急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端组织缺损

正2010年2月~2015年2月,我科应用V-Y推进皮瓣急诊修复134例指端软组织缺损患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组134例(144指),男102例(110指),女32例(34指),年龄18~55岁。其中拇指34指,示指33指,中指31指,环指24指,小指22指。食指、中指均受伤者4例,中指、环指均受伤者2例,食指、中指、环指均受伤者     

手术治疗先天性并指21例

我院自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治先天性并指患儿 2 1例 ,现将治疗结果及体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄 3～ 9岁。诊断标准按 Swanson分类法 [1] 。双侧并指 14例 ,占 6 7% ;单侧并指 7例占 33%。单纯性并指 18例 (86 % ) ;复杂性并指 3例 (14 % )。不完全性并指 12例 :食、中指并联3例 ,中、环指并联 4例 ,环、小指并联 4例 ,拇、食指并联 1例。完全性并指 9例 :食、中指并联 2例 ,中、环指并联 6例 ,食、中、环小指并联 1例 ;完全性并指中 ,有3例复杂性并指 :中、环指并联 1例 ,食、中指并联 1例…     

伴有挤压伤的十指离断再植成活一例

患者　男,23岁。1997年12月30日双手被切纸机切伤,双手10指完全离断2.5h入院。体查:一般情况良好。离断平面:左拇远节基部,食、中指斜形经近节中1/3处,环指中节远端,小指甲床根部;右拇末节基部,食指近节基部,中指近节中份,环指中节中份,小指指尖。其中左拇离断指掌侧有1....     

邻指皮瓣并植骨再造手指末节11例

我们自1994年以来行急诊植骨、邻指“Ｃ”型岛状皮瓣修复再造毁损的手指末节11例,取得了较满意效果。报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男6例,女5例,年龄19～32岁,平均23岁,均为手指末节毁损伤。受伤部位:食指6例,中指3例,环指2例。致伤原因:机器伤9例,石头砸伤2例。受伤时间:1～8ｈ。12　手术方法　伤指彻底清创,切取长度相当的髂骨条植入残端,用1根直径15ｍｍ克氏针贯穿植骨块予以固定,尔后按Ｍｕｔａｆ等方法设计邻指“Ｃ”型皮瓣:食指末节采用中指中节桡侧远端皮瓣,中指采用环指中节桡侧远端皮瓣,环指采用中指尺侧远端皮瓣。指根…     

指浅屈肌腱止点段再造A_4滑车

自1993年～1996年间,用拟切除的残留指浅屈肌腱止点段重建A_4滑车19例共30指,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组19例,男13例,女6例,年龄12～45岁。一期修复11例,二期修复8例。伤后至住院时间2～4个月,单食指伤7例;单中指伤4例;食、中指合并伤5例;食、中、无名指合并伤3例。切割伤5例,压砸伤11例,酒瓶炸伤3例。伤指共30指,指浅、深屈肌腱及A_4滑车均受破坏,A_4滑车无法修复。     

双蒂指动脉皮瓣移位修复指掌侧瘢痕挛缩

1988年11月～1990年12月,我们应用双蒂指动脉皮瓣移位,治疗指掌侧瘢痕挛缩畸形11例13指。男6例,女5例。年龄3～24岁。烧伤瘢痕9例,外伤性瘢痕2例;其中食指5例,中指3例,小指1例,食、中指和中、环指同时受损各1例。双蒂指动脉皮瓣以指动脉、神经的走行为中心     

应用皮下包埋法治疗双手5指末节完全离断1例

1病例资料 患者，男，20岁，工人。主诉双手5指机器绞伤后疼痛、出血伴伤指末节离断，患者缘于半小时前，双手不慎被机器绞伤致手指疼痛、出血、功能受限，左手中、环指，右手食、中、环指均完全断离，未作特殊处理。查体见右手食指、左手环指甲床中段以远完全离断；右手环指、左手中指半月切迹以远完全离断；右手中指远指间关节与甲根间中段以远完全离断。     

四块游离组织修复手指缺损术后的护理

我院于2003年6月收治1例左手因梳棉机绞伤患者,食指IV°缺损,拇、环指指腹缺损,中指掌侧皮肤缺损,利用四块游离组织一期修复获得成功,现将其术后的护理体会报道如下。1病例资料患者,男,18岁,因被梳棉机绞伤左手急诊入院。专科检查:拇、环指末节掌侧皮肤缺损,食指近节远1/3以远缺损,中指近节中部以远掌侧皮肤缺损,部分骨质缺损。积极完善术前准备,即在臂丛+连硬外麻醉下游离双侧趾趾腹皮瓣及骨间背动脉皮瓣修复拇、环、中指创面,游离右足第2趾再造食指。手术历时11时30分,术后“三抗”治疗。术后先后两次出现动脉危象,保守治疗无效,经手术探…     

掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.     

邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

拇指再造一例

拇指再造一例谷效斌，王正林患儿男，５岁。１９９０年７月１０日右手被压面机齿轮挤轧伤４小时入院。检查：右拇、食、中指于掌指关节以远及食指掌骨广泛辗挫成碎块；中指掌骨远端破坏、肌腱挫灭；拇指掌指关节面留有残破关节囊和部分肌腱。急诊清创术后，修补拇指关节囊...     

指动脉岛状皮瓣修复指端软组织缺损40例报告

我院自2001年,采用单纯的指动脉皮瓣与缝合神经的指动脉皮瓣修复末节手指损伤40例46指,全部成活。术后随访3～18月,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组40例46指,男12例,女28例。年龄20～59岁,平均41.5岁。指别:食指11指,中指16指,环指7指,多发手指末节缺损6例(共12指)。缺损     

19例21指断指再植的临床报告

我院从1986年～1987年10月应用显微外科技术施行了19例21指断指再植手术,17指成活,失败4指,成活率81％,其中年龄最大61岁,最小18岁,完全离断11指,不完全离断10指,挤压砸伤6指,5指成活,电刨指伤7指,4指成活,铁丝勒伤3指全部成活,切割伤5指全部成活。损伤手指,拇指4指,食指8指,中指3指,环指3指,小指3指。     

第二足趾复合皮瓣与口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损

1998年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们采用第 2足趾复合皮瓣与 口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 15～ 2 8岁。致伤原因均为冲床损伤。缺损部位 :均在近侧指间关节至远侧指间关节之间。食指桡侧与中指尺侧 2例 ,食指尺侧与中指尺侧 1例 ,食指掌侧与中指掌侧 1例 ,中指掌侧与环指尺背侧 2例。其中邻指中一指合并骨 (或关节 )、皮肤等复合组织缺损 ,骨缺损长度11～ 2 0 mm ,皮肤缺损 8mm× 10 mm～ 11mm× 15 mm,另一指皮肤缺损 15 mm× 16 mm～ 2 1mm× 2 6 mm。邻指…     

逆行指动脉背侧支三叶皮瓣修复手指末节坏死

2004年7月至2008年11月,我们对16例16指末节坏死采用带指动脉背侧支三叶皮瓣逆行转移修复,取得较满意效果. 1 临床资料 本组共16例16指,男11例11指,女5例5指;年龄14～61岁,平均35岁.其中示指5指,中指4指,环指6指.小指1指,坏死平面均在远侧指间关节以远.     

三指三平面离断再植一例

三指三平面离断再植一例黄东吴伟炽江奕恒王福义患者男，２６岁。１９９６年６月２８日因左手食、中、环指被机器绞伤６小时入院。左食指、中指近、中节及远侧指间关节部完全离断、左环指近节中段完全离断及其远侧指间关节处不完全离断。伤指被用自来水浸泡约半小时。急诊...     

局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤软组织缺损在手外伤中比较常见。我院从1996年2月～1999年10月，采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤软组织缺损15例19指，术后皮瓣全部成活，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男11例,女4例，年龄18岁～55岁。指背皮肤缺损部位：示指末节2例，示指中节2例，中指末节2例，中指中节4例，示指中节并中指中节3例，中指中节并环指中节1例，小指中节1例。其中中指中节背侧慢性溃疡1指，其余均为新鲜损伤。皮肤缺损面积最小为0.8cm×1cm，最大为1.5cm×1.5cm。１．２手术方法创面清创后，根据患指创面大小在创面近侧指背设计…     

显微外科技术再造手指缺损37例临床分析

自1997年以来，我们采用多种方法再造缺损手指37例41指，取得了满意的效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组37例41指，其中男29例33指，女8例8指；年龄14～51岁。受伤指别：拇指26例，示指5例，中指5例，环指1例。合并有示、中指同时缺损2例，拇、示、中指同时缺损2例。手指缺损的部位：拇指均为Ⅲ～Ⅵ度缺损，示、中、环指中远节缺损4例，于掌指关节处缺损6例。急诊手术30例34指，余为择期手术。１．２手术方法拇指缺损的再造：拇指的功能非常重要，其伤残后如何再造以恢复其功能一直是重要课题。对拇指Ⅲ-Ⅳ度缺损，我们应用…     

连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损

20 0 1年 9月至今 ,我们应用连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损 5 8指 ,取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 8指 ,男 42指 ,女 16指。年龄 15～68岁 ,平均 32岁。电刨伤 2 5指 ,冲床伤 14指 ,挤压伤 11指 ,切割伤 5指 ,热压伤 3指。其中示、中指 2 8指 ,中环指 14指 ,拇、示、中指 12指 ,示、小指 4指。急诊修复 34指 ,延迟修复 15指 ,感染创面择期修复 9指。皮肤缺损面积为 1.2～ 2 .3ｃｍ×1～ 1.8ｃｍ。2 .手术方法 (以拇、中指指腹缺损为例 ) :彻底清创后 ,用示指近节背侧翻转皮瓣修复拇指指腹 ,环指中节背侧…