骨干粉碎性骨折一期植骨固定105例疗效评价

目的探讨长骨干粉碎性骨折一期植骨固定提高骨愈合率。方法对105例长骨干粉碎性闭合或轻、中度污染开放性骨折,一期行切开复位内固定自体骨移植,采用Johner-wrhu评分标准评价结果。结果全组105例6个月随访骨折全部骨性愈合,无骨不连、延迟愈合发生。结论长骨干粉碎性骨折一期植骨内固定,提高了骨折愈合率,效果满意。     

外固定器结合封闭负压引流技术治疗四肢骨关节严重开放性骨折

目的 研究外固定器结合封闭负压引流技术(、,SD技术)治疗四肢骨关节严重开放性骨折.方法 对32例四肢骨关节严重开放性骨折采用外固定器结合有限简单内固定进行复位固定,创面行封闭负压引流,7～10 d后行二期清创修复创面手术.结果 随访10～42个月.所有创面二期术后均完全愈合,血管损伤者血运完全恢复,27例骨折9～15个月愈合,3例延迟愈合,2例不愈合,行再植骨术后12～18个月骨性愈合.结论 外固定器结合VSD技术治疗四肢骨关节严重开放性骨折安全可靠,操作简单,可降低医药费用,可减轻患者痛苦.VSD技术,制造真空负压环境,可避免组织氧化腐败坏死,引流通畅,防止感染,有利于新鲜肉芽组织生长.     

有限手术治疗四肢长骨骨折术后延迟愈合或骨不连

四肢长骨骨折术后出现延迟愈合或骨不连,适时进行干预,可有效防止骨折固定物变形、断裂,骨折畸形愈合或假关节形成。我科自2002年2月~2009年12月采用保留原骨折固定方式、小切口处理骨折处游离间隙、个体化植骨等有限手术方法,治疗四肢长骨骨折术后延迟愈合或骨不连48     

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的: 评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果。方法: 采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法, 治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折 26例。结果: 所有病例均得到随访, 随访时间 10~18个月, 平均 12个月, 骨折愈合过程正常, 下肢关节功能按Junmer wrun评分标准: 优 18例 (69. 2% ), 良 6例 (23 .1% ), 一般 2例 (7 .7% ), 优良率 92. 3%。结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定, 实现骨折的Ⅰ期优良复位, 保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定, 保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤, 为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证。     

张力带在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的：评估克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：本组患儿98例,男72例,女26例,年龄3岁～14岁。采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,直视下复位,2枚克氏针交叉固定,1枚钢丝8字缠绕固定于桡侧的两个针尾。结果：98例患儿经6月。3年的随访,骨折一期愈合,肘关节功能正常,无肘内、外翻发生。结论：克氏针钢丝张力带内固定方法操作简便,固定可靠,能有效的防止肘内翻畸形的发生,是治疗儿童肱骨髁上骨折较为理想的方法。     

手术治疗跟骨塌陷性骨折

目的　评估跟骨塌陷性骨折手术治疗的效果。方法　 1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月共手术治疗跟骨塌陷性骨折 15例 ,8例内固定 ,7例植骨 ,平均随访 14个月 ,参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动 ,是否支架辅助、术后X线照片等加以评估。结果　两组结果无明显差异。 2例手术切口皮缘坏死 ,6例疗效为优 ,9例为良。结论　跟骨塌陷性骨折手术解剖复位能取得好的效果     

股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的总结股骨髁支撑钢板治疗股骨髁C型骨折的治疗效果。方法32例股骨髁C型骨折患者经髌外侧入路行切开复位、髁支撑钢板内固定。5例给予自体骨移植,术后早期进行功能锻炼。结果27例术后随访8~38个月,骨折全部愈合,无切口感染,疗效评定:优12例,良10例,可4例,差1例,优良率达81.5%。结论髁支撑钢板内固定治疗股骨髁C型骨折临床疗效令人满意。     

Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损

目的 探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效.方法 2000年9月至2006年6月共收治胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者14例,男11例,女3例;年龄19～49岁,平均31.9岁;胫骨近端3例,中段8例,远端3例.原始损伤:5例为开放骨折钢板内固定,3例为开放骨折髓内钉内固定,4例为开放骨折外固定架固定,2例为闭合骨折钢板内固定术后所致.患者自受伤至此次治疗时间为2～24个月,平均7.54个月;手术次数平均6次(3～14次).根据Jain骨缺损和感染程度分型:A2型5例,B1型2例,B2型7例.窦道形成10例,骨外露4例;骨外露面积最大7 cm×5 cm,最小2 cm×1 cm;清创后骨缺损长度3～12 cm,平均6.71 cm.14例患者均采用清创联合Ilizarov技术自体骨段延长治疗.结果 14例患者均获8个月～6年(平均20个月)随访,均获稳定骨折愈合.住院时间1～7个月,平均3个月;骨折愈合时间6～12个月,平均7.79个月;骨外固定时间8～14个月,平均9.64个月.并发症:针道感染1例,皮肤过敏1例,骨折畸形愈合再截骨1例,提前矿化再截骨1例,断针1例,无深部感染、骨折不愈合和膝关节僵直发生.根据Paley骨折愈合评分标准:优13例,良1例.结论 Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法.     

