胸腰椎Denis B型爆裂性骨折伴神经功能障碍患者前路手术治疗的效果观察

目的 探讨前路手术治疗胸腰段Denis B型骨折的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院骨科2012年5月至2013年7月收治的92例胸腰段Denis B型骨折患者分为前路手术组和后路手术组各46例,比较两组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况.结果 后路手术组的手术时间、术中出血量、术中输血量明显低于前路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后不同时间的VAS评分比较差异也无统计学意义(P>0.05);但术后末次随访前路手术组的Cobb角、椎体高度和ODI评分明显优于后路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后1年两组患者的ASIA神经功能均优于治疗前(P<0.05),但两组治疗后的ASIA神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路手术较后路手术治疗胸腰段Denis B型骨折对患者椎体高度恢复、减少Cobb角丢失和促进功能恢复有显著作用.     

两种手术方式治疗钳夹型颈椎病的效果比较

目的比较颈椎一期后前路联合手术与分期后前路联合手术治疗钳夹型颈椎病的临床效果。方法回顾性分析2012—2016年在郑州大学第一附属医院骨科行手术治疗的58例钳夹型颈椎病患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,一期后前路联合手术组(A组)31例,分期后前路联合手术组(B组)27例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟(VAS)评分和神经功能改善率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量和引流量多于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术前、术后3个月及末次随访JOA评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3个月及末次随访神经功能改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式对钳夹型颈椎病均有较好的临床疗效,分期手术与一期手术相比,术中出血量及术后引流量较少。对于年龄较大或合并基础疾病较多的钳夹型颈椎病患者,采取分期后前路联合手术治疗,安全性更高。     

前路手术与后路单开门手术治疗脊髓型颈椎病的近远期疗效分析

目的探究前路手术与后路单开门手术治疗脊髓型颈椎病的近远期疗效差异。方法对开封市中心医院骨科2013年5月至2015年12月收治的87例脊髓型颈椎病患者行回顾性分析。根据手术入路的不同分为前路组(42例)与后路单开门组(45例)。前路组全麻后采取前路入路行椎体次全切除或病变节段椎间盘切除术,后路单开门组行椎管扩大成形与钛钢板固定联合术,两组均进行常规围手术期护理治疗。记录两组患者手术时间、术中出血量与住院期间并发症发生率,电话随访及患者复诊时统计两组术前、术后JOA评分优良率,术前、术后1 a内Cobb角及复发率。结果前路组手术时间、住院期间并发症发生率分别为(114.37±23.59)min、7.14%,与后路单开门组(118.15±20.34)min、17.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05),前路组术中出血量为(318.32±125.79)ml,明显少于后路单开门组(452.40±174.91)ml(P<0.05);前路组术后JOA评估优良率为76.19%,显著高于后路单开门组55.56%(P<0.05);两组术后1 a内复发率差异无统计学意义(P>0.05),但前路组术后1 a内Cobb角为(18.12±2.36)°,较后路单开门组(16.32±1.78)°显著增加(P<0.05)。结论与后路单开门术式相比,前路入路治疗脊髓型颈椎病有更好的近远期疗效,但实际诊疗中仍需综合考虑多方面因素选择合适的手术方式。     

伴有MRI-T2WI髓内高信号的脊髓型颈椎病患者手术疗效分析

目的:比较伴和不伴有MRI-T2WI髓内高信号的脊髓型颈椎病患者手术疗效差异。方法:回顾性分析101例于我院脊柱外科行颈椎减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者临床及影像学资料。比较伴和不伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者JOA评分及JOA评分缓解率差异;比较伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者采取颈椎前路和后路减压手术后JOA评分及JOA评分缓解率之间的差异。结果:101例脊髓型颈椎病患者髓内高信号发生率为71.28%。将101例患者分为高信号组和无高信号组,两组患者术前术后JOA评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),术前JOA评分、JOA评分差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后JOA评分及JOA评分缓解率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。将72例伴有高信号的患者按照减压手术路径不同分为前路手术组和后路手术组,两组患者术前术后JOA评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),术前术后JOA评分、JOA评分差值及JOA评分缓解率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者较不伴者预后差。颈椎前路与后路减压手术治疗伴有髓内高信号的脊髓型颈椎病患者疗效差异无统计学意义。     

