肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后免疫抑制剂引起肝功能损害的治疗措施。方法 对32例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行分析，观察肝功能指标以及CsA浓度，及时调整免疫抑制剂，配合保肝治疗。结果 CsA＋MMF＋Pred发生率22．9％，CsA＋Aza＋Pred发生率31．3％，FKS06＋MMF＋Pred无1例发生肝功能损害。结论 CsA＋MMF＋Pred、FK506＋MMF＋Pred是目前较为理想的免疫抑制治疗方案，低剂量CsA可减少肝毒性的发生。     

18例不典型肺癌及肺结核的临床分析

我院2002～2007年收治了不典型肺癌及肺结核共18例。其中肺癌7例,肺结核11例。现分析如下。1临床资料1．1一般资料18例不典型肺癌及肺结核病人中,男10例,女8例,平均年龄（48±23）岁（19～85岁）,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌7例,其中男4例,女3例,平均年龄（43±22）岁（9～79岁）;肺结核11例,其中男6例,女5例,平均年龄（51±23）岁（23～85岁）。     

联合霉酚酸酯、环孢素A和泼尼松应用于肾移植患者免疫抑制治疗

目的研究不同剂量霉酚酸酯（MMF）与环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred）联用对肾移植患者免疫抑制作用的疗效与安全性。方法随机将120例肾移植受者分为3组，分别给予MMF2．0g／d（A组）、1.5g／a（B组）及硫唑嘌呤（Aza）100mg／d（C组）。3组患者均同时接受相似剂量的CsA和Pred。观察肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能和药物的副作用。结果A，B，C组急性排斥反应的发生率分别为8．7％，5．6％和36．8％；A，B组消化道的副作用多见，C组的白细胞减少现象多见，其他副作用3个组的差异无显著性。术后6个月A，B组患者的血清肌酐值明显低于C组。结论不同剂量的MMF与CsA和Pred联合应用，可有效预防术后早期急性排斥反应的发生。MMF除胃肠道的副作用较多外，其他副作用未见增多。     

无环鸟苷在尸肾移植术后的早期应用分析

从1996～2000年,我院共施行尸肾移植术30例,术后选用环孢霉素A(CSA)+泼尼松(pred)+硫唑嘌呤(AZA)三联免疫抑制治疗,同时术后第1天始加用无环鸟苷(acyclovir),预防人巨细胞病毒(HCMV)病的发生,效果满意,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组30例慢性肾功能衰竭病人行尸肾移植术,其中男21例,女9例,年龄18～65岁,平均42.3岁.1例术前透析时感染巨细胞病毒,30例均为首次肾移植,所有患者的淋巴细胞毒交叉配合试验均＜10%.     

肾移植病人重症肺部感染的诊断与救治

肾移植病人重症肺部感染的诊断及救治非常重要。我院1998.1-1999.12两年间收治肾移植病人重症肺部感染25例。其中男性19例,女性6例。年龄30-63岁,平均43.4岁,免疫抑制治疗方案为:CsA(环孢素A)+MMF(霉酚酸脂)+Pred(泼尼松)17例;CsA+Aza(硫唑嘌呤)+Pred6例;他克莫司(FK506,普乐可复)+MMF+Pred2例。感染发生时间:发生在肾移植术后6个月以内者17例,6个月-1年者5例,     

青霉素皮肤过敏试验结果临床分析

目的观察青霉素皮肤过敏试验结果,探讨影响皮试结果的原因及预防对策。方法回顾性分析青霉素皮内试验法4500例患者的临床资料。结果皮试结果阴性4240例,阳性160例。假阴性14例（0．31％）,平均年龄（58．7±21.3）岁,大于全部患者4500例的（47．8±22．3）岁（P〈0．05）;男8例,女6例,性别差异无统计学意义（P〉0．05）。可疑阳性86例（1．91％）,男21例,女65例,女性比例高（P〈0．05）;平均（27．5±9．8）岁,小于全部患者的（47．8±22．3）岁,用生理盐水对照试验后68例假阳性（1．07％）。结论青霉素皮试假阴性及假阳性现象发生率较高,与多种因素有关,应通过卫生宣教、规范皮试操作综合判断、提高护士综合素质等预防或减少假阴性及假阳性的发生。     

