PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄的疗效分析

目的观察PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄患者的临床疗效。方法将我院收治的60例尿道狭窄患者按照治疗方法分为治疗组35例与对照组25例,治疗组进行PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗,对照组单纯应用钬激光输尿管镜治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组患者术中手术视野均表现清晰,组织分辨确切,无一例终止手术,而对照组有2例患者手术出血较多,视野与组织分辨模糊,被迫终止手术,3例因手术视野欠清晰,误切穿尿道海绵体;治疗组的手术时间、术后尿道扩张次数、术后最大尿流率、再手术率以及手术复发率等均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论采用PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄,能改善手术视野与组织分辨情况,组织损伤小,增加了手术安全性,降低了术后手术复发率及再手术率,临床效果显著。     

输尿管镜钬激光治疗良性输尿管狭窄的近期疗效比较

目的:观察输尿管镜钬激光治疗良性输尿管狭窄的近期疗效。方法:遴选良性输尿管狭窄患者84例,依据其治疗方法不同分为镜钬激光组(n=42,采用输尿管镜钬激光治疗)与冷刀内切组(n=42,采用尿道冷刀内切开术),比较两组患者围手术期指标、术后排尿功能、并发症发生情况和治疗满意度。结果:镜钬激光组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、膀胱痉挛次数及住院时间均显著低于冷刀内切组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的膀胱残余尿量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),Qave、Qmax均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),镜钬激光组各指标降低或升高幅度大于冷刀内切组,差异有统计学意义(P<0.05);镜钬激光组的并发症发生率(7.14%)显著低于冷刀内切组(23.81%),差异有统计学意义(P<0.05);镜钬激光组的满意度(80.95%)显著高于冷刀内切组(59.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光术时短,住院时间少,治疗良性输尿管狭窄效果显著,并发症少且满意度高。     

输尿管镜手术治疗尿道狭窄的临床价值和治疗分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光手术治疗尿道狭窄的临床价值。方法:选择30例尿道狭窄患者,分为治疗组与对照组,每组15例,治疗组患者采用输尿管镜下钬激光治疗,对照组患者采用尿道吻合术治疗,观察对比两组的术后治疗效果。结果:治疗组完全恢复9例,有效恢复5例,总恢复率为93.33%;对照组完全恢复6例,有效恢复3例,总恢复率为60.00%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄临床疗效好,手术复发率低,值得在临床上推广应用。     

输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的疗效分析

目的探讨输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法 120例尿道狭窄合并尿道结石患者,随机分成对照组与治疗组各60例。对照组应用电切镜冷刀术治疗,治疗组应用经输尿管镜钬激光术治疗。比较两组患者的临床效果。结果对照组总有效率为83.3%(50/60),治疗组为96.7%(58/60),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组手术时间长于对照组,术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果理想,具有较高的应用价值。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取河南圣德医院2016年3月至2019年3月收治的94例输尿管结石患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受气压弹道碎石术,观察组接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及结石排净率、并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d观察组SCr、BUN低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石排净率[95.74%(44/47)]高于对照组[80.85%(37/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[4.26%(2/47)]低于对照组[19.15%(9/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果较好,手术速度较快,创伤较小,患者术后恢复较快,肾功能受影响较小,术后并发症较少。     

输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术对外伤性尿道狭窄的疗效观察

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术对外伤性尿道狭窄患者的疗效。方法：外伤性尿道狭窄男性患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组行单纯输尿管镜下钬激光治疗,观察组在此基础上加以等离子切割技术。比较两组患者手术一般情况、最大尿流率、膀胱残余尿量、手术成功率、并发症发生率及复发率。结果：观察组手术时间（47.02±9.20 min）、术中出血量（15.20±3.18 mL）,与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院时间（15.02±2.87 d）、尿道扩张次数（5.33±2.64次）、尿管留置时间（21.19±3.08 d）均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者最大尿流率均明显升高,但观察组升高幅度更大,两组膀胱残余尿量均明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术成功率为97.73%,明显高于对照组的86.36%,观察组并发症发生率与复发率分别为4.55%、11.36%,明显低于对照组的20.45%、29.55%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术与单纯输尿管镜下钬激光治疗比较,可明显缩短外伤性尿道狭窄患者住院时间及尿管留置时间,减少尿道扩张次数,升高最大尿流率,减少膀胱残余尿量,提高手术成功率,降低并发症发生率及复发率。     

