微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 了解尿微量白蛋白测定在预防糖尿病视网膜病变(DR)中的意义.方法 对150例住院的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM),根据眼底情况分为正常眼底组(NR),背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)和增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR);对所有患者均检测尿白蛋白/肌酐比(ACR);根据ACR的值分为正常白蛋白尿组(NA),微量白蛋白尿组(MAU),大量白蛋白尿组(CAU).结果 150例Ⅱ型糖尿病患者中有125倒(83.3％)合并不同程度的DR,且其严重程度与病程呈正相关;ACR在30～300mg/g之间,有90.2％患者发生DR,ACR＞ 300mg/g,DR的发生率为100％.结论 Ⅱ型糖尿病患者DR发生与蛋白尿水平和病程密切相关,尿微量白蛋白可成为预测DR严重程度的指标之一.     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18在糖尿病肾病中的临床价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)在糖尿病肾病(DN)中的临床价值.方法:98例2型糖尿病患者根据尿白蛋白/尿肌酐(ACR),分为正常白蛋白尿(NA)组(ACR<30 mg/g),微量白蛋白尿组(ACR 30~300 mg/g)和大量白蛋白尿组(ACR>300 mg/g),同时随机选取30名同期健康体检者作为对照组.分别检测尿NGAL和IL-18水平,分析两者与ACR及肾小球滤过率之间的相关性.结果:各组尿NGAL与IL-18均随ACR的水平增加而增加(P<0.01).NGAL和IL-18均与ACR呈正相关关系(P<0.01);NGAL和IL-18均与肾小球滤过率呈负相关关系(P<0.01).尿NGAL与尿IL-18呈正相关关系(P<0.01).结论:DN患者尿NGAL和IL-18水平明显升高,除肾小球损伤外,DN患者还存在肾小管的损害,肾小管损害与肾小球损害密切相关.     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系

目的 研究2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系.方法 该院住院540例(男265例,女275例)2型糖尿病者,年龄(60.6±11.5)岁,没有用过利尿剂、降尿酸药物或饮酒史,检测血尿酸及尿白蛋白与肌酐比.根据尿白蛋白与肌酐比值分为正常(＜30.0mg/g)、微量白蛋白(30.0～299.9mg/g)、大量蛋白尿组(＞300.0 mg/g).采用单因素分析血尿酸与尿白蛋白排泄率的相关性;多元回归分析该组2型糖尿病患者血尿酸水平与收缩压、舒张压、尿白蛋白与肌酐比、糖化血红蛋白A1c、血脂的关系.结果 在糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组对应的血尿酸水平分别为(242±60)μmol/L,(345±84)μmol/L,和(416±108)μmol/L,有统计学差异(P＜0.05);在男性组,异常蛋白尿发生率在低尿酸水平组(＜295μmol/L)及高尿酸水平组(＞295μmol/L)分别为35.9%,63.1%(P＜0.01)在女性组分别为33.5%,66.4%(P＜0.01).在男性组,血尿酸水平与TG、In(ACR)相关,与HDL-C负相关;而在女性组及总体人群血尿酸水平除上述相关关系外,还与CCr呈负相关(P＜0.05).在调整了CCr及年龄、BMI、高血压病史、吸烟、SBP、DBP、HbA1c、TG、TC、HDL-C和LDL-C等混杂因素后In(ACR)的标化系数为0.214(P＜0.05),血尿酸水平每增加1mg/dl则异常蛋白尿的相对危险度为1.256(P＜0.05).结论 该研究提示血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐相关.     

糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的相关因素研究

目的分析糖尿病肾病(DN)患者尿微量清蛋白与肌酐的比值(album in to creatinine ratio,ACR)的相关因素,以早期预防和指导DN的临床治疗。方法选取在中国医科大学附属第一医院干部病房和体检中心收治的2型糖尿病患者238例,同步测定尿微量清蛋白和尿肌酐,按ACR分为3组:糖尿病无肾病组(正常清蛋白尿组),男性41例ACR<22 mg/g,女性49例ACR<31 mg/g;早期糖尿病肾病组(微量清蛋白尿组)男性32例:ACR 22~220mg/g,女性41例:ACR 31~220 mg/g;临床糖尿病肾病组(大量清蛋白尿组)男性33例、女性42例,ACR>220mg/g。所有受检者分别记录年龄、性别、糖尿病病程,检测身高、体质量、血压、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血糖〔空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能(血肌酐、尿素氮)、血尿酸、血浆纤维蛋白原(FIB)、尿微量清蛋白及尿肌酐,计算ACR并做比较。结果 3组患者的ACR、FBG、PBG、血尿酸、FIB、TG、HbA...     

2型糖尿病并肾病患者检测血清胆红素的临床意义

目的探讨2型糖尿病并肾病患者检测血清胆红素的临床意义.方法 根据尿微量白蛋白排泄(UAER)将192例2型糖尿病患者分为:正常蛋白尿组(UAER<30mg/d)72例,微量蛋白尿组(30mg/d≤UAER<300mg/d)70例和大量蛋白尿组(UAER≥300mg/d)50例,分别测定各组身高、体重、血压、血肌酐、尿素,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿微量白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和糖化血红蛋白水平并计算体重指数.大量蛋白尿组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、显著低于正常蛋白尿组及微量蛋白尿组(P<0.05),而肌酐、尿素和尿微量白蛋白排泄水平显著高于正常蛋白尿组及微量蛋白尿组(P<0.05),且血清总胆红素,直接胆红素和间接胆红素水平均与尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.304,P<0.01;r=-0.272,P<0.01;r=-0.278,P<0.01).结论 2型糖尿病并肾病患者血清胆红素水平降低,且与尿微量白蛋白呈负相关.胆红素与糖尿病肾病密切相关.     

血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值

目的 探讨糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其联合检测的应用价值.方法 根据尿微量白蛋白水平将102例2型糖尿病患者分为无微量白蛋白尿组(＜25 mg/L)20例、微量白蛋白尿组(25～200 mg/L)38例和大量白蛋白尿组( ＞200 mg/L)44例,另选100例健康体检者作为正常对照组,对所有受检者均进行CysC及Hcy的检测并进行比较.结果 微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组血清CysC及Hcy均明显高于正常对照组(P均＜0.05),两项联合检测的阳性率高于单项检测(P＜0.05).结论 血清CysC及Hcy联合检测有助于及时、准确地诊断糖尿病早期肾损害.     

糖尿病患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的结果分析

目的:探讨尿微量白蛋白和尿肌酐测定对糖尿病肾病诊断的临床意义.方法:用TBA-120FR生化仪测定尿微量白蛋白(mAlb)和尿肌酐(Cr),糖尿病组603例,对照组100例.结果:糖尿病组尿mAlb(55.6±18.31)mg/L,显著高于对照组(21.16±12.69)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).尿mAlb/Cr糖尿病组(56.6±17.2)mg/g显著高于对照组(12.1±3.1)mg/g,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:测定尿微量白蛋白和尿肌酐,是糖尿病肾病早期诊断一项重要指标.     

2型糖尿病肾病患者基质金属蛋白酶-2水平变化及其临床意义

目的:研究2型糖尿病(2-DM)肾病患者血浆基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平变化及其临床意义.方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER),将87例糖尿病患者分为2-DM无肾病组28例(UAER＜20 μg/min)、2-DM微量蛋白尿组30例(UAER:20～200μg/min)和2-DM 临床蛋白尿组29例(UAER≥200μg/min),用ELISA法测定血浆MMP-2的水平.另设正常对照组20例.结果:2-DM患者血浆MMP-2水平明显低于正常对照组(P＜0.01).结论:持续高血糖可使血浆MMP-2水平下降,其改变早于微量蛋白尿的出现,MMP-2可能参与了糖尿病肾病的发生、发展.     

