海南琼海地区黎族、汉族高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术的疗效比较

良性前列腺增生症(BPH)为老年男性常见、多发病,如同时合并有严重心、肺、肝、肾、糖尿病等疾病,且年龄＞ 70岁者,称为高龄高危BPH,不同民族患者发病情况和临床症状存在一定差异[1].我院自2007年12月至2011年12月对85例黎、汉族高龄高危BPH患者行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗取得满意疗效,报告如下.     

老年单纯前列腺特异性抗原升高患者前列腺穿刺活检前抗生素治疗对预后的影响

前列腺特异性抗原(PSA)是检测前列腺癌的重要方法,患者PSA水平异常升高是进行前列腺活检穿刺的有效指标.通常除前列腺癌也有其他原因导致PSA的升高,如前列腺按摩、导尿等操作或前列腺炎症,会影响PSA作为肿瘤标记物的特异性.单纯PSA的升高,直肠检查和经B超检查未发现结节及可疑病灶者穿刺阳性率仅有20％ ～ 30％,说明其余的80％患者接受了不必要的穿刺检查.炎症会导致PSA的升高[1],临床会在进行活检前给予患者抗生素治疗以此来降低炎症所致的PSA升高.本研究分析抗生素治疗前后PSA参数变化同前列腺活检关系,探讨活检前接受抗生素治疗的意义.     

阴茎折断的治疗体会(附8例报告)

目的 探讨阴茎折断的病因和最佳诊治方法.方法 报告8例阴茎折断病人,手术7例,其中5例采用冠状沟近侧环形切口、2例采用半环形小切口行阴茎血肿清除加修补白膜裂口,1例保守治疗.结果 手术恢复顺利,随诊3-30个月,阴茎无硬结、畸形、勃起无疼痛,性功能与术前比较无减退.结论 手术创伤小、恢复快、效果佳,应是首选治疗方法.     

膈食管裂孔自发性撕裂并大出血1例

病人　男 ,34例。 1998年 5月 11日晚饭后饮用可口可乐 30 0ｍｌ后大量嗳气并出现左胸突发性剧痛、闷气。检查心电图、心肌酶均正常。Ｘ线胸片示左侧胸腔大量液气胸。胸穿抽出 80 0ｍｌ血性胸腔积液和少量气体 ,同时给予抗炎、止血、输血补液治疗 ,症状有所缓解。次日 ,呼吸困难、心悸加重 ,复查Ｘ线胸片发现左胸积液较日前胸穿后明显增多 ,且不易抽出转入外科。查体 :端坐呼吸 ,气管向右明显移位 ,颈部无皮下积气。左胸语音减弱 ,叩之呈实音。腹部检查无异常发现。血常规化验 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ、红细胞 1 98× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 …     

联合检测34βE12、p65、CK5/6对前列腺癌鉴别诊断的意义

目的 探讨联合检测34βE12、p65、角蛋白CK5/6对前列腺癌鉴别诊断的意义.方法 采用免疫组化法检测34βE12、p65、CK5/6在70例良性增生(BPH)、140例前列腺癌(PCA)、16例前列腺低级别上皮内瘤(LGPIN)和20例前列腺高级别上皮内瘤(HGPIN)间的表达差异.结果 在34βE12的比较中,良性增生组织、PCA、LGPIN和HGPIN中阴性率分别为10.00%(7/70)、79.29%(111/140)、6.25%(1/16)和35.00%(7/20),PCA组阴性率比其他三组间表达水平高,差异有统计学意义(Z=185.344,P<0.01).在p65的比较中,良性增生组织、PCA、LGPIN和HGPIN中阴性率分别为4.29%(3/70)、91.43%(128/140)、6.25%(1/16)和15.00%(3/20),PCA组阴性率比其他三组间表达水平高,差异有统计学意义(Z=267.107,P<0.01).在CK5/6的比较中,良性增生组织、PCA、LGPIN和HGPIN中阴性率分别为11.43%(8/70)、88.57%(124/140)、0(0/16)和30.00%(6/20),PCA组阴性率比其他三组间表达水平高,差异有统计学意义(Z=228.111,P<0.01).结论 单独检测一项指标无法区分四种组织,通过联合检测34βE12、p65、CK5/6表达水平有助于区分四种前列腺组织.     

腔内钬激光内切开术治疗创伤性后尿道狭窄疗效观察

目的 观察腔内钬激光内切开术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效.方法 选取2013年5月至2015年5月我院收治的创伤性后尿道狭窄患者34例,按照手术方式不同将其分为观察组与对照组,每组17例.观察组采取腔内经尿道钬激光内切开术,对照组采取传统开放性手术,比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症情况.结果 两组患者的手术均顺利完成;观察组的手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、住院时间及住院费用分别与对照组比较均明显降低[(54.6±26.8)min vs(214.2±87.9)min、(30.1±11.8)ml vs(231.7±54.9)ml、(12.9±5.1)h vs(21.2±5.3)h、(4.6±2.9)d vs(13.7±4.2)d、(12693±3106)元vs(17368±3927)元],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为41.2%,明显低于对照组的82.4%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者复发率为11.8%,观察组患者复发率为23.5%,两组间比较差异无统计学意义(χ2=2.0142,P>0.05).结论 腔内钬激光内切开术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效较好,其具有安全、有效、创伤小、恢复快等优势,值得临床推广应用.     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影响

目的观察肾结石患者接受输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscope lithotrity,FURL)后的肾功能变化情况。方法取肾结石患者50例为本次研究对象,均经输尿管软镜实施钬激光碎石术,术前2 h时分别测定患者血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)指数,在患者接受钬激光碎石术治疗后分别于12 h、24 h、48 h、72 h时复测其血Cys-C与NGAL指数,比较两种指标浓度在术后不同时间点的变化。结果经检测发现,术后12 h、24 h、48 h、72 h时患者血Cys-C浓度与术前基线值相比存在明显变化,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、48 h、72 h时患者血NGAL指数与术前基线值比较,其差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论经输尿管软镜实施钬激光碎石术用于肾结石治疗会对患者肾功能造成一定损害,主要表现为肾小管和肾小球受到损害,此种损害属于可逆型,因而临床应重视术后的继续治疗与护理。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附33例报告)

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 自2005年7月-2006年7月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石33例.结果 一次性结石碎石成功31例,占93.9%;碎石失败2例,占6.1%.1例输尿管穿孔,1例进镜失败.均改行开放手术取石.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

B超引导经皮肾镜联合钬激光诊治肾结石

目的:探讨B超引导下经皮肾镜下钬激光取石术诊治肾结石的疗效:方法:2010年6月～2011年6月,采用经皮肾镜下钬激光碎石取石术1期诊疗复杂性肾结石60例。结果:手术时间平均85 mi n,Ⅰ期结石清除率91.5%,术后有一例出现大出血,保守治疗后止血。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术诊治肾结石安全、高效、容易操作,结石清除率高,值得临床推广应用。     

坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生的研究

我院于2007年6月至2010年6月，采用坦洛新联合托特罗定治疗前列腺增生（BPH）并逼尿肌不稳定患者80例，疗效较满意，现报道如下。