尿道狭窄合并尿道结石采用经输尿管镜钬激光术治疗的临床观察

目的探析尿道狭窄合并尿道结石患者经输尿管镜钬激光术的治疗效果。方法选取2014年5月至2016年5月我院收治的82例尿道狭窄合并尿道结石患者为主要研究对象,以数字随机表达法为原则将所有患者分为两组,每组各41例。对照组患者接受电切镜冷刀术治疗,观察组患者则接受经输尿管镜钬激光术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为95.12%,对照组患者的临床治疗有效率为75.61%,组间数据差异有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间对比无明显差异(P 0.05);在术中出血量上,观察组明显优于对照组,组间对比差异存在统计学意义(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率为7.32%,与对照组患者的21.96%相比差异有统计学意义(P0.05)。结论经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果较为显著,可提高临床治疗有效率,缩短患者的手术时间,减少术中出血量,同时可降低术后并发症发生率,治疗安全性高,可在临床治疗上进一步推广和应用。     

经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究

目的：研究经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果。方法方便选择该院2015年1月—2016年2月收治的肾结石病人80例进行分组回顾分析。输尿管组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,肾镜组采取经皮肾镜碎石取石术治疗。比较两组患者肾结石一期手术清除率;肾结石取出时间、治疗过程失血量、术后住院观察时间;患者并发症发生率的差异。结果肾镜组相较于输尿管组肾结石一期手术清除率92.5%更高,输尿管组仅为75%,差异有统计学意义,P<0.05;肾镜组相较于输尿管组肾结石取出时间更短、治疗过程失血量更少、术后住院观察时间更短,输尿管组分别为(134.39±12.77)min、(78.39±13.57)mL、(6.61±2.59)d,肾镜组分别为(93.51±10.41)min、(15.51±2.61)mL、(3.62±1.34)d,差异有统计学意义,P<0.05。两组并发症发生率相似,均为7.5%,差异无统计学意义, P>0.05,均无出现严重不良反应。结论经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果均较好,有较高的安全性,但相对来说,经皮肾镜碎石取石术手术时间更短且结石取净率更高,术后恢复快,临床可根据患者情况选择合理术式。     

经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的疗效研究

目的 分析输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗效果.方法 选取66例尿道狭窄合并尿道结石患者为研究对象,分为研究组与对照组,各33例.对照组患者给予常规药物治疗,研究组患者给予输尿管镜钬激光手术治疗,并对2组患者治疗效果进行对比分析.结果 对照组患者治疗后,无效11例,总有效22例,总有效率为66.67%,研究组治疗后无效1例,总有效32例,总有效率为96.96%,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对照组常规药物进行治疗,疾病治疗总有效率为66.67%,研究组输尿管镜钬激光手术治疗,疾病治疗总有效率为96.96%.且采用输尿管镜钬激光手术进行治疗后,可以对密度较高、细小的结石进行粉碎,并能降低尿道黏膜损伤度,提高碎石概率,降低疾病并发症,提高一次性碎石概率,还能提高手术治疗质量.     

结石的术前评估对输尿管钬激光碎石的重要性

目的 探讨结石术前评估对输尿管镜下钬激光碎石的重要性.方法 2007年7月～2011年12月收治入院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗患者221例.随机分成2组:对照组不采用术前评估,研究组采用规定的术前评估.比较2组病例的手术失败率、手术时间、术后住院天数及术后并发症,并结合临床资料进行分析.结果 与对照组比较,术前标准化评估组手术失败1例(P<0.05),手术时间(32±13)min(P<0.01),术后住院天数(2.6±1.2)d(P<0.01),差异均有统计学意义.其中对照组中9例钬激光碎石失败(8.7%):包括输尿管穿孔1例,输尿管扭曲、狭窄3例,输尿管息肉包裹结石嵌顿2例,输尿管上段结石漂移1例,前列腺中叶增生抬高至进镜困难1例,输尿管膀胱开口处粘连狭窄无法进镜1例.结论 完善的结石术前评估能有效减少输尿管钬激光碎石手术的失败.     

腔内钬激光内切开术治疗创伤性后尿道狭窄疗效观察

目的 观察腔内钬激光内切开术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效.方法 选取2013年5月至2015年5月我院收治的创伤性后尿道狭窄患者34例,按照手术方式不同将其分为观察组与对照组,每组17例.观察组采取腔内经尿道钬激光内切开术,对照组采取传统开放性手术,比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症情况.结果 两组患者的手术均顺利完成;观察组的手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、住院时间及住院费用分别与对照组比较均明显降低[(54.6±26.8)min vs(214.2±87.9)min、(30.1±11.8)ml vs(231.7±54.9)ml、(12.9±5.1)h vs(21.2±5.3)h、(4.6±2.9)d vs(13.7±4.2)d、(12693±3106)元vs(17368±3927)元],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为41.2%,明显低于对照组的82.4%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者复发率为11.8%,观察组患者复发率为23.5%,两组间比较差异无统计学意义(χ2=2.0142,P>0.05).结论 腔内钬激光内切开术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效较好,其具有安全、有效、创伤小、恢复快等优势,值得临床推广应用.     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率。结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL。     

