经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效分析

目的 系统评价经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性和安全性,为非肌层浸润性膀胱癌的治疗提供临床治疗依据.方法 回顾性分析46例经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,所有患者术前均行静脉尿路造影、CT及膀胱镜活检等明确诊断为非肌层浸润性膀胱癌.结果 46例患者均手术顺利,手术时间(22.4±12.4) min,术后膀胱冲洗量(2.1±0.6)L,术后保留导尿管时间(2.1±0.6)d,术后住院时间(2.5±1.1)d,无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症.46例患者均获随访,随访时间3 ～ 36个月,3例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发病例.结论 经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有操作简单,对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效安全可靠的微创术式.     

结石的术前评估对输尿管钬激光碎石的重要性

目的 探讨结石术前评估对输尿管镜下钬激光碎石的重要性.方法 2007年7月～2011年12月收治入院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗患者221例.随机分成2组:对照组不采用术前评估,研究组采用规定的术前评估.比较2组病例的手术失败率、手术时间、术后住院天数及术后并发症,并结合临床资料进行分析.结果 与对照组比较,术前标准化评估组手术失败1例(P<0.05),手术时间(32±13)min(P<0.01),术后住院天数(2.6±1.2)d(P<0.01),差异均有统计学意义.其中对照组中9例钬激光碎石失败(8.7%):包括输尿管穿孔1例,输尿管扭曲、狭窄3例,输尿管息肉包裹结石嵌顿2例,输尿管上段结石漂移1例,前列腺中叶增生抬高至进镜困难1例,输尿管膀胱开口处粘连狭窄无法进镜1例.结论 完善的结石术前评估能有效减少输尿管钬激光碎石手术的失败.     

吉西他滨与奥曲肽联合应用对前列腺癌细胞PC-3的抑制作用

目的 研究吉西他滨与奥曲肽联合用药对去势抵抗性前列腺癌细胞PC-3增殖的抑制作用及对凋亡的影响.方法 体外培养人前列腺癌细胞株PC-3,应用MTT细胞实验研究空白组、对照组、不同浓度的奥曲肽组(0.5μg/mL、1μg/mL、2μg/mL、4μg/mL、8μg/mL)与吉西他滨组(1μg/mL)单独使用以及联合使用不同时间段对PC-3细胞增殖抑制的影响;应用流式细胞仪检测对照组、奥曲肽组(8μg/mL)与吉西他滨组(1μg/mL)单独使用及联合使用对PC-3细胞凋亡的影响;并用Western-blot实验研究对照组、奥曲肽组(8μg/mL)与吉西他滨(1μg/mL)单独使用及联合使用对凋亡指标Bax、Bcl-2、Caspase3、Caspase9表达的影响.结果 MTT细胞实验显示,联合用药组作用72 h后,抑制率可达62%,显著高于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,差异均有显著统计学意义(P<0.05);AnnexinV-FITC细胞凋亡实验结果表明,联合用药组凋亡率25%,显著高于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,差异均有显著统计学意义(P<0.05);Western-blot结果显示,联合用药组Bcl-2表达低于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,而其Bax,Caspase3、Caspase9蛋白表达量显著高于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨和奥曲肽可以协同作用,增强对去势抵抗性前列腺癌细胞系PC-3的增殖抑制和促凋亡作用,提示临床上两者联合应用于去势抵抗性前列腺癌治疗的可行性.     

提高精脒/精胺N1乙酰基转移酶表达水平对前列腺癌细胞活性的影响

目的 研究提高前列腺癌细胞（PC3）中精脒/精胺N¹乙酰基转移酶（spermidine/spermine N¹ acetyhransferase,SSAT）表达水平对细胞增殖及侵袭和转移的影响。方法 腺病毒载体Ad-SSAT感染PC3细胞,Western blot法检测细胞中SSAT的表达水平,CCK-8法和克隆形成法检测细胞的增殖能力和克隆形成能力,划痕修复实验和Transwell跨膜实验检测细胞的转移能力。结果 Ad-SSAT组细胞的SSAT水平显著高于对照组（P<0.05）;培养48h后,Ad-SSAT组细胞的增殖能力较对照组和Ad-GFP组有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。克隆形成实验显示,Ad-SSAT组的克隆形成率（14.3%）显著低于对照组（39.7%）和Ad-GFP组的（40.2%）。划痕修复实验显示对照组和Ad-GFP组的迁移率没有明显差异,而Ad-SSAP组迁移速度较慢,在两个时间点均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。Transwell跨膜实验,可见对照组与Ad-GFP组跨膜细胞数差异无统计学意义（P<0.05）;Ad-SSAP组跨膜细胞明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 提高前列腺癌细胞中SSAT表达能抑制细胞生长,降低细胞的迁移能力。     