12例肾移植后并发症临床分析

人类同种肾移植是终末期尿毒症患者的有效生存方式之一。对肾移植后各种并发症的诊治，近来受到临床医生的重视。我院1992～1998年共收治肾移植后发生各种并发症的患者12例。现报告如下。if＄床资料l·l一般资料12例中男9例，女3例。年龄、36～63岁，平均46．4岁。均在肾移植后采用标准三联药物即环抱素A（CsA）、强的松（Pred）和硫唯源吟（Aza）治疗。1．2并发症12例所患并发症见表1。表1肾移植后并发症诊断在12例肾移植患者中，2例同时或先后出现肾移植排斥反应、结脑胸膜炎两种并发症，l例同时或先后出现糖尿病、酮症酸中毒、高血压脑…     

柠檬酸透析在高危出血透析患者中的应用观察

1临床资料 于2007-02／2008—12来我科行血液透析患者48（男34,女14）例,年龄24～72岁．其中维持性血透35例,急性肾衰13例．严重肝病患者除外．出血原因：消化道出血18例,眼底出血8例,功能性子宫出血7例,脑出血11例,手术后3例,鼻出血1例．随机分为治疗组25（男18,女7）例,平均年龄51．1±12．7（35～68）岁,病程44．4±20．5（8～86）mo;对照组23（男16,女7）例,平均年龄53．3±14．5（29～72）岁,病程33．5±16．0（5～61）mo．治疗组采用北京联合捷然生物科技有限公司提供的柠檬酸透析液,对照组采用普通透析液．两组均采用德国贝朗公司的Dialog＋型血液透析机,     

急诊救治严重腹部创伤心理护理体会

资料与方法 急诊救治严重腹部创伤患者103例,男95例,女8例;年龄8～75岁,平均年龄34岁;18～50岁86例（83．5％）;急诊时间10分钟～5．5小时,平均1小时20分钟。     

50例肾移植受者应用TDM指导环孢素A的分析

目的了解治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）指导肾移植受者术后临床应用环孢素A（cyclospo．fineA,CsA）的现状。方法收集2000年5月至2005年3月我院50例肾移植受者术后第1个月的病案资料进行回顾性分析。结果50例肾移植受者男：女约为3：1,均采用CsA、强的松和硫唑嘌呤三联用药方案。男性肾移植受者CsA平均初始剂量和维持剂量较女性高出59．94ms／d和52．00mg／d（P〈O．01）。初始用药后血药浓度在目标范围（250～400μg/L）的占44％（男性18例,女性4例）。男性患者剂量调整共117次,其中下调106例次（90．60％）,上调11例次（9．40％）;女性患者剂量调整共34次,其中下调29例次（85．29％）,上调5例次（14．71％）。用药后10d内进行第1次TDM,1个月内共进行147次（男性106次,女性41次）。结论CsA的初始剂量普遍偏高,TDM应尽早开始,并适当增加监测次数。     

肾移植术后肾功能延迟恢复的原因和处理

背景、目的和方法我院自1978年4月至1998年1月共作1240例次尸体肾移植术，其中术后发生移植肾功能延迟恢复（DGF）的93例（7．5％）。为了探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的原因，减少并发症，提高存活率，我们对供肾的摘取、灌洗、术中血压问题及术后免疫抑制剂的应用进行研究。结果93例中急性肾小管坏死（ATN）71例（76％），其中热缺血时间＞10min56例（60．2％）、冷缺血时间＞24h2例（2．2％）、术中收缩血压低于13kPa（98mmHg）13例（14％）。肾动脉痉挛致血管栓塞3例（3．2％），术后CsA中毒8例（8．6％），急性排斥（AR）11例（11．8％）。81例（87．1％）在7～66d内肾功能恢复正常，8例（8．6％）摘除移植肾，4例（4．3％）死亡。结论肾移植术后肾功能延迟恢复是造成肾移植失败的原因之一。缩短热缺血时间、注意移植肾灌洗量、严格控制术中血压变化、合理的应用CsA药物是减少肾移植术后并发症和提高成功率的关键。     

