急性肺动脉栓塞

肺动脉栓塞（PE）是指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的综合征,简称肺栓塞,其发病率,病死率和误诊率均颇高^[1],本文报道我院近2年来资料完整,诊断明确的临床病例,分析急性肺栓塞的临床特点,以加深临床医师对PE的认识,及早作出正确的诊断与治疗。     

胰岛素抵抗综合征患者血视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究超重或肥胖（OW/OB）和2型糖尿病（2型DM）患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定了22例对照组、30例OW/OB、和35例2型DM患者血浆RBP4水平,测定空腹血糖,胰岛素,血脂,量腰围,臀围,计算腰臀比,测身高及体重,计算体重指数。结果RBP4在OW/OB组和2型DM组均较正常组高（P〈0.01）,2型DM组较OW/OB组高（P〈0.01）。简单相关分析显示RBP4与W、WHR、FPG、InHOMAIR、TG有显著相关性（相关系数分别为r=0.572,0.408,0.672,0.538,0.451）;多元逐步回归分析显示,FPG、TG、WHR是RBP4的独立相关因素（决定系数分别为r^2=0.487,0.408,0.501）。结论OW/OB及2型DM患者血浆RBP4水平显著升高,且RBP4在发生2型DM前已升高,设想RBP4可作为IR的早期的标志物。     

血清白介素-18与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清白介素-18（IL-18）与2型糖尿病肾病（DN）的相关性。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将98例2型糖尿病患者（DM组）分为正常白蛋白尿组（NA组,34例）、微量白蛋白尿组（MA组,33例）和临床蛋白尿组（CP组,31例）,并设正常对照组（NC组）25例,同时检测各组血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白和血脂、血压等指标,并记录糖尿病病程和计算BMI。结果（1）DM组血清IL-18中位数水平较NC组显著增高（P〈0.01）;DM组血清IL-18水平与糖尿病病程、HbA1C、hs-CRP、UAER呈正相关（均P〈0.01）,而NC组血清IL-18水平与HbA1C、hs-CRP、UAER无相关（均P〉0.05）;hs-CRP、糖尿病病程、HbA1C、收缩压、IL-18与UAER呈正相关（均P〈0.01）。（2）MA和CP组的血清IL-18水平均较NA组显著升高（均P〈0.01）,而CP组水平则较MA组显著升高（P〈0.01）。结论血清IL-18水平在2型DM患者中显著升高,且与HhA1C水平相关;同时血清IL-18水平的变化可能与2型DN早期阶段的病情进展相关。     

糖调节受损者血清血管细胞黏附分子-1水平的变化

目的测定糖调节受损(IGR)患者及2-DM患者血清血管细胞黏附分子(VCAM-1)的水平,探讨其变化的意义。方法用ELISA法测定46例IGR患者、50例2-DM患者和30例正常人(对照组)的血清VCAM-1及糖化血红蛋白(HBA1c)水平,各指数进行相关性分析。结果(1)IGR组及2-DM组VCAM-1明显高于正常对照组(分别为P<0.05,P<0.01)。(2)相关关系分析提示VCAM-1与HBA1c呈正相关(R=0.58,P<0.01)。结论IGR阶段VCAM-1已有明显升高,其改变早于2-DM的诊断,大血管病变的改变可能在IGR阶段已经开始。     

以糖尿病为主要临床表现的VHL综合征一例

患者女，47岁，因血糖升高17年人院。患者既往因小脑血管母细胞瘤行两次手术，眼底出血行一次手术治疗。此次人院前十余天因阻塞性黄疸，胰头占位可能，在我院行胆囊切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术。人院后，糖化血红蛋白5．3％，24h尿蛋白定量正常，空腹血糖15mmol／L，神经肌电图示上肢周围神经损害。腹部超声示：     

