临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为新活素组40例和对照组40例。两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗,新活素组加用冻干重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5μg/kg静脉注射,然后按0.0075μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药72h。观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、血浆中NT-proBNP的浓度及左室射血分数(LVEF)等情况。结果新活素组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.01)。新活素组治疗1周后各项指标的变化较对照组明显改善(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭,可以降低血浆中NT-proBNP的浓度,显著改善患者的临床症状和心功能。     

不同致病菌致老年肺炎血清降钙素原的改变

目的 :评价血清降钙素原 (PCT)在鉴别老年细菌性肺炎与病毒性肺炎方面的预测价值。方法 :对全部 82例老年肺炎患者进行血清降钙素原、C-反应蛋白 (CRP)及外周血白细胞计数 (WBC)检查 ,并比较各指标在细菌及病毒感染中的差异。结果 :若以 PCT≥ 0 .5 ng/ ml为阳性阈值 ,则血清 PCT检测对细菌感染的敏感性为 91.4 % ,特异性为83.3% ,阳性预测值为 93.0 % ,阴性预测值为 80 .0 %。病毒感染组和细菌感染组 PCT有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :PCT可作为细菌感染诊断的有效指标之一 ,可用于鉴别病毒感染和细菌感染。     

腓肠神经小隐静脉营养皮瓣修复足踝部组织缺损17例分析

目的：探讨腓肠神经小隐静脉营养逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法：腓肠神经小隐静脉营养逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例,其中内外踝部皮肤缺损5例,足背皮肤缺损5例,足跟皮肤缺损4例,踝后皮肤缺损3例。17例术后3周均采用弹力套压力治疗。结果：应用腓肠神经小隐静脉营养逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例,其中1例远端部分坏死．未经特殊处理自然脱痂后愈合,余均成活。弹力套压力治疗3个月,随访6个月～2年,皮瓣外形较为满意。结论：腓肠神经小隐静脉营养皮瓣血管恒定,手术操作简便,不损伤主要血管,同一肢体就近取材与受区皮肤接近。在足踝部软组织缺损中,腓肠神经小隐静脉营养逆行岛状皮瓣已成为首选方法,临床中较为实用。     

大学生童年期虐待与特质抑郁和正念的关系

目的:探讨大学生童年期虐待、特质抑郁和正念之间的关系。方法:选取大学生415名,采用童年期创伤问卷(CTQ)、状态-特质抑郁量表中特质抑郁分量表(T-DEP)和正念注意知觉量表(MAAS),分别测量大学生童年期虐待、特质抑郁和正念。结果:童年期虐待得分与特质抑郁得分呈正相关(r=0.4,P<0.01),与正念得分呈负相关(r=-0.37,P<0.01);正念在童年期虐待与特质抑郁得分关系中的调节作用有统计学意义(β_高=0.60、β_低=0.33,均P<0.001),与特质抑郁中快感缺失维度得分关系中的调节作用有统计学意义(β_高=0.75、β_低=0.31,均P<0.001)。结论:有童年期虐待经历的大学生表现出更高水平的特质抑郁,其特质抑郁受到正念的调节。     

广州市某所特殊教育学校诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情分析

目的调查和分析广州市某所特殊教育学校诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情,探讨其传播途径和方式,为制定防控措施提供科学依据。方法采用现场流行病学方法调查分析疫情特征、可疑传播途径,对人体及环境标本RT-PCR进行诺如病毒核酸检测。结果本次疫情从2015年3月10日22时开始至12日22时结束,共发生病例12例,罹患率为20.69%(12/58)。采集患者、厨工肛拭子或粪便、环境涂抹样等41份标本,其中11份(9例病例、1名厨工、4份厕所标本)检出诺如病毒GⅡ-2型。结论这是一起由诺如病毒GⅡ-2型引起的急性胃肠炎暴发,暴发原因是学校厨工隐形感染而进行分餐和食品加工导致食品污染,以食源性传播为主,不排除存在接触传播和空气传播。     

