腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复

1995年6月～2000年12月我们共收治腕部严重切割伤44例,均采用显微外科技术急诊一期修复,术后早行功能锻炼,疗效满意.     

个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性实验研究

目的:探讨个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入的准确性.方法:根据10具尸体腰椎(L1～L4)标本术前CT资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,在尸体标本上进行个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉的置入手术,术后行CT断层扫描评价螺钉在椎弓根及椎体内的位置.结果:共应用40个个体化导航模板,辅助置入腰椎椎弓根螺钉80枚.CT扫描发现所有螺钉进钉点准确,进钉方向适当:全部螺钉均准确置入相应椎弓根及椎体内,无穿破椎弓根皮质及椎体前方的螺钉.结论:个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为腰椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新的可供选择的方法.     

数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置钉实验研究

目的探讨数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和可行性。方法将20具尸体胸椎标本随机分为两组,每组10具标本,由同一位具有一定腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别采用导航模板法和徒手法进行胸椎椎弓根螺钉的置入手术。术后CT扫描比较两种方法的置钉准确性。结果导航模板法和徒手法各置入240枚螺钉。对两种方法的置钉准确率及风险螺钉发生率进行比较,导航模板法的置钉准确率高于徒手法,风险螺钉发生率低于徒手法,差异有统计学意义（P〈0.05）。徒手法学习曲线明显,导航模板法学习曲线不明显。结论数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入安全可行,手术操作简单,置钉准确率高,为胸椎椎弓根螺钉置入提供了一种新的方法。     

数字化导航模板在下颈椎椎弓根定位定向中的应用

目的 探讨数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性和准确性.方法 采集15例下颈椎脱位患者的术前CT资料,利用逆向工程原理和快速成型技术制造出数字化导航模板,术中通过导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入.术后根据X片和CT 扫描评价椎弓根螺钉位置.结果 共设计制作54个导航模板,辅助置入108枚颈椎椎弓根螺钉,CT扫描发现所有螺钉均准确置入相应椎弓根内.结论 数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为下颈椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新方法.     

克氏针张力带钢丝法治疗锁骨外侧段Ⅱ型骨折

锁骨外侧段Ⅱ型骨折系指发生在喙锁韧带起点以外与肩峰之间且合并有喙锁韧带断裂的锁骨骨折 ,该型骨折临床虽较少见 ,却极易发生延迟愈合或不愈合〔1〕。 1995年以来 ,我院共收治该型骨折 14例 ,均采用克氏针张力带钢丝法治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均2 9 5岁。左侧 6例 ,右侧 8例 ,均为局部直接撞击致伤。Ｘ线摄片检查 :骨折均明显移位。 14例均于伤后 1周内手术。1 2　手术方法　颈丛麻醉 ,切口自肩峰外缘经肩锁关节至锁骨外侧段并向缘突处弧形延长 ,暴露骨折处 ,肩峰及喙…     

新生儿败血症预后因素的 logistic回归分析

目的：探讨新生儿败血症预后危险因素，为早期合理的临床治疗提供理论依据。方法：整群抽取某校3所附属医院连续3年收治的65例败血症新生儿，对其临床相关的20个变量进行非条件Logistic单因素及多因素回归分析。结果：白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、一氧化氮(NO)、黄疸、吃奶改变、哭声变化、入院体重、休克及器官功能衰竭等指标与死亡有关。结论：IL-6、IL-8、吃奶改变、黄疸及器官功能衰竭是新生儿败血症预后的主要危险因素。     

低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的探讨低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用。方法 2005年1月~2011年11月,笔者应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣,修复前足或达前足处的足背皮肤软组织缺损创面26例,对手术治疗的方法、注意事项进行总结分析。结果 24例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣术后2 d皮瓣远端出现肿胀、水疱,经抬高患肢及拆除皮瓣远端过紧缝线等处理后,皮瓣远端逐渐出现浅表坏死,经换药后愈合;供区植皮全部成活,切口Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月,皮瓣厚薄、颜色、质地接近受区,按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:皮瓣感觉恢复至S5级14例,皮瓣感觉恢复至S4级12例。骨折均于术后8～12周愈合。患足负重行走正常,皮瓣及植皮区皮肤无破溃。结论低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用具有较好的效果,值得广泛推广和应用。     

克氏针内固定配合楔形植骨治疗Colles骨折

Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，临床常见，若治疗不当，将会影响腕手功能恢复，2002年1月-2007年8月我们采用克氏针内固定配合楔形植骨治疗Colles骨折15例，疗效满意，报道如下。     

快速成型胸椎个体化导航模板精确度实验研究

目的：观察快速成型胸椎个体化导航模板的精确度,为快速成型个体化导航模板的临床使用提供参考。方法：选取12个完整的胸椎干燥骨标本,根据其CT扫描资料,利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制作出相应的胸椎模型及个体化导航模板,通过个体化导航模板在胸椎标本及其模型上应用直径2．0mm的钻头模拟椎弓根螺钉置钉手术,直视观察钻头在椎弓根及椎体内的位置及走行方向。用精确度为0．02mm的游标卡尺对快速成型胸椎模型的精确性进行测量。结果：个体化导航模板和相应的胸椎标本及其模型后部解剖结构之间轮廓一致,贴附吻合良好,置入椎弓根进钉通道的钻头均完全位于椎弓根及椎体内,其走行方向和椎弓根的走行方向一致;所有胸椎模型和相应胸椎标本的解剖形态完全一致,胸椎标本和模型之间的误差范围在（0．49±0．28）mm之间。结论：虽然快速成型模型与实物之间有一定的误差,但其误差不影响对椎弓根准确定位及定向的精度要求。     

竞争分析理论在综合医院中的应用

简要介绍了陈明哲提出的企业竞争分析理论，并尝试运用这种整合的企业竞争分析理论，对广州地区大型综合性医院之间的竞争状态进行分析。以其中某家医院为例，验证了该理论的实用性和可操作性。旨在为医院经营者提供一种实用的竞争对手分析方法，使医院在制定经营战略时能选择适当的策略。