老年2型糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床研究

一、对象和方法1·对象:我院1998年1月至2004年10月住院的老年2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者(糖尿病+肝脓肿组)31例,其中男18例,女13例,年龄60~78岁,平均(68·2±8·6)岁。老年非糖尿病细菌性肝脓肿患者(肝脓肿组)55例,其中男34例,女21例,年龄60~77岁,平均(68·4±7·5)岁。无细菌性肝脓肿的老年2型糖尿病患者(糖尿病组)43例,其中男26例,女17例,年龄60~79岁,平均(69·2±8·1)岁。各组年龄、性别差异均无统计学意义。2·诊断标准:糖尿病符合1999年WHO诊断标准。细菌性肝脓肿诊断标准参照文献[1]:(1)B超和CT诊断肝脓肿;(2)穿刺抽出脓液;(…     

2型糖尿病大血管病变患者基质金属蛋白酶-2水平变化及其临床意义

目的:研究2型糖尿病(2-DM)大血管病变患者血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平变化及其临床意义.方法:正常对照组30例,2-DM无合并症组27例,2-DM合并大血管病变组30例,用酶联免疫吸附法分别测定各组血浆MMP-2水平;在全自动生化分析仪上测空腹血糖、血脂(包括TG、TC、LDL、HDL);用免疫比浊法测糖化血红蛋白,测量血压、身高、体重,计算体重指数.结果:与正常对照组相比,2-DM患者血浆MMP-2的质量浓度明显升高,有大血管病变者显著高于无大血管病变并发症者.结论:MMP-2水平增高与糖尿病大血管病变关系密切.     

血液净化治疗急性乌头碱中毒

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月先后收治 7例急性乌头碱中毒患者 ,5例采用血液净化技术 ,取得满意疗效。一、资料与方法1 病例 :7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁。均为服用自制抗风湿药酒 (系草乌、川乌浸泡市售白酒 ) ,服用量5～ 5 0ｍｌ;起病时间在服药后 0 5～ 3ｈ。2 临床表现 :7例均有唇舌、肢体发麻 ,咽部不适 ,出汗 ,恶心 ,呕吐 ,腹胀 ,胸闷 ;意识障碍 4例 ,其中意识朦胧 1例 ,昏迷 3例 ;呼吸加快 (>30次 /ｍｉｎ者 6例 ,减慢 <8次 /ｍｉｎ)1例。血压测不到 4例 ;心律不齐 7例 ,其中心率 >16 0次 /ｍｉｎ4例。并发急性肾…     

妊娠剧吐致Wernicke脑病2例报告

病例报告例１．女性,２４岁,因恶心呕吐４月,意识障碍１天收治入院。患者妊娠１月余出现频繁恶心呕吐、发热,予补液、抗炎等治疗,症状无改善,随之出现四肢乏力。半月前人流手术后,呕吐症状有所减轻,５天前症状加重,予补液、抗炎等治疗,１天前出现意识障碍。查体:血压１４０／８０ｍｍＨｇ,体温３８℃,嗜睡至浅昏迷状态,查体不合作,消瘦,双瞳孔０．３ｃｍ,等圆,对光反射存在,眼球水平震颤,四肢肌力Ⅲ级,肌张力下降,腱反射减弱,双侧巴氏征阳性,两肺未闻及干湿罗音,心界不大,心率１２５次／分,律齐,腹部体征阴性。脑脊液常规检查正常,脑电图检…     

高钾致心搏、呼吸骤停复苏1例

病例 :患者 ,女性 ,6 3岁 ,因“蛛网膜下腔出血 ,在当地予甘露醇(2 5 0ｍｌ 30ｍｉｎ内快速静滴 ,ｑ8ｈ)等治疗6ｄ。入院前 2 0ｈ无尿 ,4ｈ前突发四肢无力 ,伴呼吸费力转入我院。查体 :Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ13 3/ 9 3ｋＰａ,皮肤湿冷汗多 ,两瞳孔等大 ,0 2 5ｃｍ ,光反射存在 ,右下肺可闻及少许湿音 ,心界不大 ,无杂音 ,ＨＲ12 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部 (一 ) ,四肢肌力Ｏ级 ,巴氏征阴性。心电监护示室内传导阻滞 ,ＱＲＳ波与Ｔ波融合呈正弦波。拟诊为钾紊乱性心律失常。急测 :血钾9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 7 1ｍｇ/ｄ…