突发IgG抗-E引起配血困难1例报道

IgG抗-E引起配血困难并不少见，但较短时间内患者通过输血产生单-IgG抗-E且效价达1：16就非常罕见。现报道如下。     

IgG抗-E干扰ABO血型鉴定一例

抗-E是Rh血型系统中最为常见的免疫性抗体,其在中国患者中的检出率占不规则抗体阳性总数的1/4以上[1-2],一般为IgG类抗体。而IgG性质的抗-E导致ABO血型异常国内报道少见。我院使用柱凝集法发现IgG抗E干扰ABO血型鉴定1例,现报道如下。     

抗-E致配血不合

笔者采用"Diana"卡式配血系统进行临床输血前交叉配血时,发现2例患者进行ABO、RhD同型配血时与多名供血者出现主侧凝集.经血型血清学检测,证实2例患者血清中分别含有IgG 抗-E、IgM和IgG混合性抗-E.现报道如下.     

高滴度IgM抗-E合并IgG抗-c患者的大量输血

因各种不完全抗体引起配血不合的报道较多,原因多由一种抗体引起,但因IgM型合并IgG型的不完全抗体引起的配血不合则较为少见.IgM抗-E在0.9%NaCl溶液(以下简称生理盐水)介质中即可检测到,但Rh系统中抗体引起配血不合多见于IgG抗-E、抗-C、抗-c,而此类抗体需在特殊介质中(如聚凝胺介质、酶介质、抗人球蛋白介质等)能检测到.本文现将1例特殊的患者输血处理情况报道如下.     

临床待输血患者RhE抗原和不规则抗体的检测及其临床意义

目的：了解临床待输血患者红细胞Rh血型系统E抗原（RhE抗原）分布,结合抗-E抗体在上述患者中的检出频率及特点,分析常规检测RhE抗原的临床意义。方法：选择待输血患者标本10 000例,采用微柱凝胶法检测RhE抗原,并对患者血液标本进行不规则抗体筛查和鉴定。结果：10000例标本中,RhE抗原阳性率51.46%（5146/10000）,RhE抗原阴性率48.54%（4854/10000）。患者标本不规则抗体筛查阳性共78例,阳性率0.78%（78/10000）;全部检出抗体中,抗-E抗体最多,占23.08%（18/78）,检出的18例抗-E抗体阳性患者中17例有输血史或妊娠史;抗-E抗体在有临床免疫史患者中检出率为0.33%（17/5120）,与无免疫史患者检出率（0.02%,1/4880）比较差异有统计学意义（χ²=13.46,P<0.01）。结论：抗-E抗体是临床输血检测中最常出现的不规则抗体,对待输血患者进行RhE抗原常规检测,实现红细胞RhE血型同型匹配输血,可避免患者产生抗-E抗体,促进临床输血安全。     

多次输血产生不规则抗体及配血时间分析

目的 探讨多次输血患者产生不规则抗体及配血时间过长的解决方案.方法 对1例在不同输血阶段产生的不规则抗体进行抗体鉴定,并提供相合的红细胞,分析平均产生每次血清学交叉配血需要多花费的时间.结果 该患者在第3次交叉配血前不规则抗体鉴定为抗-E,第5次输血前交叉配血不规则抗体鉴定为抗-E及抗-c,第16次交叉配血前抗体鉴定为抗-E、抗-c及抗-Mur,平均每次血清学交叉配血多花费时间37 min.结论 多次输血患者将不断地产生不规则抗体,将延长交叉配血的时间,选择自体输血或电子配血将避免产生不规则抗体,并能保证血液供应的安全、快速.     

抗-E、抗-c引起配血不合1例

本市遇到1例由于多次输血而产生IgM抗-E、IgG抗-E和IgG抗-c抗体引起的配血不合,因少见,报告如下:1 病例简介 患者赵某,男,36岁,汉族,曾有多次输血史,因右胸部摔伤住院。Hb 70g/L,RBC 2.65 × 1012/L,因需输血,医院血库配血主交叉出现凝集,送血站查明原因。2 血型血清学检查2.1 血型检查 患者血型为B型（CCDee,MP2）。供血者血型     

抗-c抗-E引起配血不合1例

在临床输血中,患者血清中同时存在多种血型抗体的现象较为少见,我科最近采用不规则抗体筛选检出抗-c、抗-E1例,现报告如下.     

IgM＋IgG型抗-E引起新生儿溶血病1例

目的对出生1．5d有贫血和黄疸症状的新生儿进行血型血清学试验,为临床进一步的诊断、治疗提供依据。方法对患儿进行ABO、Rh血型鉴定、红细胞直接抗人球蛋白试验、血清抗体特异性鉴定、红细胞抗体放散试验;对患儿母亲进行ABO、Rh血型鉴定、血清抗体特异性及效价测定。结果患儿ABO血型为O型,Rh表型为DccEE,红细胞直接抗人球蛋白试验凝集强度4＋,血清和红细胞放散液中均检出IgG抗-E抗体;母亲ABO血型为O型,Rh表型为DCCee,血清中检出IgM和IgG混合型抗-E抗体。其中IgM抗-E的效价为32,IgG抗-E的效价为128。结论该患儿和母亲ABO血型相同,但有2个Rh抗原不同;母亲血清中检出的高效价抗-E抗体和患儿血清及红细胞放散液中检出的抗体特异性一致,该患儿可确诊为免疫性抗-E抗体引起的新生儿溶血病。     

受血者RhE抗原的鉴定及其临床意义

目的 揭示各种意外抗体在饨邮苁溲瘟苹颊咧械募斐銎德始疤氐？方法 对每例患者均进行ABO和RhD血型鉴定,并采用微柱凝胶法进行意外抗体筛选,抗体阳性者进一步作抗体特异性鉴定及相应抗原的检测.结果 38 090例患者中抗体筛选阳性者共28例,经鉴定抗-E 16例,抗-D 1例,抗-C 2例,抗-c 1例,抗-e 2例,抗-M 5例,抗-A1 1例.结论 在检出的意外抗体中抗-E所占的比例最高,建议有条件的医院将RhE抗原的检测也列为输血前血型常规检查项目.     

