HAART治疗AIDS患者基线CD4^+细胞水平对免疫重建效果的预测价值

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)AIDS患者基线CD4+细胞计数和CD4/CD8水平对免疫重建效果的预测价值。方法选取2008年6月至2017年12月于南京市第二人民医院完成24个月HAART治疗且病毒载量<50拷贝/毫升的患者共90例纳入研究,根据其治疗完成后CD4+细胞数分为3组:免疫无反应者(INRs)(<200个/μL),免疫应答不足(IIRs)(200~500个/μL)和免疫应答(IRs)(>500个/μL);比较3组之间的特征及动态CD4+细胞计数,进行免疫重建的因素分析。结果3组基本特征比较发现,CD4+细胞基线值与确认HIV至HAART治疗开始时间的方面差异具有统计学意义(P<0.05)。经抗病毒治疗后,IRs组CD4+细胞计数明显高于INRs和IIRs组,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线下面积表明HAART治疗1年时CD4+细胞数达到最高预测价值。结论早期开启HAART可以减少免疫重建失败率。结合CD4+细胞基线数和CD4/CD8比值可以作为一个有效预测HAART治疗后免疫重建诊断的指标。     

泉州市99例艾滋病高效抗逆转录病毒疗法治疗效果分析

[目的]分析用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病(AIDS)的效果,探讨相关影响因素。[方法]采用HAART治疗99例,观察治疗组和非治疗组的死亡差异和治疗前后CD4+T淋巴细胞水平变化。[结果]1991—2005年,2007、2008和2009年确诊为AIDS的治疗组病死率低于非治疗组;治疗后病人外周静脉血CD4+T淋巴细胞计数平均增加(189±191)个/μl;治疗死亡组开始治疗时基线CD4+T淋巴细胞平均水平明显低于治疗存活组。[结论]HAART可增加患者CD4+T淋巴细胞,帮助免疫重建,降低病死率。应加大AIDS筛查力度,及早发现病人,加强随访和监测,适时启动治疗。     

湖北省接受艾滋病HAART患者CD4+T淋巴细胞变化趋势及影响因素

目的 分析湖北省接受艾滋病HAART患者CD4⁺T淋巴细胞变化趋势及影响因素。 方法 筛选2012年1月1日以后接受HAART的成年患者,利用一般线性模型、重复测量方差分析来分析患者的基线、治疗后6、12个月的CD4⁺T淋巴细胞计数情况及影响因素。 结果 1 843例研究对象基线CD4⁺T淋巴细胞计数均值为(218.94±143.96)个/μl,接受HAART后6个月为(334.31±188.62)个/μl,12个月后为(382.79±204.44)个/μl,差异有统计学意义(F=6 856.98,P=0.000)。影响HAART治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数上升的主要因素是:性别、开始治疗年龄、WHO临床分期、初始治疗方案、基线CD4⁺T淋巴细胞计数。受性别、基线CD4⁺T淋巴细胞计数、开始治疗年龄、初始治疗方案等影响,治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数随时间推移呈线性上升趋势;其中,女性、开始治疗年龄越小、基线CD4⁺T淋巴细胞计数越高、初始治疗方案含二线药物的患者上升较快。受WHO临床分期因素影响,治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数随时间推移上升趋势符合二次方曲线方程,WHO临床分期越靠前,上升速度较快。 结论 湖北省艾滋病患者接受HAART后CD4⁺T淋巴细胞计数上升受多种因素影响,建议针对不同的患者及早开展HAART,提高抗病毒治疗的效果和患者生命质量。     

病情快速进展对MSM HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果的影响

目的 探讨病情快速进展对男男性行为者(men who have sex with men, MSM)HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)后免疫重建效果的影响。方法 将108例MSM HIV/AIDS患者分为快速进展组(68例)、非快速进展组(40例),对2组HAART启动后24个月免疫重建相关指标的恢复情况进行分析。结果 随着HAART的进行,2组的CD4⁺T淋巴细胞(CD4)计数、CD4/CD8⁺T淋巴细胞(CD8)(CD4/CD8比例)比例均逐渐回升,在HAART启动后24个月,快速进展组的CD4/CD8比例(0.62±0.29)低于非快速进展组(0.84±0.33)(F=4.244,P=0.042);快速进展组的基线CD8计数(933±430)个/μL低于非快速进展组(1 248±476)个/μL(t=3.515,P=0.001),之后2组CD8计数逐渐回落至相似水平(F=0.110,P=0.741),快速进展组的回落幅度小于非快速进展组。结...     