糖尿病肾病与骨质疏松的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白与骨密度的关系及其相关性.方法随机选取我院T2DM患者203例,测定研究组腰椎(L1-L4)、股骨颈的骨密度,并根据尿微量白蛋白定量设:T2DM正常白蛋白尿组(<30mg/24h)(1组)、T2DM微量白蛋白尿组(30-300mg/24h)(2组)、T2DM大量白蛋白尿组(≥300mg/24h)(3组),比较不同白蛋白尿组骨密度的差异,将T2DM患者尿白蛋白定量与骨密度作相关性分析.结果 T2DM患者微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组股骨颈的骨密度较正常白蛋白尿组显著降低(p<0.05),腰椎的骨密度也呈下降趋势(p>0.05).结论糖尿病肾病患者骨密度降低.     

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病( DN)相关危险因素。方法对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值( ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白( HBA1C)、血尿酸( UA)、同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0．05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。     

白细胞介素-6基因多态性与2型糖尿病肾病的关联性研究

目的　研究白细胞介素 6 (IL 6 )基因启动子区 6 34C/G多态性与 2型糖尿病肾病的关系。方法　运用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测了 2 6 7例 2型糖尿病患者 ,其中正常白蛋白尿者 90例 ,微量白蛋白尿者 85例 ,大量白蛋白尿者 92例及 12 6例非糖尿病对照者的IL 6基因型。结果　①大量白蛋白尿组GG基因型频率和G等位基因频率高于正常组及正常白蛋白尿组 ,有统计学差异 (均P <0 .0 5 )。②微量白蛋白尿组与正常组和正常白蛋白尿组相比 ,基因型和等位基因频率均无显著性差异 (均P >0 .0 5 )。结论　IL 6基因 6 34C/G多态性可能是糖尿病肾病进展的一个遗传易感因子。     

Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals

CONTEXT: Microalbuminuria is a risk factor for cardiovascular (CV) events. The relationship between the degree of albuminuria and CV risk is unclear. OBJECTIVES: To estimate the risk of CV events in high-risk individuals with diabetes mellitus (DM) and without DM who have microalbuminuria and to determine whether levels of albuminuria below the microalbuminuria threshold increase CV risk. DESIGN: The Heart Outcomes Prevention Evaluation study, a cohort study conducted between 1994 and 1999 with a median 4.5 years of follow-up. SETTING: Community and academic practices in North and South America and Europe. PARTICIPANTS: Individuals aged 55 years or more with a history of CV disease (n = 5545) or DM and at least 1 CV risk factor (n = 3498) and a baseline urine albumin/creatinine ratio (ACR) measurement. MAIN OUTCOME MEASURES: Cardiovascular events (myocardial infarction, stroke, or CV death); all-cause death; and hospitalization for congestive heart failure. RESULTS: Microalbuminuria was detected in 1140 (32.6%) of those with DM and 823 (14.8%) of those without DM at baseline. Microalbuminuria increased the adjusted relative risk (RR) of major CV events (RR, 1.83; 95% confidence interval [CI], 1.64-2.05), all-cause death (RR, 2.09; 95% CI, 1.84-2.38), and hospitalization for congestive heart failure (RR, 3.23; 95% CI, 2.54-4.10). Similar RRs were seen for participants with or without DM, even after adjusting for other CV risk factors (eg, the adjusted RR of the primary aggregate end point was 1.97 [95% CI, 1.68-2.31] in those with DM and 1.61 [95% CI, 1.36-1.90] in those without DM).Compared with the lowest quartile of ACR (<0.22 mg/mmol), the RRs of the primary aggregate end point in the second quartile (ie, ACR range, 0.22-0.57 mg/mmol) was 1.11 (95% CI, 0.95-1.30); third quartile, 1.38 (95% CI, 1.19-1.60; ACR range, 0.58-1.62 mg/mmol); and fourth quartile, 1.97 (95% CI, 1.73-2.25; ACR range, >1.62 mg/mmol) (P for trend <.001, even after excluding those with microalbuminuria). For every 0.4-mg/mmol increase in ACR level, the adjusted hazard of major CV events increased by 5.9% (95% CI, 4.9%-7.0%). CONCLUSIONS: Our results indicate that any degree of albuminuria is a risk factor for CV events in individuals with or without DM; the risk increases with the ACR, starting well below the microalbuminuria cutoff. Screening for albuminuria identifies people at high risk for CV events.     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿清蛋白排泄的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与尿清蛋白排泄(UAE)之间的关系。方法 2型糖尿病患者280例,男164例,女116例。测定空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),血尿酸(SUA),血肌酐(SCr)和24 h尿清蛋白排泄量(24 h-UAE),记录血压和计算体重指数(BMI)。结果①男性血尿酸水平(276.93±87.51)mmol/L,高于女性(244.72±85.83)mmol/L,P0.05;②正常、微量及大量清蛋白尿组的SUA分别为:(243.58±63.93)mmol/L、(261.47±89.11)mmol/L、(334.23±113.82)mmol/L。与正常清蛋白尿组和微量清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组SUA水平明显升高,同时伴收缩压、BMI、SCr的增高和病程的延长,P均0.05。结论 2型糖尿病患者血尿酸升高与尿清蛋白排泄有关,高尿酸血症可能参与糖尿病肾损害的发生。     

