黄葵胶囊联合苯溴马隆治疗尿酸性肾病临床研究

目的：评价黄葵胶囊联合苯溴马隆治疗尿酸性肾病(chronic uric acid nephropathy, CUAN)的疗效。方法将符合入选标准的CUAN患者60例采用随机数字表法分为2组,每组30例。均给予低嘌呤、低蛋白饮食,戒烟戒酒,多饮水等常规治疗,对照组在此基础上口服苯溴马隆,中西医结合组在对照组基础上口服黄葵胶囊。2组均治疗8周。采用全自动生化分析仪检测患者血尿酸(blood uric acid, BUA)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清胱抑素C(cystatin C, Cys-C)、SOD、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数,采用类风湿关节炎生活质量量表评价患者生活质量。结果中西医结合组总有效率为86.64%(26/30)、对照组为63.33%(19/30),2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.264, P＝0.001)。治疗后,中西医结合组 BUA[(273.52±110.37)μmol/L 比(331.28±126.54)μmol/L,Z＝-2.543]、BUN[(6.24±1.23)mol/L比(8.16±2.35)mol/L,Z＝-2.680]、SCr[(90.37±20.16)μmol/L比(110.38±16.72)μmol/L,Z＝-2.534]、Cys C[(0.86±0.51)比(1.03±0.10),Z＝-2.372]水平低于对照组(P＜0.01),SOD[(156.37±32.04)μmol/L 比(143.36±31.52)μmol/L,Z＝-2.041]高于对照组(P＜0.01);24 h尿蛋白定量[(439.86±250.41)mg/24 h比(897.69±213.37)mg/24 h,Z＝-2.853]、尿沉渣红细胞计数[(50.31±14.06)个/μl 比(213.47±38.46)个/μl,Z＝-2.106]低于对照组(P＜0.01);中西医结合组生理功能[(43.14±2.06)分比(36.48±3.21)分,Z＝10.362]、心理功能[(40.76±3.28)分比(16.54±3.71)分,Z＝9.547]、社会功能[(40.74±3.58)分比(33.04±5.48)分,Z＝6.034]、健康自我认识[(24.57±1.97)分比(22.63±3.43)分,Z＝4.236]评分与总评分[(127.38±6.43)分比(107.69±13.57)分,Z＝6.754]均高于对照组(P＜0.01)。结论黄葵胶囊联合苯溴马隆可降低CUAN患者SCr水平,保护肾功能,提高生活质量。     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

28例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的探讨如何提高维持性血液透析（MHD）患者生存率。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月在我院进行MHD患者中的28例死亡患者的临床资料,分析死亡原因。结果死亡原因包括心血管事件15例（55％）、脑血管意外10例（35％）、消化道出血及其它3例（10％）。结论提高透析充分性,调整营养状态有利于提高MHD患者生存率。     

急性肾功衰竭36例临床及预后分析

目的：了解近1年来肾内科诊治的急性肾功衰患者的临床特点及影响预后的因素。方法：回顾分析2006年9月1日～2007年8月31日行透析治疗的急性肾功衰患者的临床资料。结果：急性肾衰患者36例,治疗后生存22例（61.1%）,其中痊愈16例,好转6例,死亡14例。死亡组和生存组比较,年龄差异有显著性（P〈0.01）,而血肌酐和尿素氮水平无差别（P〉0.05）;老年合并感染者预后差,死亡率高,合并多脏器功能衰竭者死亡率明显升高。结论：老年患者并发急性肾功衰预后不佳,预防感染,避免肾功损害的药物及纠正低血容量是有效措施。     

血清心肌肌钙蛋白T、CRP水平与维持性血液透析患者预后的相关性研究

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者预后的相关因素。方法 105例MHD患者,随访2年,统计患者临床资料,记录随访结果,分析C-反应蛋白(CRP)和血清心肌肌钙蛋白T(c Tn T)与MHD患者预后的关系。结果 105例MHD患者平均随访(20.68±1.32)个月,其中血清c Tn T阳性27例(25.71%),血清CRP阳性31例(29.52%),两者均阳性15例(14.29%),随访期间死亡21例(20.00%)。c Tn T阳性患者的死亡率显著高于其阴性患者(P0.01),CRP阳性患者的死亡率显著高于其阴性患者(P0.01),两者均为阳性患者的死亡率显著高于均为阴性和阴阳合并的患者(P0.05或P0.01)。生存分析显示,c Tn T阳性、CRP阳性及两者均为阳性对MHD患者的生存有显著影响。结论血清c Tn T和CRP水平与MHD患者预后具有显著的相关性。     

