腰椎间盘突出症手术396例分型及治疗

腰椎间盘突出症,因髓核突出的部位是否破裂,大小各异,造成其临床表现各不相同,使分型对临床诊断和手术方案的制订更有价值,我们根据396例腰椎间盘突出症的临床表现和手术所见提出新的分型和有限手术供同道们商榷.     

游离型腰椎间盘突出症26例诊治分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月手术治疗腰椎间盘突出症 2 0 8例 ,其中 2 6例证实为游离型椎间盘突出症 ,占同期腰椎间盘突出症的 12 .5 % ,通过分析游离型腰椎间盘突出症的临床表现、影像学检查及术中所见 ,提出本型的诊治要点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄2 7～ 65岁。病程最长 2 0年 ,最短 4天。 2 6例均经手术证实 ,病变部位 :Ｌ4～ 515例中左侧压迫 8例 ,右侧 7例 ;Ｌ5～Ｓ111例中左侧压迫 3例 ,右侧 8例。1.2　压迫方位与病程和症状关系　本组病程长短结合术中证实的游离压迫位置关…     

钙化型腰椎间盘突出症20例治疗体会

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,我科从 1 995年至 1 999年收治腰椎间盘突出症 1 48例 ,经ＣＴ诊断与手术证实的钙化型椎间盘 2 0例 ,现就其特征及相应手术方法和体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 48例腰椎间盘患者 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 2 0例 ,占 1 3.5% ,其中男性 9例 ,女性1 1例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 48岁 ,病程 8个月～ 6年 ,平均为 2年 3个月。钙化型腰椎间盘突出症均为单发 ,其中腰4-5 9例、腰5 、骶11 1例 ,4例为中央型 ,1 6例为旁中央型。2 0例中腰痛伴单侧下肢痛 1 4例、双…     

极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析

目的：研究极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法：对28例极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中20例行峡部外缘联合椎板间开窗手术治疗,7例行椎板间开窗手术治疗,1例行椎板及患侧关节突切除,椎弓根螺钉内固定,椎间植骨融合术,按Macnab标准[1]评定术后疗效。结果：术后随访1-2年,平均18月,优20例,良6例,可2例,优良率93%。结论：极外侧合并后外侧型腰椎间盘突出症的症状剧烈,易漏诊,需尽早手术治疗,应根据病理分型选择合理的手术方式。     

极外侧型腰椎间盘突出症4例治疗体会

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出物位于侧隐窝外侧椎间孔及椎间孔外的腰椎间盘突出。国外报道,其发生率在10.3%～11.7%之间,而国内报道的发生率则明显偏低。临床表现除腰腿痛之外,多有同位神经根的损害,以及间歇性跛行。结合影像学检查,可在术前诊断。2001～2004年,我们手术治疗此型腰椎间盘突出症4例。现就其诊疗提出讨论。1临床资料1.1一般资料本组4例,男性2例,女性2例。年龄44～62岁,平均57岁。病史0.5～15年,平均9.5年。其中,1例有腰部扭伤病史,其余无明显诱因。4例均有较重的腰腿痛症状,不同程度的下肢萎缩无力,均为L4～5突出。临床表…     

腰椎间盘突出症手术治疗74例体会

我院 1 995年 5月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗 74例腰椎间突出症患者 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组手术 74例 ,男性 44例 ,女性30例 ,年龄 1 6～ 67岁 ,平均年龄 39岁。病程最短1 1天 ,最长者 7年。1 .2　临床表现 :本组病例有腰痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,小腿外侧或足部麻木 69例 ,腰痛伴腰椎侧凸及双下肢无力 5例 ,腰椎侧凸跛行或骨盆倾斜 1 2例 ,以阳萎为主要症状者 2例。直腿抬高试验阳性者 66例。病变部位及类型本组病例术前均作 CT或椎管造影 ,诊断为腰椎间盘突出症。经手术证实腰椎间盘突出症 74例。其中腰椎间盘突出…     

