中医院医师使用华法林及中药预防非瓣膜性房颤脑卒中的调查分析

目的了解中医院医师对非瓣膜性房颤患者华法林抗凝的理解程度,调查医师临床实际使用华法林时合用中药情况。方法设计调查方案,现场问卷调查中医院医师,随后进行华法林抗凝使用专项培训,调查培训后半年内医师对房颤患者的华法林使用及中药合用情况。结果问卷调查显示86.67%医师同意高危以上的非瓣膜性房颤患者需要长期使用华法林,但临床上积极使用华法林的只有6.67%;仅有16.00%医师完全了解《华法林抗凝治疗的中国专家共识》内容,少于16.00%的医师能够经常使用CHADS2和HAS-BLED评分表对房颤患者进行风险评估;高达82.67%的医生习惯使用中药/中成药治疗房颤,却只有10.67%医师完全了解中药/中成药对华法林抗凝作用存在影响;培训后间隔半年,调查CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分≥2分的66例房颤患者,使用华法林的患者15例,占22.73%,但定期监测INR的仅占使用华法林的33.3%(占66例的7.5%),维持国际标准化比值(INR)达标的更低至26.7%(占66例的6.1%);使用中药/中成药的合计63.7%,较培训前82.7%有所下降。结论在强化华法林抗凝理论培训同时,应该减轻医生的顾虑,促进华法林的合理使用。医生应及时追踪了解对华法林有影响的中药类制剂品种,在中药合用华法林时,适量调整华法林剂量并强化INR监测。     

低分子肝素联合华法林序贯抗凝治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合华法林序贯抗凝治疗急性肺动脉栓塞患者的临床疗效。方法:选择2014年2月至2017年10月江门市人民医院82例急性肺动脉栓塞患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=41)与观察组(n=41),对照组予以华法林口服抗凝治疗,观察组予以低分子肝素联合华法林序贯抗凝治疗,观察两组患者的血流动力学、动脉血氧分压(PaO_2)、首次国际标准化比值(INR)达标时间、气促缓解时间、住院天数、出血风险。结果:治疗前,两组患者的PaO_2、血流动力学比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的血压流动力学稳定性、PaO_2、明显高于对照组,首次达标时间、气促缓解时间、住院天数明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素联合华法林序贯抗凝治疗急性肺动脉栓塞,疗效可靠,简单方便,出血率低。     

华法林配合复方丹参滴丸治疗老年非瓣膜性房颤合并血栓栓塞40例疗效观察

目的：观察华法林配合复方丹参滴丸治疗老年非瓣膜心房颤动(NVAF)抗血栓栓塞的疗效和不良反应。方法：将NVAF患者100例随机分为3组,均给予基础疾病治疗。华法林组30例,单纯以华法林治疗；复方丹参滴丸组30例,以复方丹参滴丸治疗；中西医结合组40例,以华法林配合复方丹参滴丸治疗。主要观察3组不同时间段(进入试验后第1周及1、2、3、6月)6分钟步行试验时心室率≤110次/分的例数比较、终点事件发生率比较及华法林使用剂量。结果：治疗后3组不同时间段6分钟步行试验时心室率≤110次/分的例数比较,中西医结合组、华法林组分别与复方丹参滴丸组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0．01)；中西医结合组与华法林组比较,差异无显著性意义(P＞0．05)。3组终点事件发生率比较,年脑卒中发病率中西医结合组为2．5%,华法林组为10．0%,复方丹参滴丸组为23．3%,中西医结合组与华法林组比较,差异有显著性意义(P＜0．05),中西医结合组与复方丹参滴丸组比较,差异有非常显著性意义(P＜0．01)；华法林组与复方丹参滴丸组比较,差异无显著性意义(P＞0．05)。华法林使用剂量达到目标值(INR=2．0～3．0)时中西医结合组为(2．24±0．13)mg/d,华法林组为(2．89±0．21)mg/d。结论：华法林配合复方丹参滴丸对NVAF的抗血栓治疗疗效确切,且副反应不明显。     

益气活血方对房颤患者凝血功能的影响

目的:观察中药益气活血方在房颤抗凝中的疗效。方法:两组均常规治疗基础上口服华法林,治疗组再加用益气活血方(党参、麦冬、黄芪、葛根、丹参等),同时观察凝血功能相关指标及抗凝达标时对应的华法林剂量。结果:治疗组与对照组比较,治疗组的INR短期内有显著性差异,P<0.05;治疗组提高INR达标率P<0.05;INR达标情况下,治疗组华法林剂量明显低于对照组P<0.05;两组对APTT的影响无显著性差异P>0.05。提示:益气活血方对房颤患者有较好的抗凝作用。     