左旋卡尼汀对急性心肌梗死心功能的影响

目的观察左旋卡尼汀治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法68例急性心梗患者,随机分成治疗组及对照组,除常规治疗外,治疗组加左旋卡尼汀治疗2周。分别测量心梗后第1周、第4周、第12周患者的左室射血分数(LVEF)以及第4周、第12周患者6min步行试验。结果治疗后第12周两组患者LVEF和6min步行试验结果较治疗前已有明显恢复(P<0．001);而左旋卡尼汀治疗组的患者,较对照组亦提高,差异有显著性(P<0．05)。结论左旋卡尼汀有助于急性心肌梗死患者心功能的恢复。     

过渡性气道内正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者应用经鼻气道正压通气（nCPAP)治疗的依从性。方法 25例OSAS患者和8例肥胖性低通气综合征（OHS）患者,在多导睡眠监测仪（PSG）监测下使用nCPAP治疗,对治疗开始不能耐受或治疗失败者,改用经鼻双水平正压通气（nBiPAP)。经1周或1个月治疗后,逐渐过渡到nCPAP。结果 （1）OHS组有较高的BMI、PaCO2,较低的FEV1、FEV1／FVC、PaO2与OSAS组比有明显差异性,P＜0．01,但两组AHI差异不明显。（2）33例患者均用nCPAP治疗,24例成功,9例（2例OSAS和7例OHS）失败改用nBiPAP治疗。两种方法治疗前后各指标比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．01）,组间无差异。9例治疗失败改用nBiPAP治疗后再过渡到nCPAP治疗的各项指标比较无显著性差异（P＞0．05,P＞0．05）。结论 nCPAP是治疗OSAS的一种有效方法,如果睡眠呼吸障碍并存在低通气或严重的高碳酸血症时,nBiPAP治疗可能是一种有效并易耐受的过渡方法,患者依从性良好。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断的临床意义

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断的临床意义.方法 选择AMI患者36例,按胸痛距采血时间检测H-FABP浓度,即为AMI组.同时将正常人70例采血检测H-FABP浓度设为正常对照组.结果 正常对照组与AMI组的H-FABP浓度相比差异具有显著性[曲线下面积(AUC)为0.954,AUC＜0.5时无诊断价值].结论 H-FABP在AMI早期诊断具有重要的临床意义.     

胡桃夹现象1例报道

患儿男,6岁。反复肉眼血尿5个月,为全程血尿,运动后加剧,休息后减轻,无尿疼、尿急,无浮肿、尿少。曾在外院诊为“急性肾小球肾炎”和“运动性血尿”,给予中药治疗,病情无好转。查体:血压正常,精神状况良,营养中等,眼睑无水肿,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,双肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。实验室检查:尿沉渣染色分     

侧支循环对前降支单支病变冠心病PCI手术患者心脏功能影响的研究

目的探讨侧支循环对前降支单支病变冠心病经皮冠脉介入术(PCI)手术患者心脏功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月期间收治的284例前降支单支病变且行PCI手术的冠心病患者,根据冠脉造影结果分为无侧支循环组(A组,Rentrop0级,n=150)及存在侧支循环组(B组,Rentrop1、2、3级,n=134),根据侧支循环的来源将134例患者分为同侧组(B1组,n=20)、对侧组(B2组,n=91)、同侧+对侧组(B3组,n=23)。比较各组的术后即刻、术后1个月、3个月、6个月的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVEDS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣最大流速与心房收缩期二尖瓣最大流速的比值(E/A),以及血浆脑钠肽(BNP)的水平。结果术后全部患者的心功能均有所改善,但B组的LVEDD、LVESD、BNP显著低于A组(P0.05),LVEF与E/A显著高于A组(P0.05)。在B组内,B3组术后的心功能最佳,其次是B2组,B1组的术后心功能最差。结论侧支循环可以显著改善前降支单支病变冠心病患者PCI手术后的心功能,且同侧+对侧侧支循环的患者的心功能恢复程度最佳,其次是对侧侧支循环,同侧侧支循环最差。