经皮腰椎间盘造影确定微创介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的通过经皮腰椎间盘造影术对腰椎间盘突出症行病变椎间盘分型,以便选择腰椎间盘微创介入治疗方法,并评价不同方法的疗效。方法腰椎间盘突出症患者128例,局麻下后路穿刺椎间盘。C型臂下侧位示针尖位于椎间盘的中心或中后1／3交界处,根据腰椎间盘造影将病变椎间盘分为3型：（1）包容型行低温等离子髓核消融术与三氧溶核术;（2）突出型采用突出物处射频消融术与三氧溶核术;（3）破裂型盘内注射胶原酶600U溶核。每组都经椎间孔注射三氧（30μg／m1）5～10ml。术后随访2年,采用MacNab标准评估。结果本组穿刺成功率为100％。造影术分型结果为：包容型占33．6％（43／128例）,突出型39．8％（51／128例）,破裂型26．6％（34／128例）。治疗后随访2年,优良率包容型为93．0％（40／43例）,突出型为88．2％（45／51例）,破裂型为82．4％（28／34例）;总优良率为88．3％（113／128例）。结论经皮腰椎间盘造影术能够显示椎间盘的病理形态,可确定病变椎间盘分型,根据分型选择椎间盘突出症微创介入治疗方法,临床疗效满意。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是我国近几年发展起来的治疗腰椎间盘突出症的有效治疗手段 ,我院自 1996年 12月至 2 0 0 0年 4月共收治腰椎间盘突出症病人 5 1例 ,均收到了满意的效果。由于我们重视病人的术前术后护理及手术配合 ,无并发症发生 ,从而保证了新技术的开展。1　临床资料一般资料 :本组病例 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 6 0岁 ,平均 35岁。突出属膨出型者 30例 ,属局限性突出者 17例 ,属纤维环破裂型者 4例。注射途径 :胶原酶的注射途径可分为腰椎间盘内和盘外两个途径。如突出属膨出型或局限性突出 ,宜将胶原酶注入盘内…     

全椎板切除治疗腰椎间盘突出症63例报告

腰椎间盘突出症患者 ,髓核突出是其主要病理特点之一 ,大多数病人常合并有中央管、侧隐窝神经根管狭窄 ,若忽视该病理特点 ,手术中仅摘除突出髓核组织或减压不彻底 ,是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一[1～ 3 ] 。笔者对 1994年 12月～ 2 0 0 0年 11月间对全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症6 3例进行分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 6 3例中 ,男性 4 3例 ,女性 2 0例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均年龄 4 9.3岁。病程 :1月～ 16ａ。1.2　临床表现腰痛伴下肢放射痛 6 3例 (10 0 % ) ;其中双下肢放射痛 12例 (19% ) ;间歇性跋…     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :探讨中央型腰椎间盘突出症这一特殊类型腰突症的手术方法和疗效。方法 :1994年 1月～ 2 0 0 1年3月对经CT扫描和手术证实的 2 3例中央型腰椎间盘突出症 ,采用后入路单侧或双侧椎板间开窗髓核摘除手术 ,其中单侧开窗 5例 ,双侧开窗 18例。结果 :经 9个月～ 3年随访 ,优良 2 1例 ,可 2例 ,优良率 91.3%。结论 :采用单侧或双侧椎板间开窗术 ,既可切除突出间盘组织 ,去除压迫及减压 ,又可保持脊柱稳定 ,是治疗中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法。     

腰椎间盘突出症再次手术原因探讨(附14例报告)

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一 ,手术治疗多数获得满意疗效。但由于术前定位失误 ,术式选择不当 ,技术失误及术后瘢痕粘连 ,需要再次手术发生率为 2 %～ 9.2 % ( 1) 。我院 1 991年 6月至2 0 0 1年 3月共手术治疗腰椎间盘突出症 375例 ,需再次手术 1 4例 ,占 3.7%。现结合文献就再次手术原因及预防措施探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中男 9例 ,女 5例 ,年龄2 3～ 61岁 ,平均 43.5岁。初次手术后 5个月～ 3年再手术 ,平均间隔 1 4个月。本组 1 4例均为我院手术治疗病例 ,其中首次手术入路 :椎板间开窗 3例 ,全椎板…     

腰椎间盘突出症保守治疗的辩证施护

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一。根据中医辩证分型分为 :气滞血瘀型、风寒湿型、肾虚型[1] 。1998年 2月～ 1999年 8月 ,我们对收入我骨科进行保守治疗的 30例患者同时给予辩证施护 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料根据腰椎间盘突出症的诊断标准[2 ] ,将确诊为腰椎间盘突出 ,且具备保守治疗适应证[3] 的 60例患者随机分为对照组和实验组。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 34岁 ,病程 2 0天～ 13年 ,平均 4 .5年 ,其中气滞瘀型 12例 ,风寒湿型10例 ,肾虚型 8例。实验组 30例 ,男 2 0例 ,…     