华法林在窦性心律左心功能不全扩张型心病患者中的有效性及安全性研究

目的通过随机、对照研究试验探讨华法林在窦性心律左心功能不全扩张型心肌病患者抗凝治疗中的有效性及安全性,旨在为中国扩张型心肌病患者抗凝治疗提供更为全面的理论依据。方法根据入组标准选取2013年10月—2015年5月在该院住院及门诊确诊的96例正常窦性心律左心室功能不全的扩张型心肌病患者随机分为两组:对照组48例(安慰剂组)及华法林组48例(初始剂量2.5 mg/d),逐渐调整剂量至目标国际标准化比值(INR)在2.0~3.0,定期门诊随访,并记录两组患者血栓栓塞事件及不良反应发生情况。结果共82例进入分析,对照组42例,华法林组40例,随访时间21个月。与对照组比较,华法林组在总血栓栓塞事件发生率(2.50%)较对照组(16.67%)明显下降,差异有统计学意义(P=0.031);华法林组轻微出血及严重出血发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041,0.036)。结论抗凝治疗在窦性心律左心功能不全扩张型心肌病患者中是必要的,华法林组出血风险高于对照组,但严重出血风险多发生于INR3.0时,故严密监测INR在2.0~3.0下使用华法林抗凝安全且有效。     

鸡鸣散联合华法林钠片治疗下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察鸡鸣散联合华法林钠片治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:选取60例下肢深静脉血栓形成患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予华法林钠片治疗,观察组在对照组基础上予鸡鸣散口服。连续治疗14天,观察2组的临床疗效、血液流变学指标、患肢血管超声表现。结果:观察组总有效率为90.0%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组患者的全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度均较治疗前下降,且观察组的血液流变学指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组患者病变血管血流速度、血管狭窄程度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者病变血管血流速度明显上升,病变血管狭窄程度明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组病变血管血流速度上升及血管狭窄程度改善比对照组更明显,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组华法林钠片的日平均用量低于对照组(P 0.05)。结论:鸡鸣散联合华法林钠片治疗下肢深静脉血栓形成可提高临床疗效,降低血液黏稠度,减少华法林用量,安全性好。     

阿司匹林联合低剂量华法林治疗高龄SCAD并心房颤动的疗效

目的:探讨阿司匹林联合低剂量华法林治疗高龄稳定性冠心病(SCAD)合并心房颤动的效果。方法:选取2016年12月至2017年12月茂名市人民医院收治的高龄SCAD合并心房颤动患者60例作为研究对象,随机分为对照组(实施达标量华法林进行治疗,n=30),观察组(阿司匹林肠溶片联合低剂量华法林进行治疗,n=30),比较两组患者不良反应发生情况、治疗有效率以及血栓栓塞发生的情况。结果:观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组总血栓发生率差异无统计学意义(P 0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在高龄SCAD合并心房颤动中采用阿司匹林联合低剂量华法林进行治疗具有显著的效果,不仅提高了患者的临床疗效,还降低了患者的不良反应发生率。     

小剂量华法林疗法在老年肺动脉血栓伴DVT患者的临床价值

目的探讨小剂量华法林疗法在老年肺动脉血栓伴下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床价值。方法选取该院于2017年8月—2018年8月收治的80例老年肺动脉血栓伴DVT患者,按照随机数字表法分为2组,每组40例,对照组采用低分子肝素钠治疗,观察组则采用小剂量华法林(0.83 mg/次)治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组出血率(5.00%)、死亡率(2.50%)均低于对照组12.50%、7.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年肺动脉血栓伴DVT患者,采用小剂量华法林治疗,效果突出,能显著降低出血、死亡率,临床应用价值突出。     

育阴通络汤联合华法林钠片治疗脑梗死恢复期临床研究

目的观察育阴通络汤联合华法林钠片治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法将98例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为2组。2组均给予常规基础治疗,对照组49例加用华法林钠片治疗;治疗组49例加用育阴通络汤联合华法林钠片治疗。2组均以7 d为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效,并比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,比较2组前后凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平变化情况。结果治疗组总有效率95. 92%,对照组总有效率81. 63%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后NIHSS评分与本组治疗前比较均明显降低(P 0. 05),且治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后与本组治疗前比较,PT及APTT均明显增加(P 0. 05),FIB及D-D水平均明显降低(P 0. 05),且治疗组治疗后对各项凝血指标水平改善均优于对照组(P 0. 05)。结论育阴通络汤联合华法林钠片治疗脑梗死恢复期疗效确切,可明显改善患者临床症状,提高生活质量,改善凝血功能,提高临床疗效。     

