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特殊类型断指再植血管损伤治疗的体会 总被引:4,自引:2,他引:2
目的 报道伴有血管损伤的特殊类型断指治疗的临床疗效。方法 采用静脉移植桥接、动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流、邻指动脉转位、掌部动脉弓转位以及指背静脉转位吻合等再植方法治疗特殊类型断指。结果 临床再植956例,其中成活911例,成活率95.3%,根据断指再植评定标准进行评定,术后功能优良率90%。结论 采用动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔等再植方法可以扩大断指再植适应证,提高断指再植成活率。 相似文献
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伴有严重血管损伤的断指再植 总被引:3,自引:0,他引:3
1996年 7月~ 2 0 0 0年 9月 ,本院共施行断指再植 98例10 8指。根据血管各层损伤的情况分为重、中、轻三度。其中伴有重度血管损伤的 5 5例 69指进行再植后 ,5 3例 66指获得成功 ,功能恢复也较为满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 18~44岁 ,平均 2 8.5岁。损伤性质 :电锯伤 2 2例 ,冲压伤 48例 ,切割伤 12例 ,旋转撕脱伤 16例。离断平面 :近节 3 4例 ,中节 49例 ,末节 15例。血管原位吻合再植 17指 ,各种静脉移植修复血管再植 79指 ,邻指指固有动脉转位修复动脉后再植 12指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉… 相似文献
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断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策 总被引:35,自引:5,他引:30
刘晓芳 《中华显微外科杂志》2005,28(3):274-276
目的 减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法 对388例(476指)断指再植患者进行回顾性调查,分析发生血管危象的原因有生理特点、再植条件、疼痛、精神因素、吸烟等。结果 发生血管危象46指(发生率为11.9%),其中夜间发生35指(76.1%)。结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。 相似文献
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多指离断再植的探讨 总被引:18,自引:5,他引:13
目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法,提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理,手指中节断指再植吻合动,静脉比例为1:1,手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1:2或者2:2。如有血管缺损,行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例,142指。结果 再植58例142指中成活129指,成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定,其中优53指,良44指,可14指,差7指,总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。 相似文献
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断指再植过程中血管缺损的处理 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨断指再植过程中血管缺损的处理方法。方法 采用血管转位、血管移植修复长段血管缺损;合并有软组织缺损的采用带血管的微型皮瓣修复;末节及脂尖无静脉缝合时,通过增加离断指体间接触面积进行再植。结果 修复136指,成活112指。随访1-2年,关节活动功能:优42指,良50指,差20指;感染恢复程度:优45指,良51指,差16指;血液循环:优64指,良48指;再植指外观:优62指,良34指,差16指。结论 血管缺损的断指修复应根据具体伤情,采用灵活的手术方法、不要轻易放弃对断指的再植。 相似文献
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手指多段离断再植的临床研究 总被引:2,自引:2,他引:0
目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理,或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环;手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉,如血管损伤严重,可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段,成活150段,成活率91%。结论手指多段离断再植技术要求高,术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理,可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。 相似文献
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伴软组织缺损的断指再植 总被引:11,自引:3,他引:8
目的 探讨伴有软组织缺损的断指再植的可行方法。方法 应用血管、神经、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣转移或移植来进行再植伴软组织缺损的断指275例349指。其中血管移植167指,血管、神经、肌腱转移95指,皮瓣移植28指。结果 再植349指术后332指成活,17指坏死,成活率95.1%,术后随访1~7年236例,按朱盛修断指再植的功能评价,优良率85.2%。结论 利用组织或组织瓣转移或移植修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损能最大限度的恢复再植术后手的外形及功能,是一种良好的手术方法。 相似文献
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断指再植的临床经验与体会 总被引:16,自引:4,他引:12
目的 分析断指再植的近期和远期疗效。方法 彻底清创,细致修复肌蹬,精确的吻合血管、必要时行小血管移植修复。结果 再植992例1678个断指,其中1561指成活(成活率93%),随访半年~8年,用中野和玉井功能评价标准来评定疗效,其中优935指(占59.91%),良468指(占29.98%),中139指(占8.91%),差19指(占1.2%)。结论 精湛的显微外科技术是提高断指再植成功率的关键。 相似文献
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断指再植术的经验总结 总被引:62,自引:14,他引:48
范启申 《中华显微外科杂志》1999,(1):32-34
目的 总结断指再植经验,推动再植外科发展。方法 从1975年7月~1998年4月断指再植4140例5328指,对各类型的断指再植进行探讨,结果 断指再植叫成活率92%,结论 严格断指再植适应证,彻底的清创;精确无误的吻合血管,认真细致地修复各种组织,果断的处理血管危象,早期功能锻炼等,是提高断指再植成活率及功能康复的重要因素。 相似文献
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断指再植术后病人夜间发生血管危象原因分析及对策 总被引:18,自引:4,他引:14
对57例(67指)断指再植病人进行回顾性分析,结果发生血管危象13指,其中夜间发生8指(61.5%).分析夜间发生血管危象的原因有生理特点、疼痛、吸烟、寒冷及其他因素.提示夜间发生血管危象的比例较大,加强断指再植病人术后监护,尤其是正确处理夜间发生的血管危象可提高断指再植成活率. 相似文献
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吻合血管的指端断指再植82例报告 总被引:11,自引:1,他引:10
报告采用吻合血管的82例指端断离再植,成活80例,成活率90.9%。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成4度。Ⅰ°:指甲中1/3断离5指均成活,Ⅱ°:指甲中1/3至近1/3断离17指均成活。Ⅲ°:指甲近1/3至半月线基底断指52指成活46指,Ⅳ°:甲根处断离14指成活12指。缺血时间平均为2.1小时。吻合血管数目:动脉1条者58指,2条者30指;静脉1条者38指,2条者18指,0条者32指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。 相似文献
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吻合血管小儿末节断指再植特点与处理方法探讨 总被引:4,自引:1,他引:3
作者行吻合血管小儿末节断指再植66例,成活56例,成活率84.8%。根据再植血管吻合平面,将末节断指分成Ⅴ度:Ⅰ度1指成活;Ⅱ度1指成活;Ⅲ度9指成活8指;Ⅳ度17指成活14指;Ⅴ度38指成活32指。1岁1个月及1岁10个月各1指、未吻合静脉7指均成活。 相似文献
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难接的断指再植221例报告 总被引:1,自引:1,他引:0
报告难接断指再植221例248指,其中旋转撕拉性断指52例53指,一指多段断指5例5指,废弃指复合组织瓣修复缺损性断指11例11指,断指移位再造手10例,指端断指82例88例,小儿末节断指56例66指及周岁内婴儿断指5例5指。再植成活225指,成活率90.7%,难接的断指再植成功的关键是断指组织的重新组合或塔配,精确无误的血管吻合,和及时果断地处理血管危象。 相似文献