联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的　探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD) 术后肠胆返流问题。方法　在JICD 术的基础上,采用十二指肠纵切+ 人工全层乳头+ 顺蠕动人工肠套叠的联合抗返流装置治疗肝胆管结石并狭窄30 例。结果　术后随访25 例,平均3 .5 年,未发现肠胆返流问题。结论　联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的 探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）术后肠胆返流问题。方法 在ＪＩＣＤ术的基础上,采用十二指肠纵切＋人工全层乳头＋顺蠕动人工肠套叠的联合返流装置治疗量管结石并狭窄３０例。结果 术后随访２５例,平均３．５年,未发现肠胆返流问题。结论 联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用。     

间置空肠远端悬垂胆肠内引流术防胆肠返流的基础与临床研究（附15例分析）

目的：为证实间置空肠远端悬垂确实具有优良的降胆肠返流功能。方法：行间置空肠远端悬垂胆肠内引流术,作术中及术后胆道测压并抽取胆汁作为化验对比,术后作胃肠钡餐观察有否胆肠返流。同时作临床随访有否残余或结石复发等。结果：术后胆道压力下降,钡餐无胆肠反流现象,临床随访无胆石复发征象。结论：间置空肠远端悬垂胆肠内引流术具有优良的防胆肠返流作用,较现存的术式有较多优点。     

胆肠Roux-en-Y吻合抗返流术式改进的实验研究

目的:探讨在胆肠吻合术中应用舌形肠瓣的抗返流作用。方法:建立胆肠吻合术实验动物模型,在空肠吻合口处设计一"舌形"肠瓣,对实验动物行空肠残端引流液接袋观察24h,并行上消化道钡剂造影以记录吻合口以上钡剂返流高度,通过统计学分析,判定其抗返流效果。结果:空肠残端引流液接袋观察24h,对照组阳性6例,阴性4例,阳性率60%;实验组阳性1例,阴性9例,阳性率10%。对照组出现食物残渣的阳性率高于实验组(P<0.05)。钡剂返流高度对照组为48±5.0cm,实验组为25.2±6.3cm,对照组造影剂的返流高度高于实验组(P<0.05)。结论:舌形肠瓣在胆肠吻合术中有一定的抗返流作用。     

人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究

目的 探讨改良的Roux-y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用。方法 选用本地白猪18头，随机分两组，行胆肠Roux-y吻合术，其中一组加用人工乳头，并缩短上行肠袢至12cm。结果 术后1个月行放射性核素99cmTc—DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查，人工乳头组和对照组有显著性差异。结论 改良的胆肠Roux-y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用，并缩短上行肠袢。     

肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术的研究

目的:探讨肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术中,抗返流效果的远期疗效和方法。方法:对13例病人进行改进式肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术。结果:术后3～12年,随访9例基本症状消失;3例偶有症状;1例胆管炎反复发作,总体疗效满意。结论:肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术能有效的阻抗食物返流进入胆支肠袢,减少肝胆管的反复感染。     

胆肠内引流术后胆管炎病因探讨：附6例分析

胆肠内引流术后部分患者发生上腹痛、发热、黄疸等症状,通常认为系上行性胆管炎之故.因此不少人对有肠内容物返流的胆肠内引流术式持否定态度,而对胆肠Roux-Y及间置空肠胆管十二指肠吻合术比较感兴趣,甚至有人延长肠襻或附加“人工乳头”、“肠套迭”等各种抗返流装置,以防返流.然而疗效并不如想像的那样满意.笔者对本院术前诊断为“上行性胆管炎”而再次作胆道手术的6个典型病例进行剖析,将其胆管病理改变及术后康复情况报道如下,以期共同探讨胆肠内引流术后胆管炎的问题.     

间置空肠远端人工乳头胆总管十二指肠吻合术

目的：观察间置空肠远端人工乳量总管十二指肠吻主（人工乳头ＪＩＣＤ）对防止肠胆返充及消化性溃疡的效果。方法;选择我患者行人工乳头ＪＩＣＤ,观察术后有无肠胆返流及消化性溃疡症状,并进行随方。结果：无胆管炎及消化性溃疡征象。结论：该术式符合生理,对维持正常消化机能、防止肠胆返流及消化性溃疡效果满意。     

胆肠内引流术防返流措施的应用

临床上因各种原因行胆肠内引流术后,由于肠内容物的返流致胆道系统感染的发生率为22.6%～45.5%。对这一问题至今未能完全解决。因此,防返流措施一直成为外科医生探索的主要课题之一。     

改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用

目的:探讨改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用及其优点.方法:回顾分析31例胆肠吻合术患者的临床资料,其中15例行改良胆肠襻式吻合术(改良组),16例行胆肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量,术后胆管炎的发生率、肝功能状况、胆汁返流程度.结果:改良组手术时间[(1.0士0.5)h]较对照组...     

联合抗返流在胆肠吻合术中的应用

我们近年在１６例胆肠盆式及Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式吻合中，采用联合抗返流法防止胆肠吻合术后肠液、胆汁返流取得满意效果，现总结如下。１临床资料１．１一般资料１６例患者中男７例，女９例。肝内胆管结石９例，胆总管结石４例（胆总管扩张在３ｃｍ以上），胆总管下段狭...     