高龄患者输尿管结石的 ESWL 和输尿管镜治疗

目的对比分析体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）和输尿管镜治疗高龄患者输尿管结石的疗效。方法该院在2011年3月至2013年4月期间共接诊输尿管结石高龄患者80例,将其随机分成ESWL组（40例）和输尿管镜钬激光碎石（Ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URS）组（40例）,对比分析两组的治疗效果及并发症等情况。结果 ESWL组治疗总有效率为82.5%,明显低于URS组（92.5%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是对于上段结石治疗有效率ESWL组（94.4%）明显高于URS组（85.7%）（P〈0.05）。ESWL组并发症总发生率（70%）与URS组（67.5%）相比无显著性差异（P〉0.05）。结论对于中下段结石来所TUL的治疗效果优于ESWL,但对于上段结石ESWL的治疗效率较高,仍是首选疗法,两种方法的并发症无显著差异,因此在治疗时要依据患者具体情况选取治疗方式。     

奥曲肽对人前列腺癌细胞生长周期的作用

目的:探讨奥曲肽(OCT)作用下激素抵抗型前列腺癌细胞生长及周期的变化。方法:选择梯度浓度的OCT作用于人前列腺癌PC-3细胞株,观察浓度依赖性生长曲线;同时运用流式细胞术检测前列腺癌PC-3细胞周期在OCT作用下的变化。结果:随OCT浓度的递增前列腺癌PC-3细胞的生长逐步受到抑制,与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),OCT作用后前列腺癌细胞周期停滞G0/G1期。结论:OCT能够抑制前列腺癌PC-3细胞的生长,为激素抵抗型前列腺癌的治疗提供新思路。     

双源CT多参数比较一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值

目的 探讨双源CT多参数比较上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值,为临床个体化治疗泌尿系结石提供影像学依据。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照结石离体行红外光谱分成一水草酸钙组（42例）和混合钙结石组（78例）,所有患者术前均行双源CT检查,获得两组结石的双源CT多参数并进行比较。结果 一水草酸钙组的双能比、双能指数、原子序数均低于混合钙结石组,而能谱曲线斜率高于混合钙结石组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;混合钙结石组的结石在不同的单能量CT值比一水草酸钙组低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;双能比对于鉴别一水草酸钙结石与混合钙结石效果最好,特异度为72.2%,敏感度为91.8%,双能量指数、原子序数及能谱曲线斜率也可对两者进行鉴别。结论 上尿路结石患者术前行双源CT检查,通过结石CT多参数有助于鉴别上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石,有助于为临床医生个体化治疗泌尿系结石提供重要价值。     

扩大经直肠B超引导下前列腺穿刺在4ng/mL≤PSA≤10ng/mL临床应用价值

目的 对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL的患者进行扩大经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,从而评价扩大穿刺对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL前列腺癌筛选中的临床应用价值.方法 对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL的78例患者随机分成2组,分别采用“10 +X”(40例)和“6+X”(38例)经直肠B超引导下前列腺穿刺活检方案,比较两组的阳性率、并发症发生率等.结果 所有患者均顺利完成穿刺,其中“10 +X”检出率为32.05％(25/78),“6+X”检出率为19.23％ (15/78),“10 +X”增加的PCa检出率为25.00％ (10/40).结论 经直肠扩大前列腺穿刺是一种对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL筛查前列腺癌阳性率较高的方法.     

输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石中的应用

目的：探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石,结石清除率为93.3%,其中3例术中未能成功封堵结石,结石漂移至肾孟,术中留置双J管,后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显,输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石,术中出血视野模糊,后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石,所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效,操作简便,减少结石移动,提高结石清除率,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。