广东省1型糖尿病患者肾病的危险因素分析

【目的】了解广东省1型糖尿病(T1DM)患者糖尿病肾病(DN)的现况并探讨其危险因素?【方法】 通过广东省T1DM临床研究数据库登记2000年1月1日及以后就诊的T1DM患者人口学资料和临床资料,收集随访患者的全血及尿液标本进行糖化血红蛋白(HbA1c)及尿白蛋白/肌酐(UACR)的中心化检测?根据UACR将患者分为正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组?用秩和检验和Logistic回归分析DN与各因素的相关性?【结果】 2010年8月至2011年3月共纳入814例患者,中位年龄29.4岁(四分位数间距20.2, 41.4,下同),糖尿病病程3.2年(0.8, 7.2),HbA1c为8.6%(6.9%, 11.0%)?其中正常白蛋白尿组636例(78.1%)?微量白蛋白尿组134例(16.5%),大量白蛋白尿组44例(5.4%)?Logistic回归分析显示病程?腰臀比(WHR)?HbAlc是DN的独立危险因素?【结论】 该患者群体中患DN的比例较高(21.9%)?T1DM患者DN与病程?WHR?HbAlc相关?迫切需要加强对广东省T1DM患者的综合管理,提高DN的防治水平?     

尿液IgG4在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的研究尿液IgG4在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法用双抗体夹心式免疫酶联法测定不同时期糖尿病患者的尿液IgG4含量。结果糖尿病微量白蛋白期尿液IgG4水平显著高于正常对照组和糖尿病正常白蛋白尿期 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,而低于临床白蛋白尿期 (P <0 .0 1) ,尿液IgG4与尿白蛋白排泄率呈显著正相关 (P <0 .0 1)。糖尿病正常白蛋白尿期IgG4阳性率为 5 2 .7%。结论尿IgG4可作为糖尿病肾病的一个早期诊断指标     

TGF-β1基因多态性与2型糖尿病肾病尿蛋白的相关性

目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)基因启动子区-869C/T多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法 运用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）方法检测232例2型糖尿病肾病患者,其中微量白蛋白尿者117例,临床蛋白尿者115例及正常对照者126例的β1(TGF-β1)基因型,血清TGF-β1采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测。结果 临床蛋白尿组CC基因型频率和C等位基因频率高于对照组及微量白蛋白尿组,有统计学差异（P均<0.05）,C等位基因携带者患糖尿病肾病临床蛋白尿的风险是T等位基因的1.631倍（OR=1.631,95%CI：1.136～2.343）,临床蛋白尿组中血清TGF-β1水平高于对照组,差异存在显著性（P<0.01）。结论 TGF-β1基因-869T/C多肽性与2型糖尿病肾病相关,C等位基因可能是糖尿病肾病进展的一个危险因素。 【关键词】 糖尿病肾病; 转化生长因子β1; 基因多态性     