前后路不同术式治疗脊柱结核的安全性及疗效对比

目的:研究前后路两种不同手术防范治疗脊柱结核的效果对比,并对安全性进行分析。方法:选取110例脊柱结核患者作为研究对象,分别进行前、后路手术治疗后,比较两组患者的手术及住院情况、后凸角度、矫形率以及疗效等。结果:前路、后路治疗脊柱结核患者的优良率分别为94.55%和89.09%,后路手术治疗的总有效率与前路治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);前路脊柱手术患者手术过程中的出血量、手术时间、住院时间以及住院费用均明显的少于后路脊柱手术组,两组比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05);治疗后两组的后凸角度均显著的下降,后路手术组的矫正度数以及较矫正率均明显的优于前路手术组,两组比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05);治疗后两组的血沉、C-反应蛋白显著的下降,后路手术组的水平显著的低于前路手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路术式治疗脊柱结核在减少手术出血量,缩短手术时间,矫正畸形,促进愈合方面有显著的优势。     

不同手术方式对多节段脊髓型颈椎病患者治疗效果和预后的影响

目的:分析单纯后路手术与前后路联合手术两种术式对多节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效、术后生活质量以及并发症，优化多节段脊髓型颈椎病患者外科治疗方案。方法:收集2016年1月至2021年12月期间我院多节段脊髓型颈椎病手术患者120例，按手术方式不同，分为单纯后路组(n=83)和前后路联合组(n=37)。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间和住院费用；通过JOA、VRS、NRS评分和PF、RP、GH评分表，评估两组患者术后1、3、12个月神经功能恢复情况、生活质量；通过电话复诊记录患者满意度。结果:与后路手术组比较，在术后各随访时间点，前后路联合手术患者JOA评分、JOA恢复率、PF、RP、GH评分以及满意度无统计学差异(P>0.05);前后路联合组在术后3、12个月时NDI评分显著升高，有统计学差异(P<0.05);术后12个月时前后路联合组VRS、NRS评分高于单纯后路组，有统计学差异(P<0.05);前后路联合组术后轴性症状发生率显著增加(P<0.05);前后路联合组的手术时长、术中失血、术后住院时间和住院费用均显著增加(P<0.01)。与单纯后路组K...     

脊髓型颈椎病不同术式疗效分析

目的 探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)手术方式的选择和手术疗效.方法 对2007年8月至2009年8月在我院手术治疗的48例脊髓型颈椎病进行回顾性分析,其中颈前路减压固定融合病例28例,后路单开门椎板成形术患者20例,观察两组病例的术中出血量和手术时间;采用颈椎活动度测量仪观察两组患者手术前后的颈椎活动度;采用40分评分法对手术前后神经功能进行评分,判断神经功能改善情况.结果 出血量和手术时间比较,前路手术优于后路手术(P＜0.05).依据40分评分法,病变累及单节段或双节段时,两种术式后患者神经功能改善率差异无统计学意义(P＞0.05);病变累及三节段时,两种术式患者神经功能改善率差异有统计学意义(P＜0.05).对颈椎前屈、后伸、左旋、右旋方面活动度的影响前路手术优于后路手术(P＜0.05);对左侧弯、右侧弯方面影响两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单节段或双节段颈椎病患者,宜选择前路手术;三个节段颈椎病患者,宜选择后路手术.对于不能耐受长时间手术、体质较弱患者宜选择前路手术以缩短手术时间,减少术中出血量.     

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的：比较前路、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我科2008年4月至2012年7月手术治疗的69例胸腰椎爆裂骨折患者,将患者分为两组：前路手术组32例,后路手术组37例.对比两组的术中失血量、手术时间、椎体后凸畸形角度（Cobb角）恢复、Cobb角丢失、术后神经功能改善情况.结果：两组Cobb角矫正角度、丢失度、手术时间、出血量差异有统计学意义（P ＜0.05）,脊髓神经功能恢复无明显差异,前路组较后路组并发症多.结论：前路手术减压更充分,更能改善Cobb角,后路手术创伤较小,应根据胸腰椎骨折评分系统而严格把握手术适应证.     