益气养阴活血化瘀方治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效

探究益气养阴活血化瘀方对糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,两组均进行糖尿病教育,控制血糖达标,治疗组在此基础上给予益气养阴活血化瘀方口服,疗程为1个月。结果:治疗组经治疗后总有效率为90. 6%,对照组治疗后总有效率为50. 0%,两组临床疗效比较(P 0. 05)差异有统计学意义。结论:益气养阴活血化瘀方治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效。     

尿激酶、低分子肝素、华法林联合治疗肺栓塞临床疗效分析

目的:研究尿激酶、低分子肝素、华法林联合治疗肺栓塞临床疗效。方法:选择2008年3月至2011年3月我院收治的72例肺栓塞患者,按照随机数表法将患者随机分为实验组和对照组两组,每组各36例患者。实验组患者采用尿激酶、低分子肝素、华法林三种药物进行联合治疗,对照组仅采用低分子肝素、华法林两种药物联合用药对患者进行治疗。治疗后,对两组患者的临床疗效及治疗并发症进行记录比较分析。结果:实验组患者治疗的总有效率(88.9%)明显高于对照组(63.9%),有显著性差异(P<0.05);治疗后实验组和对照组患者出现并发症的状况无显著性差异(P>0.05)。结论:尿激酶、低分子肝素、华法林三种药物联合治疗肺栓塞临床疗效显著,值得临床推广应用。     

华法林对心房颤动患者脑卒中严重程度的影响

目的:探讨华法林对心房颤动患者脑卒中严重程度的影响。方法:本研究抽取2016年4月至2017年10月和平县人民医院收治的30例心房颤动脑卒中患者作为研究对象,再将其以单盲法分为两组:对照组15例接受阿司匹林抗凝治疗,观察组15例接受华法林抗凝治疗;将两组患者的各项临床数据作对比分析。结果:观察组患者中重度脑卒中发生率(33.33%)低于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者脑血栓发生率(13.33%)低于对照组(46.67%),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者并发症发生率(13.33%)低于对照组(53.33%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:心房颤动脑卒中患者接受华法林抗凝治疗的效果更佳,值得在临床中应用。     

活血化瘀中药注射剂在糖尿病并发症中的应用

目的 观察活血化瘀中药注射剂在治疗糖尿病并发症的临床疗效.方法 将2009年10月至2013年10月我科住院的糖尿病合并并发症的258例患者,随机分为两组,治疗组给予常规降血糖治疗并配合使用活血化瘀中药注射剂;对照组给予单纯降血糖药物治疗.观察两组治疗2个疗程后的临床疗效,并进行统计学分析.结果 治疗组130例,总有效率96.9％,对照组128例,总有效率72.6％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,提示治疗组疗效优于对照组.结论 活血化瘀中药注射剂治疗糖尿病并发症疗效显著。     

中西医结合治疗支气管哮喘50例

选符合诊断标准的支气管哮喘患者 10 0例 ,随机分为治疗组、对照组各 5 0例。治疗组给予活血化瘀法配合西医解痉平喘抗炎治疗 ,对照组仅用西药治疗 ,均治疗 15天。结果 :治疗组治愈 33例 ,好转 14例 ,无效 3例 ,总有效率为 94 .0 %(95 % CI=82 .9%～ 98.7% ) ;对照组治愈 2 1例 ,好转 10例 ,无效 19例 ,总有效率为 6 2 .0 % (95 % CI=4 8.6 %～ 75 .5 % ) ;两组综合疗效比较 ,有明显差异 (u=2 .896 0 ,P=0 .0 0 6 0 )。对治愈患者随访表明 ,治疗组复发率为 18.18% (6 / 33,95 % CI=5 .0 2 %～ 31.34% ) ,对照组为 6 1.90 % (13/ 2 1,95 % CI=4 1.13%～ 82 .6 7% ) ,差异显著 (χ2 =10 .75 78,P<0 .0 1)。近期疗效的 OR为0 .10 (95 % CI=0 .0 3～ 0 .38) ,NNT=3(95 % CI=2 .0 7～ 6 .35 ) ;远期疗效的 OR为 0 .18(95 % CI=0 .0 5～ 0 .6 1) ,NNT=2(95 % CI=1.4 1～ 6 .0 6 )     

中西医结合治疗出血性脑梗死疗效观察

目的:观察早期使用活血化瘀中药的中西医结合方法治疗出血性脑梗死的临床疗效。方法:将5 8例出血性脑梗死患者随机分为治疗组3 0例和对照组2 8例。2组基础疗法相同,治疗组早期加用刺五加注射液和活血化瘀中药;2组治疗前后分别评定神经功能缺损评分,并比较疗效。结果:治疗组总有效率(93. 3 % )明显高于对照组(67 9% ) ,2组比较有显著性差异(χ2 =4 5 8,P <0 .0 5 ) ;治疗组复查颅脑CT显示,血肿吸收完全,且无不良反应。结论:中西医结合疗法早期使用活血化瘀中药治疗出血性脑梗死可降低病死率和致残率。     

