低强度华法林抗凝治疗脑卒中风险房颤患者的临床研究

目的应用CHADS2卒中危险评分和HEMORR2HAGES出血风险评分，观察低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性。方法选择CHADS2卒中危险评分3～6分、HEMORR2HAGES评分≥2分的房颤患者60例，随机分成2组：每组各30例，组Ⅰ为低强度华法林治疗组[1．5≤国际标准化比值（INR）≤2．0]；组Ⅱ为阿司匹林对照组，观察各组卒中和出血事件的发生率。结果治疗组的血栓发生率明显低于对照组，出血发生率和对照组无显著差异。结论对于脑卒中风险的房颤患者，低强度华法林抗凝能有效减少血栓事件发生，使用安全可靠。     

丹参影响华法林抗凝作用的研究进展

华法林作为一种常用的口服抗凝药,具有蛋白结合率高、依赖细胞色素P450 酶进行代谢、治疗窗狭窄 等特点。临床上,华法林易与其他药物发生相互作用,导致出血风险增加。随着中药临床应用日益广泛,丹参 与华法林合用增多,且丹参对华法林药动学及药效学影响的研究亦越来越多。该文综述了丹参对华法林抗凝作 用影响的研究进展。结果表明,丹参中的多种组分（尤其是脂溶性的醌类成分）可能会通过影响细胞色素P450 酶活性而干预华法林代谢。同时,已有的临床证据认为,对大多数心脑血管疾病患者,联合应用丹参和华法林 可提高冠心病和房颤患者的生活质量。     

活血化瘀中成药注射剂对华法林抗凝作用的影响

目的探讨活血化瘀中成药注射剂对华法林抗凝作用的影响。方法将患者随机分为对照组(单用华法林)及治疗组(华法林合用中成药注射剂),收集2组患者在院期间国际标准化比值(INR)值达标率、达标时间及不良反应发生率等进行对比。结果临床安全性方面,对照组1人超过治疗范围,治疗组14人超过治疗范围,其比例分别为2. 94%与17. 72%,P=0. 03,差异有统计学意义。临床有效性方面,对照组达标率14. 71%,治疗组达标率18. 99%,P=0. 84,两者无统计学差异,进行亚组分析后发现仅使用1种中成药组达标率(23. 80%)显著高于2种(17. 39%)、3种及以上组(16. 67%),但组间不具有统计学差异,P>0. 05;对照组达标时间为(6. 60±2. 41) d,治疗组为(5. 27±2. 12) d,2组间存在统计学差异,P=0. 002,进行亚组分析后发现仅使用1种中成药组达标时间与同时使用2种、3种及以上组并无统计学差异,P>0. 05。结论华法林在预防深静脉血栓过程中,建议避免使用活血化瘀中成药注射剂,若必须两者合用,仅用1种中成药的疗效并不逊于多种。     

小剂量低强度华法令抗凝治疗非瓣膜性房颤的临床研究

目的:观察非瓣膜性房颤患者低强度华法令抗凝治疗的效果及安全性。方法:选择我院门诊及住院房颤病例106例,随机分为低强度抗凝组(INR1.5～2.0)和标准强度抗凝组(INR2.0～3.5),随访2年,记录INR。结果:低强度抗凝组与标准强度抗凝组栓塞事件无显著性差异,两组出血事件有显著性差异。结论:小剂量低强度华法令抗凝治疗对预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞是安全有效的。     

益气活血方对房颤患者凝血功能的影响

目的:观察中药益气活血方在房颤抗凝中的疗效。方法:两组均常规治疗基础上口服华法林,治疗组再加用益气活血方(党参、麦冬、黄芪、葛根、丹参等),同时观察凝血功能相关指标及抗凝达标时对应的华法林剂量。结果:治疗组与对照组比较,治疗组的INR短期内有显著性差异,P<0.05;治疗组提高INR达标率P<0.05;INR达标情况下,治疗组华法林剂量明显低于对照组P<0.05;两组对APTT的影响无显著性差异P>0.05。提示:益气活血方对房颤患者有较好的抗凝作用。     

华法林与中草药的相互作用概述

华法林是一种香豆素类抗凝药 ,通过抑制维生素 K依赖性凝血因子 、 、IX和 X以及抗凝蛋白 C和 S的合成而发挥作用。华法林属窄治疗窗药物 ,必须根据病人对药物的反应即国际标准化比值 (INR)来个体化给药。使用华法林的同时往往会合用一些药物 ,其中一部分为中草药。然而有很多中草药能潜在地干扰华法林的治疗。在临床应用中应注意严密监测这些药物对华法林治疗的影响 ,以避免不良作用的发生。1　与华法林合用能潜在增加出血危险的中草药有些植物中含有香豆素、水杨酸盐和具有抗血小板作用的物质。当这些药物与华法林合用时 ,存在着出血…     