改进空肠“Y”型吻合及粘膜瓣成形术预防返流

为防止胆肠吻合术后返流性胆管炎,改进了空肠“Y”型吻合,在此基础上,加作粘膜瓣成形术共94例。经临床观察,疗效满意,钡透无钡剂向输胆空肠返流。动物实验观察见粘膜瓣质软,有弹性,色泽与正常粘膜相同,病理所见粘膜与肌层结构正常。并讨论预防返流机理。     

改良式套迭瓣在小儿胆肠Roux-Y吻合术中的应用

先天性胆总管囊肿是儿童时期常见的胆道畸形。腿肠吻合重建胆汁引流通道是其唯一的治疗手段。目前多采用囊肿切除，胆肠Roux－Y吻合术。为了防止肠内容物返流，学者们设计了套迭瓣、短形瓣、间置回盲瓣等多种防运流手术方式。笔者采用改良式套迭瓣防返流手术，取得了较好?..     

返流性胆管炎11例诊治体会

返流性胆管炎１１例诊治体会邓伟（广西桂林医学院附属医院肝胆外科桂林市５４１００１）关键词胆管炎；返流；手术治疗返流性胆管炎是一种起因于肠道内细菌感染的胆道炎性病变。临床上多见于原发性肝内外胆管结石外科治疗后行胆肠吻合内引流术后肠道内容物返流胆道引起的...     

胆石症病因学的探讨——胰胆返流与胆石形成的关系

测定人及家犬胆汁的胰酶活性,观察胰液对胆汁保温沉淀过程的影响并制作胰胆返流的动物模型。结果表明:胆石病人胰胆返流发生率远远高于对照组;无胰胆共同通道的家犬胆汁的胰酶活性极低;新鲜胰液使胆汁保温沉淀压积显著多于对照组;有胰液返流的家犬胆系内出现胆砂。据此提出胰胆返流是某些病人胆石形成的原因之一。本文尚讨论了其作用机制。     

胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的:主要在于研究胆管炎治疗方法中对于胆肠吻合术中在加入抗返流术的基本使用效果与治疗作用。方法:通过对26例患有胆管炎的患者采用Roux-en-Y吻合术,并使用返流术进行观察,对肠道近段空肠与远端空肠的行横口相吻合,其中,极端空肠与旷置袢采用并行同步的方式,与浆肌层进行初步缝合(5cm),采用旷置肠袢作为抗返流叠瓣。在手术完毕后随访23例治愈患者,随访时间设定为1～5年,其中随访率可以达到88.0%。结果:对随访患者的恢复情况进行调查,其中属于优、良者达到85%,并且随访患者之中没有出现胆管炎复发的情况。结论:胆管炎的治疗方法在采用胆肠引流术的同时加入抗返流术能够充分避免反流性胆管炎的复发。     

胆管空肠十二指肠X—Y分流术的研究

采用改良的胆肠内引流术式,即在端侧侧盲袢胆空Roux—en—Y吻合术基础上,附加一胆肠支空肠与十二指肠降段的侧侧吻合。经对照的动物实验后临床运用,术后胆管内不存在高压状态,胆汁引流通畅,可避免肠胆返流,胆汁与食物接触时间接近正常。病人术后胃酸分泌量不增高。术后随访3月～3年,优良率95.53％。     

胆肠吻合术后返流性胆道高压综合征的临床研究

胆肠吻合术(CES)是修复胆管缺损和疏通胆流的较好方法，多数病例疗效佳，但部分病例，进食后会现一过性的右上腹不适、胀痛或类似胆管炎的症状，即胆肠吻合术后综合征(SCES)，其发病机制，传统概念是上行性胆道感染，是否返流=感染?带此问题，作者从胆道流变学的角度，选择具有代表性的胆总管十二指肠吻合术(CDS)胆管空肠吻合术     

胆肠一层外翻吻合术的实验研究及临床应用

胆肠吻合是胆道外科常用的胆道内引流术,术后一般效果较好,但亦有不少病例发生胆道感染。造成感染的原因并非肠内容物返流,而是吻合口狭窄。为了防止狭窄,一般都强调吻合口要有足够的大小。近年来,我们注意到吻合口的质量亦是引起狭窄的重要因素,因此进行了胆肠一层外翻缝合的实验研究,并已应用于临床。一、实验研究 (一)对象和方法:杂交狗34条,随机分为胆肠一层外翻缝合组(以下简称外翻组)22条,     

胆肠Roux—Y吻合改良术初探

在肝胆管结石、胆管狭窄、肿瘤或者损伤等手术时,胆肠吻合为常用方法之一,但术后并发症时有发生,特别是返流性胆管炎最为常见,为此,许多专家学者作了大量的研究和实践,已经积累了较为丰富的经验,然而术式虽然多种多样,但是目前尚无一种理想的抗返流术式,实践证明联合抗返流术式较单一的术式效果好。分析目前各种术式无非是从引流通畅,防止返流的角度来设计的,对返流性胆管炎的发病机理没有作深入的探讨。我们认为要研究这一问题必须要从解剖学、生理学和流体力学这三方面综合考虑。返流性胆管炎的发生有两个重要的因素,其一是胆…