炎症型肺浸润性黏液腺癌CT表现

目的 观察炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的30例炎症型PIMA患者的临床、影像学（CT平扫+增强扫描）及病理学资料。结果 30例CT均见肺内实变灶，其中5例为单纯实变，25例实变伴多种改变；肺内实变平扫CT密度均低于同层面肌肉，增强后多呈轻度强化；26例实变灶内见血管造影征，12例见肺叶膨隆征。30例中，首次CT诊断肺癌9例，21例误诊为感染性病变或其他病变。结论 炎症型PIMA实变平扫CT密度低于同层面肌肉，增强后轻中度强化，可见血管造影征、肺叶膨隆征等；合并GGO、结节及囊状透亮影有助于鉴别诊断炎症型PIMA与炎症性病变及淋巴瘤。     

炎症型肺浸润性黏液腺癌的动态CT特征及其病理基础分析

目的：探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）动态CT变化特征及其病理基础。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的24例炎症型PIMA患者的系列CT影像征象及病灶动态变化特点，并观察镜下病理切片有无气腔播散（STAS）现象。结果：24例患者中位年龄67岁，男16例（66.7%），主要临床表现有咳嗽、咳痰，其中11例咳白色泡沫痰；18例为单发病灶，6例为双肺多发病灶。CT均表现为片状实变影伴周围磨玻璃密度影（GGO），并见支气管充气征、肺叶膨隆征及血管造影征。动态CT观察病灶实性成分周围可出现游走性GGO及结节影，且随病程进展其数目增多、体积增大。12例病理切片中均观察到STAS现象。结论 ：炎症型PIMA临床症状无特异性，CT表现为大片实变影，病灶周围出现结节影或远处肺组织出现新发病灶时，应考虑到STAS现象的存在。     

青年细支气管肺泡癌CT表现与临床病理比较分析

目的探讨青年细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现与临床病理检查的差异,提高BAC诊断率。方法回顾性分析38例BAC患者临床资料,根据CT表现分为孤立结节组(17例)、多发结节组(11例)和肺叶实变组(10例),研究比较各型肺泡癌的影像特点与临床病理。结果孤立结节组CT表现特异型征象:分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征及枯树枝征等。结论熟悉BAC各型的CT表现与临床病理,利于提高本病的诊断符合率。     

细支气管肺泡癌高分辨率CT征象的探讨

目的　探讨细支气管肺泡癌 (BAC)的高分辨率CT征象。方法　对 2 9例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象 ,分析有助于诊断的征象及病理基础。结果　 14例结节型病灶中 86%位于肺野外周或胸膜下 ,43 %呈不规则形 ,空泡征出现率 5 1% ,磨玻璃密度 3 6% ,胸膜尾征 71% ;多发结节型的单个病灶与前者相同 ;11例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的 6例 ,肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影 ,其中 1例呈“碎石路样”。结论　①周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征 4项中有 3项者高度提示结节型BAC的诊断 ;②肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌 (DBAC)的诊断具有特征性。③HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。     

细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨细支气管肺泡癌的CT表现。方法:回顾性分析经病理证实的BAC48例,进一步了解其CT表现特征。结果:BAC按影像表现分为三种类型:孤立结节型、肺炎型、弥漫型。本组分别有30例、12例、6例。孤立结节型病灶多位于外周(96·7%),同时具有分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷的22例(73·3%);肺炎型中,均匀实变的7例(58·3%),蜂窝状实变2例(16·7%);磨玻璃样改变3例(25%)。支气管气相5例(71·4%),枯枝征4例(57·1%),CT血管造影征3例(42·9%);弥漫型6例均表现为双肺弥漫性分布的腺泡结节影。HRCT有助于病灶的显示。结论:熟悉BAC的CT征象,可以提高诊断正确率,减少误诊。     