12例艾滋病儿童抗病毒治疗前后CD4~+T淋巴细胞结果分析

目的评价患者免疫系统损坏程度及高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对艾滋病儿童CD4+T淋巴细胞绝对计数的影响,观察药物治疗的效果并采取预防性服药的时机。方法对12例用HAART治疗4～16个月的艾滋病儿童,进行CD4+T淋巴细胞绝对计数,并对其免疫缺损及治疗效果进行初步评估。结果本次共调查12例HIV艾滋病儿童。其中HIV感染者CD4+计数最少为24个/μL,最多为684个/μL,平均266.58个/μL。治疗前男女CD4值没有性别差异,无统计学意义(t=0.035 24,P>0.5)。治疗后,药物对男女CD4值没有性别差异,无统计学意义(t=0.208 54,P>0.5)。经HAART治疗4～16个月后,CD4+T淋巴细胞绝对计数均值平均升高(248.42±101.73)个/mm3。男女性治疗后CD4+细胞明显高于治疗前,,差异有统计学意义(t=3.927 00,P<0.01)平均增长48.24%。结论该人群在感染HIV-1后,处于免疫缺陷期,免疫缺陷早、中晚期的比例分别为16.70%、16.70%、16.70%及50.00%。HAART治疗对艾滋病儿童的治疗效果较能降低各种机会性感染,延长病人生命,提高生活质量,并在一定程度上可以重建和维护免疫功能。建议HIV感染者尽早进行CD4+T淋巴细胞的检测,以便及时进行抗病毒治疗。     

宁夏地区两市艾滋病抗病毒治疗情况分析

目的 分析宁夏地区银川市和吴忠市艾滋病抗病毒治疗效果。方法 采用回顾性研究，对宁夏银川市和吴忠市2008-2016年接受国家免费抗病毒治疗，且年满15周岁的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者治疗情况进行回顾性分析，采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 宁夏银川市和吴忠市2008-2016年累计治疗522例HIV/AIDS，死亡56例。年龄主要集中在30~50岁（56.4%），以汉族为主（77.9%），未婚居多（41.4%），传播途径以性传播为主，其中同性传播占56.0%，基线CD4~+T值大于350个/μl占46.4%，200~350个/μl占32.6%，小于200个/μl占21.0%。基线CD4~+T值大于350个/μl组免疫功能重建和病毒抑制成功率均优于基线CD4~+T值小于200个/μl的治疗组。结论 银川市和吴忠市艾滋病抗病毒治疗效果显著，免疫功能重建较好。切实做好早发现、早诊断和早治疗，提高艾滋病抗病毒治疗效果。     

53例HIV/AIDS免费抗病毒治疗效果及影响因素分析

目的探讨安吉县HIV/AIDS免费抗病毒治疗效果及影响因素。方法从"中国疾病预防控制信息系统""艾滋病抗病毒治疗数据管理系统"导出安吉县高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS 53例病例资料,比较治疗前后CD4+T淋巴细胞数,并分析影响治疗效果的因素。结果抗病毒治疗前、治疗6个月和治疗12个月后HIV/AIDS的CD4+T淋巴细胞数分别为(239.4±138.4)、(348.2±168.6)和(372.9±184.1)个/μL,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析显示,HIV/AIDS年龄≥40岁治疗效果是40岁的4.88倍,基线CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μL组是200个/μL组的6.10倍。结论经免费抗病毒治疗后,HIV/AIDS免疫重建效果明显;抗病毒治疗时年龄≥40岁和基线CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μL者治疗效果较好。     