超高龄多节段颈椎病患者外科治疗方案的效果对比分析

目的 探讨超高龄多节段颈椎病患者的不同外科治疗方案的效果.方法 选取2010年7月至201 5年3月四川省眉山市中医院收治的超高龄多节段颈椎病患者80例,将颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)和经前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)纳入前路组,将颈后路椎管扩大成形术(PCL)纳入后路组,比较两组患者的临床疗效、术中术后情况及治疗前后的颈椎脊髓损伤评分(JOA评分)、颈椎功能障碍(NDI)指数、生理曲度及颈椎活动度.结果 前路组43例,其中优28例(65.12％),良5例(11.63％),可7例(16.28％),差3例(6.98％),优良率为76.74％;后路组37例,其中优24例(64.86％).良3例(8.11％),可6例(16.22％),差4例(10.81％),优良率为72.97％,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).前路组手术时间明显长于后路组(P＜0.05),术中出血量、住院时间明显低于后路组(P＜0.05),两组患者的症状消失时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的JOA评分、NDI指数、生理曲度、颈椎活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,后路组患者的JOA评分、颈椎活动度明显高于前路组,前路组患者的生理曲度明显高于后路组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超高龄多节段颈椎病的前路、后路手术均能取得良好的临床疗效,但后路手术在改善患者远期颈椎功能方面优势更大.     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果观察

目的探究后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果。方法选取永城市人民医院2012年5月至2015年4月收治的64例脊柱胸腰段骨折患者,依据治疗方法不同分为后路组与前路组,各32例。前路组患者予以前路内固定融合术治疗,后路组患者予以后路内固定融合术治疗。观察统计两组患者术中出血量、手术时间、术后留院观察时间及临床效果。结果后路组患者术中出血量、手术时间及术后留院观察时间均少于前路组,两组差异有统计学意义(P<0.05);后路组患者临床效果优于前路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱胸腰段骨折患者予以后路内固定融合术治疗,可降低患者术中出血量,缩短手术及术后留院观察时间,在临床治疗中具有重要意义。     

多节段颈椎压迫前路和后路术式临床比较

目的：比较颈椎后路手术及前路手术治疗多节段颈椎压迫（3个节段以上包括3个节段）的临床效果。方法：102例颈椎手术患者,随机分为前路手术组及后路手术组。统计2组患者术前后JOA评分、手术时间、术中出血量、术后轴性症状出现的比例,分析影像学改善（椎管椎体比值、脑脊液通畅）情况。结果：2组术后JOA评分均较术前提高,且后路组优于前路组（ P〈0.01）。后路组手术时间少于前路组（P〈0.01）。2组出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。后路组术后出现颈项部、肩背部肌肉酸痛、无力、僵硬、活动受限,查体有压痛点和肌肉痉挛者3例,前路组2例。后路组患者颈椎管与椎体的矢状径比值优于前路组（P〈0.01）。后路组术后颈椎MRI显示脑脊液通畅率明显优于前路组（P〈0.01）。结论：颈椎后路手术的临床效果优于前路手术。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢病变76例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果和安全性.方法将150例卵巢良性肿瘤患者随机分为腹腔镜手术组76例和开腹手术组74例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等.结果腹腔镜手术组的手术时间与术中出血量明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜手术组术后的肛门排气时间、术后住院时间及并发症亦明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜术后随访恢复良好.结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,且对患者创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广.     

颈椎前路Hybrid手术和颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析

目的：分析颈椎前路Hybrid手术和颈椎后路单开门椎管扩大成形术（EODL）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效,探讨多节段脊髓型颈椎病患者手术方式的选择。方法：对2017年7月—2020年7月在首都医科大学附属北京中医医院手术治疗的70例多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,根据手术方式不同,分为前路组35例和后路组35例,前路组患者行Hybrid手术[颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）联合人工颈椎间盘置换术（ACDR）],后路组患者行EODL。记录2组患者住院时间、手术时间、术中出血量和术后引流量,通过日本骨科协会（JOA）评分、JOA改善率、颈椎残障功能指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后满意度评分进行疗效评价,统计2组患者术后并发症发生情况。结果：与后路组比较,前路组患者术中出血量、术后引流量、住院时间和手术时间均明显减少（P<0.01）,术前各项评分差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,与后路组比较,前路组患者JOA评分和JOA改善率明显升高（P<0.01）,NDI评分和VAS评分明显降低（P<0.01）。与术前比较,末次随访时2组患者J...     