硬膜外腔置管注射药物治疗腰椎间盘突出症69例疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见诱因之一 ,分保守治疗和手术治疗两种 ,大部分腰椎间盘突出症经保守治疗病愈 ,只有 19%需要手术〔1〕。近年来许多学者对非手术治疗腰椎间盘出突症作深入研究 ,方法较多 ,有牵引、理疗、推拿、中草药、硬膜外腔注射等方法。本院 1994～ 2 0 0 0年对 6 9例腰椎间盘突出症患者行硬膜外腔置管注射药物治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 9例 ,男 37例 ,女 32例 ,最小2 2岁 ,最大 6 5岁 ,病程 2个月～ 1年。临床表现 :腰痛合并下肢麻痛 5 2例 ,增加腹部压力有放射痛 6 2例 ,直腿…     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点和手术疗效.方法 回顾性分析10例青少年外伤性腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 术后全部病例随访6个月以上,平均10.2个月.优7例,良2例,可1例,优良率90%.结论 青少年外伤性腰椎间盘突出症临床症状体征明显,多为破裂游离型,手术摘除是主要治疗方法,疗效满意.     

综合治疗腰椎间盘突出症92例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病。在临床确诊腰椎间盘突出症后 ,只有 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 [1 ] ,用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样 ,我科通过牵引、手法、封闭、理疗等综合治疗 92例 ,满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症 92例 ,其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45 .9岁。病程最短 1天 ,最长 2 0年。突出部位 :L4～ L5 6 6例 ,L5 ～ S1 17例 ,L3～ L49例。临床表现 :腰痛伴左下肢 44例 ,腰痛伴右下肢 33例 ,腰痛伴双下肢 5例 ,仅腰痛 10例。体检患者均有不…     

破裂型腰椎间盘突出症36例临床分析

目的：探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特征，影像学特点，诊断，手术方法及术中应注意的问题。方法：对36例证实为破裂型腰椎间盘突出症的临床表现，影像学检查，诊断和手术方法进行了回顾性分析。结果：36例术后腰腿痛均立即消失。随访6个月至5年，疗效评定优32例，良4例。结论：根据临床特征，影像学特点可明确诊断。一旦确诊应及早手术治疗。     

QJ-I型牵引机结合手法复位治疗腰椎间盘突出症110例疗效观察

我科自1995-05～1998-10,采用ＱＪ-Ｉ型牵引机快速拉开,持续牵引,同时施手法复位治疗腰椎间盘突出症110例,疗效显著,现报告如下。1　临床资料11　一般资料110例中,男70例,女40例。最小年龄19岁～最大年龄62岁,年龄19～30岁41例,30～50岁55例,50岁以上14例。病期1周以内33例,半～1年,59例,1～3年10例,3年以上8例。12　临床表现(见表)表　110例腰椎间盘突出症临床表现临床表现例数百分比症疼痛108985%麻木62533%状括约肌功能失禁750%跛行44400%强迫体位58504%脊柱侧弯69581%体腰活动受限100930%腰椎旁叩痛压痛101955%直腿抬高试验( )101955%征…     

腰椎间盘突出症术后复发腰腿痛原因分析

随着影像学及手术技术的提高 ,腰椎间盘突出症行手术治疗 ,优良率达 80 %以上 ,仍有 10 %～ 2 0 %的患者术后复发腰腿痛。我院自 1990～ 1999年手术治疗腰椎突出症 4 8例 ,其中有 6例效果较差。现讨论分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,初次发病时均有明显腰痛 ,5例伴下肢放射痛 ,1例直腿抬高试验阴性 ,CT示侧方型髓核突出 4例 ,中央型 2例 ,中央型者行全椎板切除 ,其余行单纯开窗或半椎板切除髓核摘除术。1 2　临床症状 :术后 3例症状体征无任何改善 ,另 3例分别于术后 1～ 6月复发 ,仍表现为腰…     

综合疗法分型治疗战士腰椎间盘突出症46例

目的针对战士腰椎间盘突出症临床分型,采取不同综合疗法进行治疗,评价疗效.方法根据临床表现,将战士腰椎间盘突出症分为腰型和神经根型,采取2种不同的综合方法进行治疗.结果本组病例46例,根据临床分型采用不同的综合治疗方法治疗,43例治愈,治愈率93.5%,有效率100%.结论此方法分型治疗战士腰椎间盘突出症针对性强,是有效的治疗方法.