从“引火归原”论治鼻咽癌慢性放射性口咽炎

放射性治疗是鼻咽癌的首选治疗方式,但放疗后常出现相关放射性炎症,其中放射性口咽炎是最常见的并发症之一,容易迁延不愈进展成慢性,严重影响患者生活质量。中药内服治疗放射性口咽炎经临床试验证实其有效性。临床报道治疗放射性口咽炎多采用滋阴清热法。但笔者发现临床上不少鼻咽癌慢性放射性口咽炎患者,使用引火归原法也能获不错疗效。     

养阴清咽汤治疗放疗口咽黏膜反应疗效观察

鼻咽癌一般首选放射治疗,但放疗后1周逐渐出现口腔干燥、咽喉肿痛、吞咽困难、味觉障碍等症状,影响放疗完成及患者生活质量.笔者自拟"养阴清咽汤"治疗鼻咽癌放疗所致口咽黏膜反应,疗效满意,总结如下.     

鼻咽癌80例放疗后的不良反应及临床干预处理

目的探索鼻咽癌患者放疗后不良反应的出现情况,并对相应临床治疗方法的疗效进行评价。方法选择2010年3月～2012年8月金华市中心医院行放射性治疗的鼻咽癌患者80例,观察其不良反应的发生情况;对典型的不良反应进行相应的处理,对治疗方法的临床效果进行评价。结果针对不良反应的特征,采取相应的临床干预治疗后,所有患者的不良反应症状均消除或显著改善。治疗2、4周时与治疗前相比,患者的口腔黏膜反应、张口困难、鼻腔黏膜反应、SCL-90量表得分差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论鼻咽癌接受放疗后的不良反应以口腔干燥症、鼻黏膜反应、张口困难等症状为主,中西结合手段、复健护理以及心理辅导等措施可显著改善放疗不良反应的症状,且具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量分析

目的探讨鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量与相关影响因素及调强放疗技术在改善鼻咽癌放疗后患者生存质量的意义。方法参考FACT-H&N量表,制定"鼻咽癌患者生存质量调查问卷"。选择2004年1月—2008年12月新疆医科大学附属肿瘤医院放疗一科收治的有完整资料并经复查无进展的鼻咽癌患者96例,进行放疗后的生存质量问卷调查。应用多元线性回归分析生存质量影响因素,将患者分为调强放疗组(55例)及常规放疗组(41例),比较两组附加关注及特殊症状和治疗不良反应领域评分。结果鼻咽癌放疗后无进展生存者生存质量总得分为(66.6±9.7)分,得分最低为功能状况。附加关注及特殊症状和治疗不良反应主要体现在不能进食固体食物、吞咽困难、口干、声音嘶哑方面。性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期及放疗技术为生存质量独立影响因素。调强放疗组及常规放疗组在进食情况、口干、声音嘶哑、交流情况、头晕头痛、耳鸣、听力下降、龋齿、颈部活动受限、张口困难、记忆力下降、味觉减退方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期、放疗技术在多个维度上影响鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量。调强放疗技术在改善生存质量方面优于常规放疗技术。     

鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉科常见并发症的诊疗原则

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位。放射治疗是目前国际公认的首选的治疗方法,但会带来不良反应,给患者造成痛苦,有患者甚至因此终止治疗,所以对NPC放疗后并发症的影响因素进行分析,采取正确的处理措施,对提高患者的生活质量,减少痛苦具有重要的意义。下面我们就鼻咽癌放疗后出现的常见并发症的诊疗原则做一综述。1鼻窦炎鼻咽癌放疗后常并发鼻窦炎,有研究报道[1],93.2%的患者在放疗后1年半内并发鼻窦炎,放疗后5~10年的患者中鼻窦炎的患病率高达76.9%。放疗后并发的鼻窦炎中,上颌窦、前组筛窦及窦口鼻道复合体是最易受累的区域[2]。1.1病因一般认为,鼻咽癌放疗后患者的鼻腔鼻窦黏膜纤毛大多有不同程度的坏死、脱落,可导致纤毛系统运送功能、清除功能下降或丧失[3],而且鼻窦引流口周围组织的粘连和炎性肉芽组织的阻塞可使鼻窦炎长期不愈[1]。1.2诊断目前鼻咽癌放疗后鼻窦炎的诊断标准多与普通鼻窦炎相同。放疗后出现鼻塞、多脓涕等症状,亦可伴有长期低热和头面部疼痛,结合影像学改变基本可以明确诊断。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生以放疗结束后6个月~1年为...     