胺碘酮对心脏瓣膜置换患者华法林初始服药1周内抗凝效果的研究

 目的 在心脏瓣膜置换患者中研究胺碘酮对华法林初始服药1周内抗凝效果的影响。方法 在单独应用华法林的心脏瓣膜置换患者(n=200)及合并使用胺碘酮的心脏瓣膜置换患者(n=54)中,比较术后前5 d华法林累积剂量,术后第6日能否进入治疗窗及术后首次进入治疗窗时间的差异。结果 合并使用胺碘酮患者术后前5 d华法林累积剂量低于单独服用华法林患者;合并使用胺碘酮不影响术后第6日进入治疗窗及国际标准化比值（INR）值术后首次进入治疗窗的时间。结论 合并使用胺碘酮不影响心脏瓣膜置换患者华法林初始服药1周内的抗凝效果。     

房颤抗凝治疗华法令合适剂量的临床对照分析

目的：评价华法林用于心房颤动病人抗凝治疗的合适剂量和安全性。方法：95例房颤病人随机分为2组,用不同剂量华法林治疗：治疗组45例,INR2．0～2．5;对照组50例,INR：1．5～2．0。结果：治疗组与对照组比较,脑栓塞的发生率无显著性差异,脑出血、大出血、死亡事件的发生率也无显著性差异。结论：INR保持在1．5～2．0之间的低剂量华法林在房颤病人中的使用是安全有效的。     

丹参片对华法令抗凝作用影响

目的：初步探索在房颤病人中，丹参对华法令抗凝作用的影响。方法：通过对单独服用华法令患者与同时服用华法令＋丹参片患者凝血酶原时间（PT）和国际标准比值（INR）的监测，比较PT和INR的变化。结果：华法令达到稳定期的患者加用丹参片后阿延长（P〈0．01）、INR增加（P〈0．01），在加用丹参片两周后患者的VF、INR又达到新的稳定期。结论：丹参片与华法令合用可延长PT、增加INR。可通过调整华法令剂量使华法令与丹参合用有较可靠的安全性。     

华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察

目的探讨非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者运用华法林抗凝治疗后脑卒中的发生率及高龄患者（≥65岁）运用华法林的安全性。方法观察我院2005年1月-2007年12月心内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者204例，按照是否接受华法林抗凝治疗分为两组，治疗组在常规治疗基础上加用华法林抗凝，起始剂量为2．0mg／d，监测国际标准化比值（INR）在2．0～3．0之间），对照组常规治疗，未用华法林抗凝治疗。比较两组年脑卒中发生率，其次将治疗组按照年龄是否≥65岁分为高龄组和低龄组，比较两组年出血率及脑卒中发生率。结果接受华法林抗凝治疗组年脑卒中发生率明显低于对照组（P〈0．05），治疗组中高龄患者与低龄患者的年出血率无明显差异（P〉0．05）。结论非瓣膜性心房颤动患者运用华法林抗凝治疗后明显降低脑卒中发生率，且高龄患者运用适当剂量华法林抗凝治疗是安全的。     

华法林预防心房颤动患者血栓栓塞32例临床观察

随着对心房颤动认识水平的提高以及国际标准化比值（INR）的推广，应用华法林抗凝治疗的患者日益增多。由于地域和种族的差别，适合我国的INR最佳标准还未确定，我院对32例房颤患者进行INR监测以指导调整华法林剂量，收到良好效果，现将治疗情况做出总结。     

65岁以上老年患者口服华法林抗凝的安全性探讨

目的探讨65岁以上老年患者口服华法林抗凝治疗的安全性。方法对2003年1月—2007年11月具有华法林抗凝适应证的65岁以上住院患者进行回顾性分析,并进行随访。结果①201例具有华法林抗凝适应证的患者,服用华法林98例,其中发生出血并发症14例（14.3%）,患者出血时国际标准化比值（INR）〉3.0者8例（57.1%）。在INR〈2.0的出血患者中75%合并有出血潜在的基础疾病或合并用影响华法林抗凝作用的药物。②201例患者中非瓣膜病心房颤动患者98例,其中具有华法林抗凝指征并接受抗凝治疗者42例（42.86%）。结论65岁以上具有华法林抗凝适应证的老年患者口服华法林时,应密切监测有无出血并发症发生。     

不同抗栓方案治疗老年心房纤颤疗效观察

目的观察不同抗栓方案治疗老年心房纤颤患者的临床效果。方法将老年非瓣膜病心房纤颤患者150例随机分为华法林低抗凝强度组、华法林标准抗凝强度组、阿司匹林组各50例,华法林低抗凝强度组维持INR1.8～2.4,华法林标准抗凝强度组维持INR 2.0～2.8,阿司匹林组给予阿司匹林常规治疗。结果华法林标准抗凝强度组血栓栓塞事件发生率为0,显著低于阿司匹林组（P〈0.05）,而与华法林低抗凝强度组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。华法林标准抗凝强度组出血事件发生率高于其他2组（P均〈0.05）。结论对于老年心房纤颤患者的抗栓治疗,华法林低抗凝强度INR 1.8～2.4安全性较高,血栓栓塞发生率未见明显上升。     