前路与后路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的效果比较

目的:比较前路与后路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的效果。方法:选取160例脊髓型颈椎病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各80例。对照组采用后路减压植骨内固定术治疗,观察组采用前路减压植骨内固定术治疗,比较两组手术相关指标水平、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,观察组治疗优良率为93.75%,明显高于对照组的72.50%,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病效果显著,优于后路减压植骨内固定术,能有效提高临床疗效,促进恢复,且能减轻并发症发生风险。     

一期前路、后路、前后路联合病灶清除治疗脊柱结核的临床效果

目的:分析一期前路、后路、前后路联合手术治疗脊柱结核的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月-2018年1月本科手术治疗的130例脊柱结核患者的资料,按照手术入路的不同分为前路组62例,后路组48例,前后路联合组20例,比较三组患者住院时间、手术时间、术中出血量、Cobb角矫正率、并发症的发生率、骨融合率之间的差异。结果:前后路联合组的住院时间、手术时间、出血量多于前路组及后路组(P0.05);前路组的出血量多于后路组,后路组及前后路联合组在后凸Cobb角矫正率方面优于前路,前路及前后路联合组的并发症发生率高于后路组(P0.05);融合率各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前路及后路手术均能有效治疗脊柱结核,但后路手术相对于前路手术出血量更少,并发症发生率更低,后凸畸形矫正率更高。     

前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的比较前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法回顾性分析周口协和骨科医院2016年3月至2018年10月收治的46例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按治疗方法分为研究组(前路分段减压法)和对照组(后路椎管扩大成形术),每组23例。比较两组患者治疗前后的JOA评分及手术相关指标。结果手术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对多节段脊髓型颈椎病患者行前路分节减压法手术效果更佳,康复更快。     

陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形前后路手术治疗分析

目的探讨陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形前后路手术的临床效果。方法对我院2008-2010年收治的20例陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者,针对不同的情况选择两种不同的手术方式,其中前路手术10例,后路手术10例,比较分析临床效果。结果全部病例均无严重的术中以及术后并发症,术后患者腰背痛及下肢麻木症状缓解或消失,后路手术的手术时间以及术中出血量明显少于前路手术组;前路手术骨融合率明显高于后路手术组;前后路手术脊髓神经功能恢复比较以及术后、术后1年、术后2年的楔变角、后凸角比较差异无统计学意义。结论对陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者,术前全面评估,有针对性地选择手术方式,可获得良好的临床结果。     

前、后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的 比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析该院2001年1月～2004年6月手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者78例,前路减压植骨内固定43例,后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例,术前和术后按照TOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率.结果 术后随访6～50个月,平均23个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较无统计学意义（P＞0.05）,术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术.     

带翼可调节椎体置换器在颈前路手术中的应用

目的 探讨带翼可调节椎体置换器（ADD-PLUS）在颈前路手术中的应用价值,为其临床治疗提供参考.方法 共纳入38例诊断为脊髓型颈椎病的患者,采用随机数字法分为两组.A组患者给予ADD-PLUS治疗,B组患者给予钛网＋钢板治疗,比较术中出血量、手术时间、VAS疼痛评分及脊髓功能评分比较.结果 两组手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;术后两组患者VAS疼痛评分、脊髓功能评分差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,且A组改善更明显（P＜0.05）.结论 ADD-PLUS用于颈前路手术治疗脊髓型颈椎病操作简便、效果好,值得临床推广应用.     

一期病灶清除植骨融合前路固定与后路固定治疗脊柱结核的临床研究

目的 探讨一期病灶清除植骨融合前路固定与后路固定手术的优缺点,选择脊柱结核的最好治疗方案.方法 选取2007年5月-2011年6月采用一期病灶清除植骨内固定术治疗的18例脊柱结核患者的临床资料,将其按前路固定与后路固定分为A、B 2组,所有患者均行X线片、CT及MRI检查,影像学诊断明确,术后病理诊断结核.分别记录手术时间、出血量、术后神经恢复、矫形效果、植骨融合等情况.术后随访时间均不少于12个月.结果 2组手术时间、矫形率及出血量差异有统计学意义(P＜0.05).植骨融合时间、神经恢复及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).临床治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊柱结核根据病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨和内固定,前路固定手术时间和出血量均少于后路固定,在神经恢复、植骨融合时间、术后并发症发生率及临床效果方面与后路固定无明显差别,但后路固定的矫形效果优于前路固定.