一例两次输血检出不同特异性抗体原因分析

目的：通过1例两次输血检出不同特异性抗体原因分析，探讨输血前输血申请单规范填写输血史、妊娠史在安全输血方面的重要性。方法：采用血型血清学方法进行血型、交叉配型、抗体筛查、抗体鉴定等实验。结果：初次输血患者血清中存在lgG类抗-E，再次输血检出lgG类抗-E及抗-C两种不规则抗体。结论：规范填写输血申请单中输血史、妊娠史，且规范进行抗体筛选试验，为安全及时输血方面有着重要作用。     

因输血产生抗-E引起配血不合1例

配血不合在临床输血中经常出现，其原因较多。近日我们发现一例再次输血时患者血与部分供血者配血不合，同时不规则抗体筛选阳性，通过直抗、谱细胞鉴定、吸收放散和抗体效价等试验，确定该患者因输血产生抗-E。     

免疫球蛋白(M+G)型抗-E一例报告

分析一例在交叉配血时出现主侧凝集者的血型血清学检查,认为本例患者血型为AB.CcPee,血清中同时存在Ig、IgG抗-E抗体.     

IgG抗-E抗体引起配血不合一例

目的:为防止由免疫性抗体引起的溶血性输血反应,通过1例交叉配血试验不合后检出IgG抗-E抗体的病例分析,探讨Rh系统抗原和抗体筛查在临床输血前筛查并尽可能同型输注的重要意义。方法:采用血型血清学方法进行血型鉴定、抗体筛查、抗体特异性鉴定和交叉配血试验。结果:E抗原阴性且多次输血患者会产生相应抗-E抗体而引起主侧配血不合。结论:对于需多次输血患者为避免产生免疫性抗体导致交叉配血不和,应先行抗体筛查试验,并尽可能行Rh系统同型输血。     

5例血型不规则抗体分析

目的对预输血的患者进行血型不规则抗体的筛查,降低和避免溶血性输血反应的发生。方法用凝聚胺法对预输血的患者标本进行血型不规则抗体筛查。结果1583例预输血患者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性5例(阳性率为0.315%),其中抗-E3例,抗-C抗-e1例,抗-D1例。结论不规则抗体筛查有利于保障安全、有效、及时的输血,降低和避免溶血性输血反应的发生。     

妊娠合并子宫肌瘤46例分析

对本院部分输血前患者做不规则抗体检测，检测1278例输血前标本阳性率0．31％，抗体阳性者进一步鉴定发现抗-D1例，抗-E2例，抗-c1例。检测不规则抗体及抗体筛查在临床输血中的意义。对输血前患者进行不规则抗体筛选的临床意义在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义。     

抗体鉴定及疑难配血思考

目的鉴定欲输血患者红细胞不规则抗体,确保临床输血安全。方法对疑难配血患者进行抗体筛选及鉴定,为他们找到合适的血液进行输注。结果12例疑难配血患者中,检出各类已知特异性抗体,其中抗-E5例,抗-Ec 2例,抗-D1例,抗-Ce 1例,抗-e1例,抗-c1例,抗-M1例,为患者选择对应抗原阴性配血相合的血液输注。结论对配血困难者做常规抗体筛选试验,鉴定红细胞抗体,有利于为患者找到合适的血液输注,保证输血安全、有效。     

抗-E、抗-S、抗-JKa引起交叉配血不合1例报告

患者男,41岁,患甲型血友病,曾有多次输血史。2011年5月19日入院行骨折手术,术前抗体筛查试验阳性,经鉴定患者血清内存在抗-E、抗-S抗体,术中输入无E和S抗原、交叉配血相合的4U悬浮红细胞,患者无不良输血反应,痊愈出院。2011年6月2号患者由于血友病造成血红蛋白下降,再次     

5例血型不规则抗体分析

目的 对预输血的患者进行血型不规则抗体的筛查,降低和避免溶血性输血反应的发生.方法 用凝聚胺法对预输血的患者标本进行血型不规则抗体筛查.结果 1583例预输血患者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性5例(阳性率为0.315%),其中抗-E3例,抗-C抗-e1例,抗-D1例.结论 不规则抗体筛查有利于保障安全,有效、及时的输血,降低和避免溶血性输血反应的发生.     

5例血型不规则抗体分析

目的 对预输血的患者进行血型不规则抗体的筛查,降低和避免溶血性输血反应的发生.方法 用凝聚胺法对预输血的患者标本进行血型不规则抗体筛查.结果 1583例预输血患者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性5例(阳性率为0.315%),其中抗-E3例,抗-C抗-e1例,抗-D1例.结论 不规则抗体筛查有利于保障安全,有效、及时的输血,降低和避免溶血性输血反应的发生.