心电监护中一次性电极使用时间探讨

1资料与方法选择2008年7月～2008年9月收集符合本实验条件要求的病例42例,其中男16例,女26例,年龄40～70岁,平均年龄（59.66±6.67）岁。实验组21例。其中男6例,占38%,女15例,占62%。年龄42～70岁,平均年龄（66.83±5.62）岁;对照组21例,男10例,占50%;女11例,占5%。年龄42～68岁,平均年龄（52.42±8.41）岁。两组患者在年龄、     

同种异体肾移植37例回顾分析

我院1978年12月～1997年4月共进行同种异体肾移植术37例，1982年前ZI例，1994年后16例。现回顾分析报道如下。1临床资料1．1一般资料37N肾移植患者，男25例，女12例。年龄最大62岁，最小23岁，平均37岁．除痛风肾，先天性多翼肾所致尿毒症各1例外，均为识性肾小球肾炎尿毒症。1982年前15N作了淋巴细胞毒试验，均在9～15％之间。本前仅2N作了短期团股透析，其余均未作透析治疗．术后采用硫吐嫖吟和强的松二联免疫抑制剂。1994年后16N均作了淋巴细胞毒试验，＜10％13例，＞10％3例，最高为13％。术前均作了充分的透析治疗。10N血液透析，6…     

小剂量促红素在肾移植术后贫血病人中的应用

自重组促红细胞生成素（rHuEPO）应用于临床以来，产生了惊人的疗效，为肾性贫血治疗做出了巨大的贡献。为了延长肾移植后患者的生命，改善患者的临床症状，我们首次应用小剂量国外促红细胞生成素（EPO），皮下注射治疗12例肾移植后慢性肾功能不全（CRI）贫血患者，取得了良好效果。材料和方法一、rHuEPO来源：美国AMGEN公司生产的重组促红细胞生成素注射液EPOGEN。包装10000IU／支。二、临床资料：12例尸体肾移植患者，男9例，女3例，平均年龄36．8岁。术后均用环抱素（CSA）十硫隆嗟吟（AZA）十强的松（Pred）三联用药抗排…     

中西医结合治疗肾移植后肺部感染

器官移植后肺部感染是最常见的并发症,笔者采用中西医结合治疗肾移植后肺部感染取得较好疗效.1 一般资料本组病例20例均来自肺科和肾移植中心住院病人,其中男13例,女7例;平均年龄40.2±10.4(20～58)岁;发生感染的时间为肾移植术后91±63(27～270)天;排除肺部基础疾病.起病2周以内,临床早期表现为咳嗽,咳痰少或黄粘,气急,口干而苦,中等度发热.其中12例病情无进一步恶化,血氧分压维持在8kpa以上.余8例有进行性加剧的呼吸困难,紫绀,高热,体温39～40.6℃,疾病发展过程中肺部体征及胸片进展快,血气分析提示血氧分压8kpa以下.     

咪唑立宾治疗过程中出现的伴发高尿酸血症的急性移植肾功能衰竭2例报告

例1男,25岁,因尿毒症于2008年7月4日行肾移植手术治疗。免疫抑制治疗方案包括环孢素A（Cyclosporine A,CsA）、咪唑立宾（Mizoribine,MZ）和泼尼松（Prednisone,Pred）。     

巯甲丙脯酸治疗肾移植后红细胞增多症

肾移植后红细胞增多症(Posttransplantationerythrocytosis,PTE)是肾移植受者比较常见的并发症。由于红细胞压积的上升,造成患者血粘度增高,从而使患者发生致命性栓塞并发症的危险性增加。因此,对PTE的治疗受到许多学者的重视。我们采用血管紧张素转换酶抑制剂(Augioteusiuconvertingen-zymeiuhibitor,ACEI)巯甲丙脯酸对15例PTE患者进行了治疗,近期和长期效果满意。报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　15例中男11例,女4例。年龄34～51岁,平均40岁。原发病均为慢性肾小球肾炎、尿毒症。肾移植前均行血液透析。术前淋巴细胞毒性试验…     