慢性肾脏病与血脂异常关系的调查研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)与血脂异常的关系。方法:对4483例年龄为18⁷6岁的健康体检人员进行尿常规、肾功和血脂等指标检查,分析慢性肾病与血脂异常的关系。结果:4483例体检人群中,患高脂血症1877例,患病率为41.94%;高脂血症患者中,CKD患者515例,发生率为11.88%,明显高于无高脂血症者(P<0.05);高脂血症患者蛋白尿、血尿、肾功能下降的发生率分别为2.72%、8.1%、1.65%,其蛋白尿阳性率明显高于无高血脂症者(P<0.05)。结论:高脂血症是CKD发生的重要危险因素。     

158例肾活检病理及临床分析

目的回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点。方法总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点。结果158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11%),继发性肾小球疾病33例(20.89%)。原发性肾小球疾病病理类型最多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型最多。原发性肾小球疾病临床分布最多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病。其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病最多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病最为多见。     

50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析

回顾性分析我院血液透析中心2007年1月～2012年1月50例维持性血液透析患者的死亡原因和临床资料。结果 50例尿毒症患者中,心血管疾病为最常见的死因（21例）,以下依次为上消化道出血（11例）、脑血管疾病（9例）、肺部感染（6例）、高血钾症（3例）。心脑血管疾病是尿毒症血液透析患者主要的死亡原因,糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎是尿毒症血透患者死亡的主要原发病,死亡病例以老年患者居多。加强尿毒症患者的健康教育、控制体重增长,控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防和减少尿毒症死亡的重要方法。     

头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎的疗效对比

目的探讨和研究头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎患者的临床疗效对比。方法选择我院2011年1月至2012年4月之间收治的86例急性肾盂肾炎患者为对象进行研究,采用数字随机分组法将以上患者分为治疗组43例和对照纽43例,两组患者均给予同样的对症支持治疗措施,对照组采用头孢曲松钠进行治疗,治疗组则采用头孢噻肟钠进行治疗,治疗结束后对两组患者的疗效进行统计并对比。结果从治疗效果来看,治疗组和对照组患者的总有效率分别为97．7％（42／43）和86．0％（37／43）,显效率分别为74．4％（32／43）和58．1％（25／43）,治疗纽均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。从不良反应发生率来看,治疗组和对照纽分别为6．9％（3／43）和9．3％（4／43）,对比不具有显著性（P〉0．05）。结论头孢噻肟在治疗急性肾盂肾炎的疗效上优于头孢曲松,且不良反应发生率较低,安全性较好。     

尿蛋白电泳联合尿红细胞形态检查在肾脏病诊断中的价值

目的评价尿蛋白电泳与尿红细胞形态检查联合应用对肾脏损害部位判断的应用价值。方法对我院130例住院及门诊患者采用AGE尿蛋白电泳技术进行非浓缩尿蛋白电泳,分析尿液中的蛋白质成分,同时对同一患者的尿液进行红细胞计数与形态检查。结果根据尿蛋白电泳图谱,将蛋白尿分为肾小球性。肾小管性、混合性、溢出性、生理性蛋白尿;结合临床诊断符合率达90．29％。红细胞形态检查与肾病临床诊断符合率达90．35％,尿蛋白电泳与尿红细胞形态检查之间采用x^2检验,P〉0．05,两种方法对肾疾病的检出率差异无统计学意义。结论尿蛋白电泳和尿红细胞形态检查与临床诊断有良好的符合性,可判断肾脏损伤的部位与程度。两种方法具有良好的相关性,联合应用可鉴别血尿的来源,为肾脏疾病的早期诊断、分型、损伤部位,以及指导治疗、疗效监控、判断愈后提供有利的依据。