老年2型糖尿病患者白细胞介素与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清中不同类型白细胞介素水平变化,及其与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）间的关系。方法：117例老年T2DM患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为无蛋白尿组（n=29）、微量蛋白尿组（n=48）和大量蛋白尿组（n=40）。30例体检健康老人作为对照组。酶联免疫吸附试验测定受试者血清中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）水平。同时测定ACR。对各组白细胞介素水平差异及与ACR相关性进行统计学分析。结果：与对照组比较,各组T2DM患者血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-18显著升高,IL-10显著降低（P〈0.05）;大量蛋白尿组和微量蛋白尿组IL-2、IL-6、IL-8、IL-18水平高于无蛋白尿组;大量蛋白尿组IL-2、IL-6、IL-8、IL-18水平高于微量蛋白尿组,各组差异具有统计学意义（P〈0.05）;T2DM患者血清IL-6、IL-8与ACR呈正相关（r=0.35,P〈0.01;r=0.42,P〈0.01）。结论：IL-6、IL-8可能参与糖尿病肾病的发生发展,是早期诊断糖尿病肾损害的敏感指标之一。     

尿胱抑素C作为糖尿病肾病早期诊断标准的评价

目的 评估尿胱抑素C （urinary cystatin C,UCysC）与尿白蛋白/肌酐（urine albumin-creatinine ratio,UACR）的相关性,进而探讨UCysC作为糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）早期诊断标准的意义.方法 采取回顾性横断面研究方法,将100例糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者依据UACR水平分为正常白蛋白尿组（n=19）、微量白蛋白尿组（n=59）和大量白蛋白尿组（n=22）.常规记录查体结果和相关生化指标,同时采用颗粒增强透射免疫比浊法（particle-enhanced turbimetric assay method）测定不同分组患者UCysC水平.结果 在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,UCysC随着UACR的增加而逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.UCysC与UACR之间呈正相关（r=0.766,P=0.000）,以UACR值30mg/g为切入点,作ROC曲线,得出曲线下面积为0.915,这说明UCysC对于早期DN来说,具有很好的敏感度和特异性.结论 UCysC与UACR之间具有独立相关性,UCysC可以作为DN早期诊断标准.     

2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病（NDM）患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查（冠脉造影或冠脉CTA）的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响。【结果】影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟（OR=1.836,95% CI：1.030~3.371,P=0.04）、基线脂蛋白a［Lp（a）］（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.004）、复查Lp（a）（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.009）、复查糖化血红蛋白（HbA1c）分层（OR=1.471,95% CI：1.030~2.100,P=0.034）、复查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标（OR=1.882,95% CI：1.091~3.245,P=0.023）、复查总胆固醇（TC）（OR=2.029,95% CI：1.028~4.008,P=0.041）,而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（OR=0.017,95% CI：0.040~0.729,P=0.017）。影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数（BMI）（OR=1.746,95% CI：2.462~2.712,P=0.026）、复查BMI（OR=0.001,95% CI：0~0.394,P=0.025）、复查LDL-C未达标（OR=2.875,95% CI：1.669~4.952,P<0.001）,而基线载脂蛋白A（Apo A）（OR=0.282,95% CI：0.082~0.971,P=0.045）、复查Apo A（OR=0.117,95% CI：0.038~0.835,P=0.029）则呈负性影响。T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组（HbA1c＜6.5%）冠脉病变进展程度最低［0（0~3.4）分/年vs 0.3（0~3.0）分/年vs 1.0（0~5.1）分/年,P=0.049;0（-0.4~2.7）分/年vs 0.6（0~4.0）分/年vs 0.9（0~4.2）分/年,P=0.029］。【结论】除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异。吸烟、基线Lp（a）水平及复查时TC、HDL-C、Lp（a）、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素。BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素。控制HbA1c＜6.5%可延缓T2DM冠脉病变进展程度。