患儿静脉输注舒芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较

舒芬太尼脂溶性高,产生相同的术后镇痛程度,硬膜外用药量比静脉途经多,因此舒芬太尼术后镇痛适合静脉给药 ~([1]).舒芬太尼作为芬太尼家族的衍生物,其镇痛作用约为芬太尼10倍 ~([2]),其在小儿术后镇痛的优势有待进一步明确.本研究拟比较患儿静脉输注等效剂量舒芬太尼与芬太尼术后镇痛的效果,为小儿术后镇痛提供参考.     

舒芬太尼用于持续硬膜外输注术后镇痛

舒芬太尼是选择性μ受体激动药，具有脂溶性高、镇痛强的优点。本研究采用硬膜外持续输注不同剂量的舒芬太尼，观察中上腹部手术病人术后镇痛效果及不良反应，探讨舒芬太尼用于持续硬膜外术后镇痛的最佳剂量。     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果分析

目的探讨老年全髋关节置换术后应用纳布啡联合舒芬太尼的镇痛、镇静效果。方法将择期行单侧全髋关节置换术的82例患者随机分为2组,每组41例。对照组应用舒芬太尼实施术后自控静脉镇痛,观察组应用纳布啡联合舒芬太尼实施术后自控静脉镇痛。观察2组术后镇痛、镇静效果。结果观察组术后各时点的VAS评分、镇静评分、对镇痛的满意度和不良反应率等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年患者全髋关节置换术后应用舒芬太尼联合纳布啡镇痛,镇痛、镇静效果满意,并可减少不良反应率。     

舒芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛分析

目的 探讨舒芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛（PCIA）的效果。方法 术毕以BCDB-100自控镇痛泵连接静脉输液为1026例患者做PCIA。结果 1026例中镇痛效果优良率为90%。结论 舒芬太尼静脉给药用于PCIA效果确切，安全可靠，不良反应少。     

氢吗啡酮在骨科术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的评估氢吗啡酮用于骨科术后镇痛的有效性和安全性,并与传统强阿片药舒芬太尼的镇痛效能和副作用进行比较。方法全麻下行骨科手术、术后接受24小时自控静脉镇痛患者114例。将114例患者随机分为氢吗啡酮组和舒芬太尼组,镇痛药液包含0.16 mg/ml盐酸氢吗啡酮或1μg/ml枸橼酸舒芬太尼。记录患者性别、年龄、身高、体重、手术部位、后静脉镇痛期间、记录用药剂量、静止和运动疼痛评分、镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度以及不良反应。结果氢吗啡酮组患者术后各个时点患者心率(80±15)次/分,收缩压(113±15)mmHg,舒张压(65±10)mmHg,脉搏氧饱和度(98±1)%,两组比较差异无统计学意义。术后6小时氢吗啡酮组VAS评分低于舒芬太尼组,而术后18小时、24小时氢吗啡酮组VAS评分高于VAS组。术后6小时、18小时和24小时氢吗啡酮组PCA按压次数和药物用量均高于舒芬太尼组。两组患者以上指标比较差异无统计学意义。两组患者Ramsay镇静评分均为2(2,2),也未出现术后镇痛相关的呼吸抑制。氢吗啡酮组患者术后恶心呕吐和眩晕的发生率分别为7.1%和1.9%,与舒芬太尼组比较差异无统计学意义。两组患者对术后镇痛的满意度均为5(4,5)。结论氢吗啡酮可以安全有效地用于成人骨科术后静脉自控镇痛,0.16mg/ml盐酸氢吗啡酮与1μg/ml枸橼酸舒芬太尼的镇痛效能和不良反应相似。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏手术后静脉镇痛的研究

目的 比较心脏手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果及不良反应.方法 选择开胸心脏手术术后行PCIA患者38例,随机均分为两组.舒芬太尼组(S组)术后镇痛给予舒芬太尼250 μg/125ml;氟舒芬组(F组)术后镇痛给予舒芬太尼125μg+氟比洛芬酯150 mg/125 ml.两组PCIA泵的设置,维持量0.2 ml/h,单次负荷剂量0.8ml.锁定时间10 min.观察两组镇痛开始时及开始后4、8、24、48 h的疼痛评分、生命体征和不良反应发生率.结果 两组术后镇痛评分差异无统计学意义.F组药物不良反应发生率低于S组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏手术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼组相似,但不良反应明显降低.     