香丹注射液对大鼠体内华法林抗凝作用的药效学和药代动力学影响

研究香丹注射液在大鼠体内对华法林抗凝作用的影响。将大鼠随机分组并给药,于设定的系列时间点取血。测定凝血指标PT(prothrombin time,凝血酶原时间)和APTT(activated partial thromboplastin time,活化部分凝血活酶时间)并计算INR(international normalized ratio,国际标准化比值)。采用UPLC-MS/MS技术测定华法林对映体血药浓度,用DAS 2.0软件计算药代动力学参数,进行统计学分析比较组间差异。单剂量华法林研究结果表明,香丹注射液本身对PT,APTT及INR均无影响,但与华法林联用后,可使PT和INR升高(P0.01),对APTT无影响;两药联用后,S-华法林的C_(max),AUC_(0-)_t,AUC_(0-∞)升高(P0.01),t_(1/2)延长(P0.01),而R-华法林的药动学参数无显著变化。稳态华法林研究结果表明,两药合用后,PT和INR升高(P0.05),S-华法林血药浓度升高(P0.01),R-华法林血药浓度无显著变化。研究结果表明,香丹注射液本身对凝血指标无影响,但可通过减慢S-华法林代谢而增强华法林的抗凝作用。     

华法林在老年房颤患者的临床观察

目的：探讨老年房颤患者华法林抗凝治疗剂量以及国际标准化比值0NR）监测,进一步推广华法林临床应用。方法：对符合本研究标准的60例老年房颤患者随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,给予华法林3mg／d开始,监测国际标准化比值（iNn）,连续观察4周,目标INR2．0～3．0,后每个月查1次INR,据INR结果调整华法林口服剂量。对照组30例,给予阿司匹林300nag／d。门诊随访记录各类并发症及脑卒中和血栓性并发症,随访2年。结果治疗组2例牙龈、皮下出血,1例脑梗死。对照组1例出血,8例脑卒中,1例动脉栓塞,两组出血并发症,差异无统计学意义（P〉0．05）,血栓性并发症治疗组显著低于对照组（P〈0．01）。结论老年心房纤颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的。     

华法林对预防非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法:选择我院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者90例,随机分为华法林组(治疗组)42例(初始剂量2.0 mg/d),目标国际标准化比值(INR)为1.6～2.5;阿司匹林组(对照组)48例(100 mg/d),常规门诊随访2年,记录两组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果:华法林组缺血性脑卒中的发生率为4.76%,明显低于阿司匹林组的18.75%(P<0.05)。出血事件两组大致相仿(P>0.05)。结论:华法林在预防非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中方面仍是首选药物,其效果优于阿司匹林。     

房颤患者的抗凝治疗

目的：探讨低抗凝强度的华法令用于心房颤动的可行性.方法：98例房颤患者随机分为标准抗凝组（INR2.1-3.0）和低抗凝组（INR1.5-2.0）,在服华法令后第4日采血检测INR,以后每周1次至每月1次.结果：95.7%病例第3日检测的INR≤3.0,只有1例INR达4.0伴皮肤出血（占0.9%）;平均随访3年,低抗凝强度组栓塞年发生率0.98%.标准抗凝强度组未发生栓塞,但两组比较差异无显著意义,（P〉0.05）;出血发生率分别为0%和3.47%,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）.结论：对房颤患者可考虑应用低抗凝强度的华法令.     

华法林抗凝治疗中影响 INR 达标的因素分析

〔摘 要〕 目的：探究患者华法林抗凝治疗中影响国际标准化比值（INR）达标的因素。方法：对 2019 年 1 月至 2021 年 5 月中山市人民医院 300 例接受华法林抗凝治疗的出院患者进行一般资料、病史、随访情况等问卷调查,以 INR 是否达标 为因变量,分析患者华法林抗凝治疗中 INR 达标的影响因素。结果：300 例患者中,INR 值未达标 169 例、达标 131 例, 达标率为 43.67 %;经单因素分析,结果显示年龄、文化程度、经济收入、人种基因、患者服药依从性、脑梗死病史、药师 是否院外指导为患者华法林抗凝中 INR 达标影响因素;多元 Logistic 回归分析结果显示,年龄、文化程度、患者服药依从性、 人种基因、药师院外指导为患者华法林抗凝治疗中 INR 不达标的独立影响因素。结论：患者应用华法林抗凝治疗中,INR 达标情况与其年龄、文化程度、人种基因、用药依从性、药师院外干预相关,需加强药师院外针对性健康指导,以保证抗 凝治疗质量。     

对50例房颤患者应用华法林抗凝治疗体会

目的：探讨房颤患者应用华法林抗凝的可行性。方法：对50例房颤患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行汇总分析。结果：50例心房颤动患者中,2例因交通不便中途停止用药,2例发生冠心病猝死停止用药,其余均坚持服用,无1例出现严重的出血,3例轻度出血,无1例出现脑卒中。结论：应用华法林抗凝治疗来预防房颤患者脑卒中可行。     

中药与华法林之间药物相互作用分析

华法林作为双香豆素类抗凝剂在临床上广泛应用,药物、食物、疾病状态等原因对华法林的疗效均可产生影响。本文回顾性分析华法林与中药、食物相互作用的相关研究,重点探讨中药、食物影响华法林抗凝作用的研究结果,为临床提供参考,保障华法林安全合理使用。按照中药功效,食物种类分类,结果更加直观、系统,更易查询。