中西医结合治疗急性肺栓塞临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性肺栓塞的临床疗效及安全性。方法:将患者例随机分为两组,每组48例,均以西药常规抗凝治疗,治疗组加用附子汤合枳实薤白桂枝汤加减。分别对临床症状、血气分析、不良事件、华法林达标时间及剂量进行观察,疗程为15天。结果:15天后,治疗组总有效率(95.8%)高于对照组(75%)(P<0.05),且不良事件发生率低于对照组。治疗7天后,治疗组氧分压(PO2)明显高于对照组(P<0.05)。治疗组华法林达标时间与剂量分别为(5.0±1.2)天、(3.0±1.5)mg,少于对照组的(7.0±2.6)天、(5.0±2.7)mg(P<0.05)。结论:附子汤合枳实薤白桂枝汤合方加减,联合西药抗凝来治疗肺血栓栓塞症,较单纯抗凝治疗可快速地改善肺栓塞病人的临床症状,纠正低氧血症,临床疗效显著,并可减少华法林的剂量,缩短达标时间,减少不良事件。     

房颤抗凝治疗华法令合适剂量的临床对照分析

目的：评价华法林用于心房颤动病人抗凝治疗的合适剂量和安全性。方法：95例房颤病人随机分为2组,用不同剂量华法林治疗：治疗组45例,INR2．0～2．5;对照组50例,INR：1．5～2．0。结果：治疗组与对照组比较,脑栓塞的发生率无显著性差异,脑出血、大出血、死亡事件的发生率也无显著性差异。结论：INR保持在1．5～2．0之间的低剂量华法林在房颤病人中的使用是安全有效的。     

2型糖尿病患者中医证素与血脂达标情况相关性的临床研究

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中医证素与血脂达标情况的相关性。方法收集T2DM患者667例,根据制定的中医证素判定表,包括气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、热盛证、气滞证、湿热证、血瘀证、痰浊证九种证素,进行中医证素的判定。并记录其年龄、性别及病史等资料,测量血压(blood pressure,BP),检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)。根据指南制定TC、TG、HDL-C和LDL-C达标的标准,分为TC达标组(n=271例)和TC未达标组(n=396例),TG达标组(n=306例)和TG未达标组(n=361例),HDL-C达标组(n=328例)和HDLC未达标组(n=339例),LDL-C达标组(n=235例)和LDL-C未达标组(n=432例)。采用卡方检验,比较各达标组与未达标组中医证素的分布差异,分析中医证素与血脂达标情况的相关性。结果T2DM患者667例,血脂中TC、TG、HDL-C、LDL-C的达标率分别是40. 63%(271/667)、45. 88%(306/667)、49. 18%(328/667)、35. 23%(235/667)。TC达标组的年龄、气滞证高于TC未达标组(P0. 05)。TG达标组的年龄高于TG未达标组(P 0. 05),气虚证、血瘀证低于TG未达标组(P 0.05)。HDL-C达标组的男性高于HDL-C未达标组(P 0. 05),痰浊证低于HDL-C未达标组(P 0.05)。LDL-C达标组的男性高于LDL-C未达标组(P 0. 05),气虚证低于LDL-C未达标组(P 0. 05)。四组BP达标率和Hb A1c达标率的比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 2型糖尿病患者中医证素和血脂达标情况具有相关性,其中,气虚证、瘀血证与TG达标相关,痰浊证和HDL-C达标相关,气虚证和LDL-C达标相关。     

小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的临床观察

目的分析小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的临床效果。方法选取2012年2月—2017年2月收治的32例老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,给予对照组患者低分子肝素钠进行治疗,给予观察组患者小剂量华法林进行治疗,对比两组疗效。结果观察组临床治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血率为6.2%,显著低于对照组的25.00%,死亡率为0.00%显著低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的临床效果显著,在基层医院值得推广。     

小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的临床疗效

目的观察小剂量华法林对老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓的临床治疗效果。方法选择2016年3月—2018年5月在该院接受治疗的130例老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓患者,按照入院顺序进行分组各65例,对照组采用常规药物低分子肝素治疗,皮下注射方式给药治疗10 d,观察组采用小剂量华法林治疗,口服治疗12周,对比两组疗效。结果采用不同方法治疗后,观察组总有效率(92.31%)、出血率(3.08%)与死亡率(4.62%)均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓建议采用小剂量华法林治疗,能够提高治疗水平,降低出血率与死亡率,改善预后,可推广使用。