舒芬太尼与芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后的静脉自控镇痛

目的：观察舒芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法：70例全麻骨科下肢手术患者随机分成舒芬太尼组（S组）与芬太尼组（F组）,S组舒芬太尼2μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL;F组芬太尼20μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL。手术结束时连接静脉输注泵镇痛。结果：S组术后镇痛满意度明显优于F组,48h异常出汗和恶心呕吐发生率小于F组。结论：舒芬太尼复合氯诺昔康用于骨科下肢手术后的静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少。     

胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组，A组（芬太尼30μg／h），B组（舒芬太尼3μg／h），C组（舒芬太尼4μg／h），D组（舒芬太尼5μg／h）。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分，并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应，记录镇痛泵输注情况、（实际／有效）按压次数，计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义，D组疼痛评分显著低于其他三组（P〈0．05），PCA泵按压次数最少，B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg／h，且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。     

术前短期戒烟对舒芬太尼术后静脉镇痛用量的影响

目的：观察术前短期戒烟对腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼静脉镇痛用量的影响。方法80例行择期腹腔镜胆囊切除术手术男性患者,按戒烟时间分为多于2周（SA 组）、多于1周少于2周（SB 组）、少于1周（SC 组）及无吸烟史（N 组）四组,每组20例,术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛。记录舒芬太尼术后第1、2天的用量。结果SC 组术后第1天舒芬太尼用量高于 SA 组和 N 组,SB 组高于 N 组（P ＜0．05）;四组术后第2天舒芬太尼用量差异无显著意义（P ＞0．05）。结论术前短期戒烟可减少术后第1天舒芬太尼静脉镇痛用量,且戒烟时间越长,用量越少。     

剖宫产术后舒芬太尼硬膜外镇痛的疗效观察

舒芬太尼是高脂溶性的阿片受体激动药,Coda等[1]在一项对志愿者所做的疼痛研究中发现,硬膜外单次剂量给药(舒芬太尼≥10μg)可产生节段性镇痛作用,而持续硬膜外输注则产生非节段性的镇痛作用。Menigaux等[2]报道单纯舒芬太尼硬膜外镇痛需要的剂量甚至比静脉镇痛还要多,他们认为     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，在阿片类制剂中镇痛效果最强，脂溶性强，与斗阿片受体亲和力是芬太尼的7．7倍，临床效价为芬太尼的5～10倍．作用时间为芬太尼的2倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点，在国外已逐渐取代芬太尼应用于麻醉及镇痛。本研究通过舒芬太尼与等效剂量芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床观察，评价舒芬太尼的镇痛效果、镇痛总体满意度、镇静作用及不良反应。     

右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛的应用体会

目的总结右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛中的应用体会。方法根据术后自控静脉镇痛用药方案的不同将72例行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者分为2组。对照组(32例)应用舒芬太尼2.5μg/kg,复合组(40例)采用舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定200μg。比较2组患者术后的镇痛效果。结果复合组术后2 h、6 h、12 h、24 h各时段的VAS评分、拉姆齐镇静评分(RSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组术后24 h内舒芬太尼累计消耗量和不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者术后应用右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛,效果显著,并可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应发生风险,安全性好。     

小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后镇痛及不良反应的影响

目的 观察小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后静脉自控镇痛(PICA)效果及不良反应的影响.方法 选择全麻术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为舒芬太尼复合纳洛酮组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组50例.术后24 h进行VAS疼痛评分,并记录不良反应.结果 两组镇痛效果差异无统计学意义;但A组恶心、呕吐及瘙痒发生率明显低于B组(P<0.05).结论 小剂量纳洛酮可有效减少舒芬太尼术后镇痛不良反应发生率,但并不影响其镇痛效果.     

尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的比较

目的观察不同剂量舒芬太尼静脉输注用于尿道下裂修复术患儿术后镇痛的效果。方法纳入行尿道下裂修复术患儿60例,年龄2~4岁,ASAⅠ级,随机分为三组,每组20例。在吸入诱导下行单次骶管阻滞(0.25%罗哌卡因1 ml/kg)后,静脉持续输注丙泊酚50μg.kg-1.min-1维持镇静。手术结束后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,静脉通路连接全自动注药泵,以2 ml/h速度持续输注舒芬太尼1μg.kg-1.d-1(A组)、1.25μg.kg-1.d-1(B组)和1.5μg.kg-1.d-1(C组)至术后48 h。评估并记录小儿术后2、4、8、12、24、36、48 h镇痛效果、镇静程度和不良反应。结果 A、B和C组术后有效镇痛时间分别为25.3 h(95%CI 16.3~34.3 h)、39.9 h(95%CI 32.8~47.0 h)和43.9h(95%CI 38.5~49.3 h);A组镇痛效果欠佳,B和C组术后镇痛效果满意(P<0.05或P<0.01);但C组镇静程度和恶心、呕吐发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 1.25μg.kg-1.d-1舒芬太尼静脉输注,用于2~4岁小儿尿道下裂修复术术后镇痛,镇...     