肺淋巴瘤的CT诊断

目的分析肺淋巴瘤的CT表现特征。方法对20例经手术病理或穿刺活检证实的肺淋巴瘤的病例均行螺旋CT扫描，对其CT表现做回顾性分析。结果肺淋巴瘤的CT基本表现可以分为肿块样实变、结节灶、渗出性改变、支气管血管束改变。根据基本表现可以分型为：结节型5例(占25％)；肺炎肺泡型9例(占45％)，支气管血管淋巴管型3例(占15％)；粟粒型1例(占5％)；混合型2例(占10％)，其中以肺炎肺泡型最多见。结论肺淋巴瘤的CT表现形式多样，但具有一定特征性，有助于对该病的诊断。     

细支气管肺泡癌的CT特征与分型

目的 分析细支气管肺泡癌（BAC）的CT特征，提高诊断正确率。方法 回顾性分析32例经手术和／或病理确诊为BAC患的CT图像，对照临床症状和病理改变，提出CT分型和特征表现。结果 按照BAC的CT影像表现可分为三型，其中孤立结节型（或肿块型）13例（40．6％），实变型11例（34．4％），弥漫结节型8例（25％）。孤立结节型多数可见分叶、小结节堆聚、胸膜凹陷征及小泡征等；实变型早期CT表现为边界清楚的磨玻璃影，中晚期可见大片密实影，无“枯树枝”征，易与炎症混淆；弥漫结节型由于病灶的多态性，难以与结核等特异性炎症或其它肺内浸润性疾病鉴别，若有明确的“枯树枝”征，则可作为BAC的佐证。结论 CT作为一种无创性、可重复性检查方法，可以发现BAC各型的某些特征性表现，为临床诊断和治疗提供一定的依据。     

20例细支气管肺泡癌的DR与CT表现分析

目的探讨细支气管肺泡癌的DR胸片与CT的表现特点及变化规律。方法收集经手术病理证实的20例细支气管肺泡癌的DR胸片及CT扫描结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡癌分三型,即结节型,弥漫型,浸润型。结节型病灶聚集融合成结块状,结节影内密度不均,内可见小泡状低密度影;弥漫型病灶,多发弥漫性小结节状影逐渐融合成片状、大片状实变影;浸润型病灶,按肺段或肺叶分布,形似普通肺炎的表现,可见充气支气管征,CT增强可见典型“CT血管造影征”。结论无论是结节型,弥漫型和浸润型细支气管肺泡癌,其DR胸片及CT表现均有一定的特点:结节型,DR胸片可见病灶好发于肺外围,边缘有毛刺及胸膜凹陷征象,而其HRCT表现在纵隔窗上可见典型的小泡征;弥漫型,DR胸片呈散在分布多发粟粒样结节影,而CT表现比DR胸片更能发现多发病灶,HRCT特征表现是两肺广泛小结节影,可伴小叶间隔增厚;浸润型,DR胸片表现为肺实变及充气支气管征,而CT表现为CT血管造影征和低CT值肺实变阴影,具有特征性。掌握各型细支气管肺泡癌的DR胸片及CT表现,有助于提高细支气管肺泡癌的诊断。     

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法：对58例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果：58例中，穿刺成功率100％，活检诊断准确率93％，2例发生轻度气胸。结论：CT导引下经皮肺刺活检术对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性。     

肺炎型肺癌的CT分析

目的通过分析肺炎型肺癌的CT特征，提高本病的诊断水平。方法对15例病理证实的肺炎型肺癌的CT资料进行回顾性分析。结果除1例两肺弥漫分布外，其余14例CT均表现为肺叶实变，叶间裂向外膨隆。7例部分病灶整体或周边伴有磨玻璃样改变。14例可见支气管充气征，充气的支气管多无明显扩张，呈枯枝状，较僵直，粗细不均，并有挤压推移。8例增强后有4例可见“血管造影”征，显示的血管僵直、管壁毛糙、粗细不均匀。5例CT随访，病灶有不同程度的增大，密度变致密。结论肺炎型肺癌的CT表现有一定的特征性，结合临床有助于正确的诊断。     

CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用价值。方法利用CT定位选择合适进针点,应用直径18～20 G活检针对34例肝脏病变病人行经皮肝脏穿刺活检。结果34例病人取得病理标本95个。其中良性病变6例,占18%,包括肝脓肿1例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例;恶性病变28例,占82%,包括肝癌8例,肝转移瘤16例,胆管癌4例。活检阳性率91.2%（31/34）,假阴性率8.8%（3/34）。1例出现肝动脉-门静脉瘘,其他无严重并发症。结论CT引导下穿刺活检术是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺部弥漫性病变

目的 评价CT引导下经皮穿刺肺活检术在诊断肺部弥漫性病变中的价值.方法 回顾性分析68例接受CT引导下经皮穿刺肺活检术的肺部弥漫性病变患者的资料.主要影像学改变包括弥漫性网状结节或结节、弥漫性线网状影、弥漫性磨玻璃样密度.采用18CT或20G穿刺活检针进行活检.结果 68例患者均一次性穿刺成功,且均能做出明确诊断.其中恶性病变19例,包括细支气管肺泡癌9例,转移癌10例;良性病变49例,为血型播散型肺结核27例,结节病8例,矽肺与煤工肺7例,间质性肺炎2例,肺泡蛋白沉着症4例,过敏性肺炎1例;主要并发症为气胸和出血,并发症的发生率为17.65%.结论 在肺部弥漫性疾病的诊断中,CT引导下经皮肺穿刺肺活检术是一种实用、安全、并发症少、准确性高、创伤小的定性诊断方法.     

CT导向下经皮穿刺肺活检对肺真菌的诊断价值

目的:探讨CT导向下经皮穿刺活检对肺真菌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析26例经皮肺穿刺活检病理证实的肺真菌病的病例资料,所有病例均行CT检查,其中23例平扫,3例直接增强,26例行细针抽吸及切割活检送病理组织学检查。结果:CT显示单发肺结节7例,多发肺结节11例,结节伴斑片状影5例,3例呈实变样表现,26例经细针抽吸活检3例确诊曲菌,3例可疑真菌,26例切割活检病例均确诊为真菌,其中曲菌11例,隐球菌11例,马内菲青霉菌1例,毛霉菌1例,球孢子菌1例,未分类真菌1例,发生少量气胸3例,少许出血2例。结论:对于肺部难以确诊的肺真菌病例,CT导向下经皮穿刺切割活检是一种安全有效的方法。     

CT引导下微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血

目的：探讨和总结高血压性丘脑出血在CT引导下使用微创穿刺术的治疗方法,以提高患者的治疗效果。方法：收集2004-08-2012-08期间使用的微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血82例患者的临床资料和CT影像学检查资料,分析其临床治疗过程,进一步总结出微创穿刺技术在高血压性脑出血患者中的治疗经验。结果：本组病例中,患者以偏瘫（76例）、意识障碍（64例）、偏身感觉障碍（55例）、语言障碍（47例）、发热（42例）为主要症状。根据CT影像学表现分型：Ⅰa型12例,Ⅰb型例20例,Ⅱa型17例,Ⅱb型25例,Ⅲ型8例。结合CT计算出血量10ml≤V〈30ml45例,V≥30ml37例。全部病例均在CT引导下行微创穿刺血肿抽吸术,其中死亡10例（12.2%）,存活者术后三月内复查随访,经ADL（ActivityofDailyLiving）日常生活活动分级：Ⅰ级（恢复社会活动）12例（14.6%）、Ⅱ级（恢复家庭活动）21例（25.6%）、Ⅲ级（生活需照顾,辅助行走）30例（36.6%）、Ⅳ级（长期卧床）9例（11.0%）。结论：CT引导微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血微创、快速,临床具有明显的治疗效果。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

