液基细胞学与巴氏细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的　评价ThinPrep宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法　对652例有临床 症状的患者做宫颈脱落细胞巴氏涂片和液基细胞薄片,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果 　液基细胞学和巴氏细胞学分别检出鳞状细胞癌(SCC)100%、80%,鳞状上皮内高度病变(HSIL)91.0%、 71.8%,鳞状上皮内低度病变(LSIL)72.1%、51.5%,两者诊断HSIL或以上的准确率分别为91.6%和72.3%。 结论　ThinPrep液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,能提高检出率,特别是宫颈癌早期和HSIL。     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的　探讨重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法　回顾分析 114例重度妊高征患者的临床资料 ,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果　≤ 32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高 (P <0 .0 1) ,33～ 36周与≥ 37周无显著性差异(P >0 .0 5 )。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与剖宫产组比较 ,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低 ,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要 ,在促胎肺成熟治疗后可于孕 32周终止妊娠 ,分娩方式以剖宫产为佳。     

液基细胞学检查、高危型人类乳头状瘤病毒DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值

目的探讨基液细胞学检查（TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（HPV）检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床价值。方法选择2003年1月～2006年6月到该院就诊的652例患者,包括宫颈炎、宫颈湿疣、阴道不规则流血流液等患者,均为已婚妇女,无子宫颈锥形切除或子宫切除病史,无盆腔放射治疗史,年龄在23～65岁,均做液基细胞学检查和人类乳头状瘤病毒DNA检测。对TCT检查为意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上、HPVDNA检测阳性、宫颈细胞学检查阴性,但肉眼观察可疑病例共157例行阴道镜检查。结果652例患者中,TCT诊断宫颈异常细胞阳性率18.40%,组织学阳性率12.34%,两者比较差异无显著性;高危型HPV检测,PCR检出率21.01%,与TCT检出率（13.65%）相比差异有显著性（P〈0.01）。联合阴道镜检查157例,拟诊CIN以上病变敏感性71.33%,特异性51.60%。结论TCT、高危型HPVDNA检测联合阴道镜可明显提高CIN的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈病变筛查的最佳方法,只有三者同时应用于癌前病变检查中,才能更好地发现宫颈癌前病变,阻断宫颈癌的发生。     

女性生殖道感染病原学检查及结果分析

目的 了解女性生殖道感染病原体感染状况,探讨HIV感染与相关病原体的关系。方法 采用高超倍镜检测阴道/宫颈分泌物及抽取静脉血分别进行相关病原体实验室检查。结果 门诊患者生殖道炎症为82.63%（6939/8398）,霉菌感染18.83%、滴虫感染3.57%、淋球菌感染1.45%、衣原体/支原体感染21.89%、细菌性感染28.6%、梅毒感染2.26%、HIV0.08%,38.51%的人有两种或两种以上病原体感染,其中合并HIV感染7例;健康体检组生殖道炎症19.93%（1656/8309）,霉菌感染7.7%、滴虫感染0.3%、淋球菌感染0.05%、衣原体/支原体感染2.0%、细菌性感染9.3%,4.28%的人有两种或两种以上病原体感染。结论 阴道炎患者以细菌性感染为主,宫颈炎者以衣原体/支原体感染为主,细菌性阴道炎患者是HIV感染的重要危险因子;超高倍镜能快速、准确检测多种病原体,是筛查生殖道常见病原体感染较理想的方法。     

液基细胞学与巴氏细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的评价ThinPrep宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法对652例有临床症状的患者做官颈脱落细胞巴氏涂片和液基细胞薄片，细胞学诊断采用TBS标准，以组织学活检作对照。结果液基细胞学和巴氏细胞学分别检出鳞状细胞癌(SEE)100％、80％，鳞状上皮内高度病变(HSIL)91．0％、71．8％，鳞状上皮内低度病变(LSIL)72．1％、51．5％，两者诊断HSIL或以上的准确率分别为91．6％和72．3％。结论ThinPrep液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学，能提高检出率，特别是宫颈癌早期和HSIL。     

不同主动脉球囊反搏治疗时机在高危急性心肌梗死PCI术中的应用

目的:评价预防性置入主动脉球囊反搏(IABP)和被动紧急置入主动脉球囊反搏在高危急性心肌梗死(AMI)PCI患者中应用的效果。方法:A组25例为入院时行急诊PCI术治疗前预防性置入IABP;而B组23例为术中或术后血流动力学不稳定、心功能不全、低心排综合征等接受IABP紧急置入。分析A、B两组术后临床效果,比较两组术后病死率、并发症发生率、术后心血管活性药物应用、IABP使用时间。结果:A组术后病死率和并发症发生率为8.0%和0%,B组为47.8%和0%;术后平均正性肌力药物辅助时间分别为(52.6±15.7)h与(89.8±12.7)h,P0.05;平均IABP使用时间分别为(44.6±17.4)h与(87.1±22.2)h,P0.05。结论:对于高危冠状动脉PCI患者,术前预防性置入IABP能减少正性肌力药物辅助时间,缩短IABP辅助时间,降低术后病死率。     

子宫颈病变与性传播病原微生物感染关系的研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、沙眼衣原体(CT)和支原体(UU)4种病原微生物感染与子宫颈病变关系。方法采用PCR荧光法检测4种病原微生物的DNA,并同时做液基细胞学检查．结果HPV、HSV-Ⅱ、CT、UU、HPV HSV-Ⅱ、CT UU、HPV CT DNA检出率分别为17.8％、10．3%、6、21％、15．9％、3．3%、2．9％、1．3％,细胞学诊断阳性者146例,不典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SOC)的HPV感染率分别为15．38％、71．11％、77．14％、100％。结论HPV感染是宫颈癌、宫颈鳞状上皮内瘤变的高危因素;HPV、HSV-Ⅱ、CT、UU感染是宫颈糜烂的主要病原体．这几种病原微生物合并感染时,由于其相互作用,可促进宫颈病变的进程,导致宫颈癌的发生。     

进一步加强实习医师临床技能的训练

医学是一门实践性极强的学科，除了要求医学生具备扎实的理论基础外，还必须具备良好的临床技能。毕业实习则是培养临床技能的必经途径，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，因此要求学生在一年的毕业实习中得到充分的训练，掌握各种临床技能。经过教学评估以来，我院加强了对毕业实习教学的管理，但在一定程度上仍存在着只注重知识的传授而忽视能力的培养、毕业生质量不高的问题，为了全面提高实习教学质量，有必要进一步加强对实习生临床技能的训练。１　重视临床思维的培养一名高质量的医学毕业生必须…     

出生缺陷与电磁辐射和食物链关系分析

目的探讨出生缺陷与电磁辐射和食物链的关系。方法选择195例出生缺陷患儿母亲作为研究组,195例健康儿母亲为对照组,对两组孕期居住环境及使用手机、电脑、电磁炉、微波炉频率和饮食习惯等进行调查,并检测分娩时母血雌激素、孕酮、睾酮水平。结果研究组居住靠近变压器、电视塔、通讯转播塔比例高于对照组（P均〈0.05）,孕期食用人工饲料喂养的家禽、牲畜、鱼等的频率高于对照组（P均〈0.05）;研究组孕期使用手机、电脑、电磁炉、微波炉、观看电视的频率高于对照组（P均〈0.05）。结论电磁辐射和食用人工饲料喂养的家禽、牲畜、鱼类等肉食对出生缺陷可能有影响。