艾滋病高效抗反转录病毒治疗5年免疫学效果评价

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)5年的免疫学疗效,为艾滋病的治疗提供依据。方法选择2010年1月-2016年5月在广西壮族自治区龙潭医院规律随诊、完成HAART满5年的145例患者,按CD_4细胞数将患者分为A、B、C三组,A组29例CD_4细胞数>200个/μl,B组31例CD_4细胞数200~100个/μl,C组85例CD_4细胞数<100个/μl;比较三组HAART后各年份的CD_4细胞数变化,对治疗后CD_4细胞数>200个/μl、CD_4细胞数>500个/μl的构成比进行统计分析。结果三组治疗后各年份的CD_4细胞数均显著增高,与基线比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组第3、4、5年CD_4细胞数组内比较,差异无统计学意义;C组第3、4、5年CD_4细胞数逐年增高,差异有统计学意义(P<0.05);CD_4细胞增幅第1年最大,三组分别为150、111、157个/μl,显著高于组内其他时段改变(P<0.05);5年间A组29例CD_4细胞数持续>200个/μl,B、C两组CD_4>200个/μl构成比逐年增高(P<0.05),三组CD_4>500个/μl的构成比逐渐增高(P<0.05);治疗第5年,CD_4>200个/μl的构成比A组为100.0%、B组93.55%、C组83.53%,CD_4>500个/μl的构成比三组分别为65.52%、32.26%、27.06%。结论艾滋病5年HAART后,CD_4细胞数达到并维持在远高于治疗前的水平,但基线CD_4<200个/μl的部分患者仍存在免疫重建不良,多数患者CD_4细胞数难以恢复到>500个/μl,而基线CD_4>200个/μl的患者半数以上CD_4细胞数恢复到正常水平;早期启动并维持长期抗病毒治疗可获得更好的免疫学疗效。     

不同免疫状态下启动HARRT后的CD4~+T淋巴细胞重建效果分析

目的了解浦东新区医学随访管理艾滋病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的早治疗情况,分析在不同CD4~+T淋巴细胞计数水平下启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的免疫重建效果。方法采用历史队列研究的方法,收集2004年1月至2016年7月期间在上海市浦东新区启动HAART的HIV/AIDS人群的人口学特征、CD4~+T淋巴细胞检测时间、检测结果等信息进行统计描述与分析。结果共入组953名对象,研究对象启动HARRT时的CD4~+T淋巴细胞计数水平呈逐年升高的趋势,早治疗的比例逐年升高。CD4~+T淋好巴细胞计数随着治疗时间的延长而增加,基线CD4~+T淋巴细胞计数在500个/μL以下对象的CD4~+T淋巴细胞计数与治疗时间呈明显的线性关系,对象之间的CD4上升幅度比较接近;基线CD4~+T淋巴细胞计数500个/μL对象的CD4~+T淋巴细胞计数与治疗时间呈不明显的线性关系,治疗12个月后CD4的上升幅度有所下降。基线CD4~+T淋巴细胞计数水平较高的对象启动HAART后CD4~+T淋巴细胞计数也始终维持在较高水平。结论晚治疗HIV/AIDS的免疫功能虽然可以不断恢复,但免疫状态始终处于相对较低的水平,通过早治疗可以一直保持较高的免疫水平,因此应进一步提高早治疗的比例。     

HIV感染者抗病毒治疗时机对免疫功能重建影响

目的讨论HIV感染者/艾滋病病人开始抗病毒治疗时机对免疫功能重建的影响。方法对60例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS),采用高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)3个月以上,根据治疗前CD4+T细胞值分组(分组一CD4+T细胞在0~100间,分组二CD4+T细胞在100~200间,分组三CD4+T细胞在200~350间),在治疗后规定时间内采集3mL抗凝全血进行CD4+T细胞检测,统计不同治疗组CD4+T细胞变化,分析不同HAART开始时机对免疫功能重建即CD4+T细胞增长率的影响。结果 HAART不同开始时机CD4+T细胞增长率存在差异有统计学意义,分组二、分组三CD4+T细胞增长率明显且高于分组一。结论高效联合抗逆转录病毒治疗开始时机对免疫功能重建有影响。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。