手术内固定治疗不稳定性浮肩损伤的临床观察

目的 探讨开放性手术内固定对不稳定性浮肩损伤的治疗疗效.方法 自2006年5月至2011年8月,对每例不稳定浮肩患者作个性化分析,评估伤情、手术入路及骨折、脱位固定器材类型、数量、模拟固定位置等,采用手术内固定方法治疗不稳定浮肩15 例,其中男11 例,女4 例,年龄23～65 岁,平均37.5 岁.结果 除1 例外地民工患者无法随访外,余14 例患者均获随访,随访时间10～28个月,平均13个月.骨折完全愈合,未出现骨折移位、钢板断裂、断钉及其他手术并发症.按Herssovici肩关节功能评定标准进行评价,优5 例,良7 例,可2 例,优良率为85.7%.结论 通过开放手术内固定修复固定受损的肩胛上悬吊复合体结构,术后配合功能活动,对不稳定性浮肩损伤多能取得较满意的中、远期临床效果.     

手术治疗移位的肱骨大结节骨折的临床研究

目的探讨手术切开复位使用螺丝钉配合带线锚钉内固定治疗移位的肱骨大结节骨折的效果。方法2007年1月至2012年6月,本组共收治了35例肱骨大结节骨折患者,男26例,女9例,年龄20～68岁,其中24例摔伤,5例车祸外伤,6例运动中损伤,其中合并肩关节脱位32例,受伤至手术时间8h-3周。手术中对于骨折移位大于5mm大结节骨折块采用螺丝钉配合带线锚钉进行固定。结果患者伤口均一期愈合,无感染等并发症发生,所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。x线显示术后约6—10个月骨折愈合。按照Neer肩关节百分评分标准进行,疼痛、功能、活动度、解剖复位四个方面分别评分,总体优良率92．85％。结论采用手术切开复位螺丝钉配合带线锚钉治疗移位的肱骨大结节骨折疗效满意,功能恢复良好,疼痛缓解明显。     

经皮锁定板微创治疗胫骨远段骨折

目的探讨应用锁定板经皮内固定治疗胫骨远段骨折的疗效。方法采用小切口经皮插入胫骨远段内侧锁定板治疗29例胫骨远段骨折。结果 25例获得随访,时间12-28个月。骨折临床愈合时间12-20周。1例开放性骨折者发生皮肤坏死,换药后愈合。5例切口线结反应,取出线结后愈合。5例骨折延迟愈合（3例为27周,2例33周）,无内固定断裂与松动。按Johnor-Wruhs胫骨骨折临床效果评分法：优15例,良7例,中2例,差1例。结论锁定板经皮微创治疗胫骨远段骨折,创伤小、恢复快、骨折愈合率高,疗效较好。     

动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法股骨粗隆下骨折28例,按Seinsheimer分类：Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,V型3例,均采用动力髋系统内固定治疗,术后行功能锻炼。结果本组均获随访,平均15（6～24）个月。术后3～5个月复查X线片示骨折均愈合。按Harris关节功能评分标准：优23例,良3例,差2例,优良率为92．9％。结论采用动力髋系统内固定和规范的功能锻炼治疗股骨粗隆下骨折可获得满意疗效,有效降低髋内翻、患肢短缩、外旋畸形等并发症的发生率。     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连

目的探讨脱钙骨基质(decalcifiedbonematrix,DBM)治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的疗效。方法长骨延迟愈合、骨不连共57例,男45例,女12例;年龄21~65岁,平均42岁。开放性骨折17例,闭合骨折40例。骨折延迟愈合32例中,肱骨4例,股骨10例,胫骨18例;骨不连25例中,肱骨5例,股骨4例,胫骨16例。全部采用DBM于骨断端处和骨缺损区植入治疗。结果57例患者均获随访,随访时间4~37个月,平均7.8个月。骨折延迟愈合32例中骨折愈合31例,1例胫骨骨折未愈合;骨不连25例中骨折愈合23例,2例未愈合,其中胫骨1例、肱骨1例。愈合时间3~6.6个月,平均4.7个月。结论DBM治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连,其疗效满意、并发症少。