60例小细胞肺癌的CT表现

目的：分析小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的CT表现特点,以提高对该病的认识。方法：收集有CT和临床资料并经病理证实的SCLC 60例,回顾性总结分析CT影像特征。结果：中央型肺癌47例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎11例（23.4%）,阻塞性肺不张5例（10.6%）,42例（89.4%）伴有纵隔淋巴结肿大,36例行CT增强,其中32例肿块和淋巴结均匀强化。13周围型SCLC中,9例肿大的肺门、纵隔淋巴结较肺内肿瘤大。结论：SCLC CT主要征象以肺门区实性肿块为主,多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,支气管阻塞征象出现较晚。     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。     

肺穿刺活检中针胸膜夹角对气胸发生率的影响

目的：探讨肺内病变穿刺活检中影响气胸发生率的潜在因素，尤其是针胸膜夹角的影响。材料与方法：828例患者在CT导引下进行了1113次穿刺活检。分别记录患者一般情况、病变特点和操作过程等可能与气胸发生率相关的因素。在CT图像上测量穿刺针与胸膜之间的最小角度。将以上变量与气胸发生率进行相关性分析。结果：109例（13．16％）气胸中胸腔置管闭式引流25例，胸膜腔穿刺抽气13例。针胸膜夹角（〈75°）及操作时间长短与气胸发生率相关。病变大小（〈30mm）、位置（近肺底膈上）、穿刺点位置（侧胸或侧外方）及进针深度（〉40mm）与气胸发生率具有显著相关关系。病变与胸膜接触、邻近胸膜肥厚粘连、病变侵犯胸膜或胸壁者气胸发生率较低。结论：小的针胸膜夹角及长的穿刺时间可能明显增加气胸的发生率。     

空洞型肺癌的CT表现与病理对照分析

目的研究空洞型肺癌的CT表现特点，并与病理结果对照，提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析18例经手术或者穿刺活检病理证实的空洞型肺癌的CT表现，其中男16例，女2例，年龄39。79岁，平均年龄为62岁，全部病例均行CT平扫，其中14例同时行增强扫描。结果18例中病灶位于肺上叶者13例，下叶者5例；全部病例均为单发空洞，病灶平均最大径5．3cm，4．cm以上者占61％（11／18）；83％（15／18）外形呈分叶状，61％（11/18）例边缘毛糙，见毛刺征象；89％（16／18）为厚壁空洞，壁厚薄不均，其中22％（4／18）可见壁结节；所有空洞周围均未见卫星病灶；18例中病理结果为腺癌者67％（12／18），鳞癌者16％（3／18），17％（3／18）为非小细胞肺癌而无法确定是鳞癌、腺癌或者大细胞癌。结论空洞型肺癌的CT表现有一定的特征性，CT是诊断空洞型肺癌的最佳检查方法；而空洞型肺癌的组织病理学类型中腺癌的比例有上升趋势。     

肿瘤型肺结核的CT影像学表现及误诊分析

目的分析肿瘤型肺结核的CT影像学特征,评价CT在肿瘤型肺结核诊断中的应用价值;分析误诊原因,提高对肿瘤型肺结核诊断的准确率。方法对43例经临床或病理证实的肿瘤型肺结核患者行CT扫描,所采集数据进行后处理,总结其CT影像学特征。结果 43例肿瘤型肺结核患者按其CT影像学特征分型：肺部团块型23例（53.5%）,肺部单发或多发结节型6例（14.0%）,肺部空洞型5例（11.6%）,纵隔肺门团块型5例（11.6%）,支气管腔内结节、团块型4例（9.3%）。32例行CT增强扫描,表现为不均匀强化18例,环形强化4例,周边强化2例,整体均匀强化4例,不强化4例。43例误诊为肺癌36例,误诊率83.7%。结论肿瘤型肺结核因其CT影像特点不典型,误诊肺癌较多,CT显示其影像特点有一定的优势,结合实验室检查、随访或穿刺活检,可以提高诊断准确率。