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法方便选取2011年5月—2015年6月在该院接受治疗的60例上尿路结石患者作为研究对象。对患者进行随机分组,对照组30例给予输尿管硬镜联合体外碎石术治疗,观察组30例给予硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗,对比分析两组患者的碎石成功率、复发率及手术情况。结果经治疗,观察组排石率为96.67%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组;观察组患者碎石成功率为93.33%,对照组为73.33%,观察组显著高于对照组;复发率明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均手术时间、住院时间、出血量及排石时间均明显少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的效果明显优于硬镜钬激光碎石术,值得临床推广及应用。     

尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察

目的：观察和分析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果。方法方便择取对象为2013年7月—2015年10月到该院进行治疗的90例尿道狭窄合并尿道结石患者，所有患者均于知情同意下积极参与该研究活动，按照随机等分法将其划分成各45例的研究组和对照组，前组患者采用传统药物治疗，对比分析两组患者效果。结果治疗后，研究组总有效率为95.6%，对照组为80.0%，和对照组相比较，研究组治疗效果明显要好，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石，效果显著且良好，值得应用于临床，并予以推广。     

对比良性前列腺增生采取前列腺电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的临床效果

目的：探析良性前列腺增生运用两种术式治疗的临床效果。方法方便选择该院2013年2月—2014年2月期间收治的良性前列腺增生患者128例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组64例,其中观察组运用经尿道钬激光前列腺剜除术治疗,而对照组则运用前列腺电切术治疗,对两组的并发症发生率、住院时间、留置导尿管时间、生活质量评分以及最大尿流率等进行对比分析。结果两组均完成手术,观察组的术后并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的留置导尿管和住院时间分别为(24.3±2.4) h、(4.5±1.6)d,明显低于对照组的(69.1±3.3)h、(9.5±1.2)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,随访3个月,两组的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在良性前列腺增生的治疗中,与前列腺电切术比较,经尿道钬激光前列腺剜除术能够获得较好的疗效。     

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

目的：研究经皮肾镜钬激光碎石术、双定位体外碎石术两种手术治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择双侧上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例,在给予血液透析、抗感染的一般处理后,观察组给予经皮肾镜钬激光碎石术,对照组给予双定位体外碎石术治疗,比较两组尿量及肾功能恢复正常时间、治疗前后的血肌酐及尿素氮。结果：两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后血肌酐、尿素氮均无明显差别,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后尿量及肾功能恢复时间分别为（6．38±2．32）、（6．14±2．41）d,对照组分别为（6．53±2．74）、（6．23±2．59）d。两组术后尿量及肾功能恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮肾镜钬激光碎石术及双定位体外碎石术两种手术用于治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭时,均可获得较好的临床疗效,且手术效果及起效时间基本相同。     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法观察组38例采用输尿管镜钬激光治疗,对照组38例采用体外冲击波碎石术。结果观察组的手术时间明显短于对照组,观察组住院时间少于对照组,观察组一次碎石成功率明显高于对照组,术后随访3个月,观察组术后3个月结石排净率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的并发症明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜钬激光手术效果明显好于体外冲击波碎石术,具有手术时间短、并发症少、排石率高等优点．值得广泛推广和应用。     

钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石研究

目的探讨钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石的临床疗效及并发症情况。方法选取我院2011年1月～2012年12月收治的162例泌尿系结石患者,分为实验组81例,对照组81例,实验组采用钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石,对照组采用常规冲击波碎石治疗泌尿系结石,观察比较两组的临床疗效。结果钬激光一次性碎石手术后排石排净率高达93．8％;手术的时间为25—125min,平均时间57min;手术后住院时间为2～10d,平均6．0d;排净结石时间为2-6周,平均3周。实验组治愈81例,总有效率为100．0％;对照组治愈70例,总有效率为86．4％,两组比较差异显著（P〈0．05）。结论钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石安全有效,并发症少,值得临床推广。     

输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术术后尿源性脓毒血症发生的危险因素。 方法 回顾性分析2011年6月—2015年6月399例行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料。收集患者年龄、性别、术前尿培养阳性率、糖尿病、息肉有无、结石大小和手术时间等临床资料,术后23例(5.76%)发生尿源性脓毒血症,男性9例,女性14例(11例处于围绝经期),年龄39～78岁,平均(50.8±16.5)岁;手术时间47～197 min,平均(62.8±23.5) min;术前尿培养阳性16例,其中革兰氏阴性菌大肠埃希菌11例、肺炎克雷伯菌2例,革兰氏阴性菌金黄色葡萄球菌2例、表皮葡萄球菌1例;均未输血。采用单因素分析和Logistic回归分析法分析术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。 结果 单因素分析结果显示,高龄(≥70岁)、女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间＞60 min与尿源性脓毒血症的发生有关(均P＜0.05),而结石大小、息肉有无与尿源性脓毒血症发生无关(均P＞0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间长与尿源性脓毒血症的发生相关(均P＜0.05)。 结论 女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间长是输尿管镜钬激光碎石术术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。      

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。