鼻咽癌患者放射治疗的健康教育

放射治疗是迄今为止治疗鼻咽癌最有效的治疗手段,因住院时间长、不良反应多,患者常难以坚持而影响治疗的进程。为了减轻放疗不良反应,我科2002年1月～2004年6月对80例鼻咽癌放疗患者从入院到出院实施系统全程的健康教育,效果良好,报道如下。1临床资料本组80例,男64例,女16例;年     

辨证治疗鼻咽癌放疗不良反应126例

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。鼻咽癌患者在放疗中和放疗后出现不同程度的咽痛、口干、口腔溃疡等症状，从1981～2002年，对于有上述放疗不良反应的患者，采取中医辨证治疗，从而改善放疗所导致的局部的毒副反应，取得较好的疗效，现报告如下。     

多瑞吉治疗鼻咽癌放疗口腔黏膜炎疼痛疗效观察与护理

目的:观察多瑞吉治疗鼻咽癌放疗引起口腔黏膜炎所致疼痛的疗效和不良反应。方法:45例经病理确诊为鼻咽癌,在放疗过程中出现急性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛患者,给予多瑞吉治疗,观察患者治疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果:疼痛缓解有效率为100%;不良反应发生率低,均能耐受。结论:多瑞吉用于鼻咽癌放疗相关性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的作用强,不良反应轻,能够明显改善患者的生活质量,便于治疗顺利完成,具有较高的临床实用价值。     

87例鼻咽癌放疗后CT分析

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,目前首选放射治疗,放疗后进行CT复查可以了解治疗效果和周围正常组织的改变及监视肿瘤复发。我们收集87例鼻咽癌患者放疗后CT资料进行分析,以提高鼻咽癌放疗后的诊断和治疗水平。1材料和方法收集两院1996年10月～1998年11月,鼻咽癌放疗后行CT检查的87例患者资料。男70例,女17例,年龄12～67岁,平均44．3岁,放疗结束至扫描的时间为0－10年．主要临床症状依次为耳鸣、听力下降、鼻塞,头痛及颅神经症状。其中60例无肿瘤复发,刀例复发。所有病例放疗前鼻咽部活检均诊断为鼻咽癌。放疗剂量65～77Gy,…     

金麦喷喉方减少鼻咽癌放疗不良反应的临床效果分析

目的:为了进一步说明在鼻咽癌放疗过程中使用金麦喷喉方药剂对临床不良反应有削减效果。方法:放射线科治疗过的鼻咽癌患者100例。将其分为对比组和治疗组,每组50例,对比组采用庆大霉素合剂喷喉,治疗组采用金麦喷喉方喷喉,对比两组患者用药后放射性急性口咽黏膜脉滴注不良反应的削减效果,口腔黏膜反应等级,不良反应发生率等情况。结果:治疗组用药后对鼻咽癌放疗过程中所产生不良反应的削减效果要明显优于对比组中的用药效果,治疗后对比组中有一级反应症状的患者9例,有二级反应症状的患者16例,有三级反应症状的患者19例,有四级反应症状的患者6例;治疗组中有一级反应症状的患者14例,有二级反应症状的患者20例,有三级反应症状的患者13例,有四级反应症状的患者3例。另外,治疗组患者在用药后食欲情况、口舌干燥情况、咽喉疼痛情况、口腔溃烂情况以及便体秘结情况的改善均要优于对比组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在鼻咽癌的放疗过程中使用金麦喷喉方药剂,具有十分理想的防治不良反应效果,能够有效地减少口腔以及咽喉部位不良反应发生率,有正面影响,无药物不良反应和用药反应,在临床治疗过程中可大力推广。     

三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床研究

目的:分析三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床应用价值。方法:选取2013年6月-2016年6月我院收治的80例接受三维适形放疗技术进行治疗的肿瘤患者的临床资料,对其临床效果进行观察分析。结果:29例鼻咽癌患者和15例非小细胞肺癌患者放疗前发生出血症状,经放疗后均完全止血,放疗止血率达100%;16例鼻咽癌患者和9例非小细胞肺癌患者放疗前出现疼痛症状,经治疗后20例患者疼痛症状消失,放疗止痛率达80%,1例鼻咽癌患者和4例非小细胞肺癌患者疼痛症状缓解,放疗镇痛率达100%。29例鼻咽癌患者中经放疗后21例出现口干症状,29例患者皮肤均出现色素沉着,放疗停止后6个月随访可见色素明显减退,CT或MRI检查未发现放射性脑损伤。15例非小细胞肺癌患者中经放疗后7例出现II级反应,放疗停止后6个月随访CT或X线复查可见轻度放疗后改变。结论:三维适形放疗技术在恶性肿瘤的治疗中应用范围广,对全身各部位、各范围、形状大小各异的肿瘤均有较好疗效,如头颈部肿瘤、肺癌、食道癌等。     

鼻咽癌放疗患者覆盖义齿修复治疗22例

0引言 鼻咽癌的治疗方法首选放射治疗，放疗后多数患者牙齿受累明显，常发生急性龋坏而形成残根残冠．其修复治疗方法选择较少，我科对22例鼻咽癌放疗患者行覆盖义齿修复，探讨该类型患者覆盖义齿的优缺点、制作要点及注意事项．     

鼻咽癌放射治疗的进展

放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法,尤其是调强放疗技术,对鼻咽癌患者治疗效益明显提高,改善患者的局控率和生存期。鼻咽癌治疗后局部残留或复发也是一个非常棘手的难题,再程放疗对其具有一定的疗效,尤其是再程调强放疗或立体定向放疗技术。目前鼻咽癌的研究主要是单纯放疗技术、放化疗综合治疗及再程放疗技术对改善患者的局控率和生存期的临床应用。     