静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果的影响

目的观察静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果的影响。方法选择我院择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者80例,年龄28~65岁,体重42~76kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组40例。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5mg/kg,随后以2mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续输注至手术结束,C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水100ml。术毕两组患者均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分。分别于术后2、4、8、12、24和48h行Ramsay镇静评分和BCS舒适度评分,记录患者术后24h舒芬太尼用量、额外追加舒芬太尼用量、自控镇痛次数、术后首次排气、排便时间、恶心、呕吐发生情况以及住院时间。结果与C组比较,L组患者术后2、4、8、12和24h的Ramsay镇静评分和BCS舒适度评分明显升高(P0.05),术后24h舒芬太尼用量[(34.8±5.8)μg vs(49.8±12.5)μg]、额外追加舒芬太尼用量[(22.5±2.6)μg vs(46.2±3.8)μg]、自控镇痛次数[(20±4)次vs(48±6)次]明显减少(P0.05),术后首次排气[(17±6)h vs(27±7)h]、排便时间[(26±8)h vs(47±9)h]以及住院时间[(4.5±0.5)d vs(5.6±0.8)d]明显缩短(P0.05),术后恶心[2例(5%)vs 8例(20%)]明显减少(P0.05)。结论静脉输注利多卡因可提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后镇痛效果,节俭术后阿片类镇痛药物的用量,促进患者术后肠道功能的恢复,缩短患者住院时间。     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性

目的 观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。方法 择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例，ASAⅠ—Ⅲ级，年龄65—96岁，随机分为2组（n=25），舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组。应用Graseby9500电子镇痛泵，PCIA组和PCEA组药物配伍相同，即舒芬太尼250μg＋氟哌利多5mg混合液100ml，两组PCA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式：负荷剂量5μg，背景剂量1μg／h。PCA追加剂量2．5μg，锁定时间3min。患者术后自觉疼痛时（VAS评分〉0）进行镇痛，记录给负荷剂量后0、4、8、20、24和48h时舒芬太尼累积用量、按压次数（D1）、实进次数（D2）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、VAS评分、Ramsay评分、不良反应和治疗措施。计算术后第2天舒芬太尼累积用量。结果PCIA组术后第1天舒芬太尼累积用量、D1和D2多于PCEA组（P〈0．01）。两组镇痛期间VAS评分、术后第2天舒芬太尼累积用量、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分均为2分（P〉0．05）。结论 老年患者全髋簧换术后舒芬太尼PCIA与PCEA均安全有效，舒芬太尼PCIA用量较PCEA多。     

酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用

目的 评价酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 择期妇科开腹手术病人60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥65岁,体重指数18～24 kg/m2,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):舒芬太尼组(S组)和酮咯酸氨丁三醇混合舒芬太尼组(T组).采用静吸复合全身麻醉下,术后采用静脉病人自控镇痛,T组镇痛药为酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼,负荷剂量酮咯酸氨丁三醇30 mg(手术结束前15 min时静脉注射),酮咯酸氨丁三醇180 mg混合舒芬太尼100μg稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.6 ml,锁定时间20 min;S组镇痛药物为舒芬太尼,负荷剂量5μg(手术结束前15 min时静脉注射),舒芬太尼100μg稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.6 ml,锁定时间20 min.术后48 h内维持临床有效镇痛(静态和动态VAS评分在3分以下),记录术后48 h舒芬太尼用量和不良反应的发生情况.结果 与S组比较,T组术后48 h舒芬太尼用量减少,不良反应发生率降低(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇可减少舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛的用量,产生显著的节俭作用,提高镇痛的安全性.     

右美托咪啶对老年手术后静脉自控镇痛的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹部手术后自控静脉镇痛效果的作用.方法:择期行腹部手术的老年患者42例,随机分为两组.观察组麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪啶,对照组给予相同剂量的生理盐水,术后24 h内行PCIA.结果:观察组术后24 h内舒芬太尼用量降低、PCIA总按压次数减少、Ramsay镇静评分升高,术后恶心呕吐的发生率降低(P<0.05).结论:静脉输注右美托咪定可增强老年腹部手术后镇痛效果,减少PCIA舒芬太尼的使用量,且减少恶心呕吐发生率.     

舒芬太尼与芬太尼术后静脉镇痛疗效观察

目的 通过对比观察舒芬太尼与芬太尼术后静脉自控镇痛的疗效,探讨骨科手术后安全有效的镇痛方法.方法 选取60例行下肢骨科手术患者,术后行静脉自控镇痛(PCIA),随机分成2组,舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),对比观察2组镇痛效果与不良反应.结果 S组镇痛效果优于F组;不良反应发生率有明显差别,呼吸抑制发生率S组高于...