肾移植术后普乐可复应用的临床研究

目的研究肾移植术后应用普乐可复免疫抑制治疗的临床疗效和毒副作用。方法随机将62例肾移植受者分成两组：（1）FK506组（n=24）：应用FK506＋骁悉（MMF）＋强的松（Pred）治疗方案;（2）环孢素A（CsA）组（n=38）：应用CsA＋MMF＋Pred治疗方案。结果随访24个月,FK506组有2例（8.3%）、CsA组有9例（23.7%）发生急性排斥反应（P〈0.05）;两组肾功能恢复指标血清肌酐值无明显差异（P〉0.05）;FK506组和CsA组分别有3例（12.5%）和14例（36.8%）发生肝功能损害（P〈0.05）;分别有13例（54.2%）和22例（57.9%）血压升高（P〉0.05）;分别有4例（16.67%）和6例（15.79%）血糖升高（P〉0.05）。结论 FK506具有强效的免疫抑制作用,对于发生急性排斥反应、严重肝功能损害等肾移植术后患者由CsA切换成FK506治疗是安全有效的;应用时须根据血药浓度调整剂量,以减少不良反应的发生。     

高龄患者肾移植临床研究

目的探讨高龄患者肾移植适应证,免疫抑制剂的应用及并发症的防治。方法本组26例高龄患者均为第一次接受尸体肾脏移植。术前均经过血液透析等待肾脏,透析时间6个月至3年5个月,术前检查供、受者血型相同,淋巴细胞毒交叉实验均<10%,淋巴细胞群体性抗体(PRA)测试均<15%,并做HLA-A.B.DR相匹配。术前晚或术晨口服骁悉(MMF)1.5者11例。口服硫唑嘌呤(Aza)100mmg者15例,术中及术后1～2日均静滴甲基强的松龙(MP)500mg,术后采用环孢素A(CsA)、MMF、强的松(Pred)三联疗法,术后当日开始口服MMF1.5,术后第3天停用MP后开始口服Pred40mg,逐日递减5mg至20mg后维持,肌酐降至200mol/L以下时开始口服CsA,初始剂量为5～6mg/(kg.d),当应用CsA3天以后,测血药浓度,根据血药浓度及全身情况来决定CsA药量的增减。肾移植术后1周内每日测血、尿、生化、尿常规、定期测血CsA浓度,多普勒超声检查移植肾动、静脉血流及阻力指数。结果本组患者术后发生肺内感染2例,心功能衰竭3例,急性肾小管坏死1例,CsA中毒2例,恶性肿瘤3例,脑萎缩1例,人肾存活20例,死亡6例。其中胃癌、膀胱癌、结肠癌各1例。脑萎缩1例,肺内感染1例,心功能衰竭1例。结论高龄慢性肾功能衰竭患者只要全身状况良好,充分术前准备,能耐受手术打击,并非肾移植手术禁忌证,围手术期正确处理,术后可以取得良好治疗效果。     

肾移植术后早期应激性溃疡的防治(附8例报告)

肾移植术后应激性溃疡(SUB)多发生在移植后早期,发病率较高。我院自1998-10~2004-07共完成65例肾移植。其中,并发SUB者8例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组65例肾移植中,有8例并发CUB,男2例,女6例。年龄24~62岁,平均38岁。原发病均为肾小球肾炎。术前无溃疡病史。常规血透3~24个月。供受者同血型6例,O→AB1例,O→A1例。淋巴细胞毒试验3%~7%。供肾热缺血时间1~6 min,冷缺血时间4~8 h。手术过程顺利。术中给予甲强注射液1 000 mg冲击,术后给予甲强500 mg,每日递减100 mg,第5 d至100 mg后,改口服强的松80 mg,每日递减10 mg,至20…