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床分析

目的：对调强适形放疗进行阐述,探讨调强适形放疗治疗初治鼻咽癌的临床疗效,搜集相关资料和数据,为日后临床治疗初治鼻咽癌提供参考。方法：选择我院在2012年9月-2013年9月收治的130例初治鼻咽癌患者作为研究对象,按照医学上的分类方法,Ⅰ期患者共有4例,Ⅱ期患者共有18例,Ⅲ期患者共有57例,Ⅳ期患者共有51例。根据患者的患病时间长短、病理特征等,采用调强适形放疗进行临床治疗,观察临床效果,将得到的数据进行分析。结果：患者接受调强适形放疗治疗后,最严中的急性不良反应集中在放射性黏膜炎,晚期不良反应主要表现为口干。证明初治鼻咽癌患者接受调强适形放疗治疗后,临床康复明显,未来可以在临床治疗中推广应用。结论：鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应较轻,是一种治疗初治鼻咽癌的有效方法。另一方面,今后临床治疗,需要注意远处转移,这种情况很有可能导致治疗失败。     

紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌短期疗效观察

目的探讨紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法30例局部晚期鼻咽癌患者进入治疗组,患者先行常规两野对穿照射剂量至50Gy后,再三维适形放疗,放疗同时给予紫杉醇20mg／m^2,每周1次,至放疗结束。另配对选取30例单纯放疗者为对照组,放疗按常规方法进行。结果放疗结束后3个月,CT检查鼻咽癌局部病灶CR治疗组为93．3％,对照组为76．7％（P〈0．05）。不良反应治疗组的白细胞下降的发生率高于对照组。结论紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗,可以明显提高局部晚期鼻咽癌患者局部控制率,不良反应可以耐受。     

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床分析

目的:对调强适形放疗进行阐述,探讨调强适形放疗治疗初治鼻咽癌的临床疗效,搜集相关资料和数据,为日后临床治疗初治鼻咽癌提供参考。方法:选择我院在2012年9月-2013年9月收治的130例初治鼻咽癌患者作为研究对象,按照医学上的分类方法,Ⅰ期患者共有4例,Ⅱ期患者共有18例,Ⅲ期患者共有57例,Ⅳ期患者共有51例。根据患者的患病时间长短、病理特征等,采用调强适形放疗进行临床治疗,观察临床效果,将得到的数据进行分析。结果:患者接受调强适形放疗治疗后,最严中的急性不良反应集中在放射性黏膜炎,晚期不良反应主要表现为口干。证明初治鼻咽癌患者接受调强适形放疗治疗后,临床康复明显,未来可以在临床治疗中推广应用。结论:鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应较轻,是一种治疗初治鼻咽癌的有效方法。另一方面,今后临床治疗,需要注意远处转移,这种情况很有可能导致治疗失败。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值探讨

目的 研究病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗的临床效果.方法 选取病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者86例,将其通过数学随机列表分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用单纯放疗方式进行治疗;治疗组采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗.比较两组患者在治疗期间出现的不良反应例数、中晚期鼻咽癌病情控制总有效率、鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间.结果 治疗组患者在治疗期间仅有22例出现不良反应,少于对照组的40例,差异有统计学意义(P<0.05);中晚期鼻咽癌病情控制总有效率达到90.7％,高于对照组的69.8％,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗,可以在短时间内控制病情,缩短治疗时间,减少相关不良反应,提高患者疾病的治疗效果和依从性.     

治疗食管癌的新模式——放射增敏剂"希美纳"的临床应用(二)

希美纳(CMNa),学名为注射用甘氨双唑钠,是国家一类抗肿瘤新药,新型肿瘤放射增敏剂,目前已在全国数百家大医院临床应用."放疗+希美纳"治疗了包括鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、肝癌等多种实体瘤,取得了明显的疗效.这一治疗模式已被越来越多的医生和患者所接受. 上一期我们介绍了"放疗+希美钠"在鼻咽癌治疗中的临床应用,本期我们将向大家介绍"放疗+希美钠"在食管癌治疗中的临床应用.     

针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床观察

目的观察针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床效果。方法选取100例临床诊断鼻咽癌患者,随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=40)。对照组患者仅行根治性放疗,治疗组患者放疗后联合使用针灸和益气养阴中药口服。结果治疗组患者发生急性黏膜放射损伤、急性放射性皮肤损伤和咽干、张口受限的总发生率较对照组低,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用针灸联合中药治疗能够很好地降低鼻咽癌放疗过程中一系列不良反应的发生率。     

鼻咽癌放疗的护理体会

<正>鼻咽癌恶性程度较高、生长部位隐蔽且浸润面积较大,手术治疗效果不佳。鼻咽癌多为低分化鳞癌,对射线的敏感度较高,而放疗后5年生存率较高[1],因此放射治疗为首选。放疗照射范围较大,在杀死癌细胞的同时也会不同程度损伤正常组织和器官,引起不良反应或留下后遗症,为了减轻放疗副反应及后遗症,保证放疗顺利进行及提高患者预后,我科2009年11