宫腔镜下电切治疗子宫黏膜下肌瘤28例的临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法将应用宫腔电切镜切除子宫黏膜下肌瘤的28例患者作为观察组。同期将应用开腹手术方式治疗的22例患者作对照组。比较分析2组手术及术后情况。结果观察组28例子宫黏膜下肌瘤患者均1次完成手术,无子宫穿孔、出血及肠管损伤发生。术后随访4~24个月,有效率100%。观察组手术时间(16.4±4.6)min,对照组为(106.5±36.9)min,(P0.01)。观察组术中出血(20.2±6.6)ml,对照组为(96.1±49.5)ml,(P0.01)。观察组术后住院天数(4.3±0.8)d,对照组为(8.3±2.5)d,(P0.01)。观察组术后排气时间(7.3±4.8)h,对照组为(35.3±15.7)h,(P0.01)。结论宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、无远期后遗症、能保留生育功能,是治疗黏膜下子宫肌瘤的最佳方法 。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤168例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法2000年1月～2004年12月168例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切。结果168例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,手术时间5～65min,（27.6±12.1）min;术中出血量8～50ml,（40.1±10.2）ml。子宫穿孔2例,低钠血症3例,术后一过性发热5例。168例随访1～24个月,（16.0±5.3）月,术后月经改善情况满意率95.2%（160/168）。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的超声引导62例

目的:探讨超声引导在经阴道宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤中的临床应用。方法:运用腹壁超声对宫腔镜电切术进行实时监测引导。结果:62例黏膜下肌瘤患者均手术成功,无一例发生子宫穿孔、大出血等并发症。结论:运用超声引导宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤手术不仅成功率高,还可及时评判手术效果。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.     

多发性微小子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术患者的护理

对8例多发性微小子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术,并给予术前健康教育,术中严密观察患者出血情况、膨宫液出入量及药物不良反应,术后随访等护理措施.结果7例一次成功完成手术,1例因肌瘤数目过多,患者年龄较轻且未婚,仅切除绝大多数肌瘤.术后随访2～26个月,除2例患者术后有轻微宫腔粘连外,其余患者均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,2例患者术后正常妊娠.提示宫腔镜电切术治疗多发性微小子宫黏膜下肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快,可保留子宫,而恰当的护理配合是预防并发症和保证手术成功的重要措施.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法选取2017-03—2018-02间周口永善医院收治的40例子宫黏膜下肌瘤患者(直径≥5 cm),均予以宫腔镜电切术治疗。结果 40例患者手术过程顺利。其中0型及Ⅰ型均一次切除。7例Ⅱ型患者中5例一次切除,2例大部分切除。术中及术后未发生宫腔穿孔及大出血等并发症。手术时间(41.58±5.60)min,术中出血量(49.23±8.16)mL,术后住院时间(4.89±0.79)d。术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤。出院后患者均获6个月的随访,其间痛经、月经量多及贫血等症状消失或明显改善。复查超声无新肌瘤生长及原肌瘤部位复发或残余肌瘤增大等病例。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤创伤小、并发症少、疗效好和安全性高。     

宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤48例观察

目的观察应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的效果。方法对48例子宫黏膜下肌瘤患者实施宫腔镜下电切术,回顾性分析患者的临床资料。结果 48例患者均1次成功切除肌瘤,手术时间(32.6±6.1)min。术中出血量(34.6±14.6)m L。术中及术后均未发生大出血、水中毒、子宫穿孔及感染等严重并发症。术前血红蛋白值和血清钠值与术后比较均无明显差异。术后46例患者获3~6个月随访,44例月经已恢复正常,2例明显好转。彩超扫查提示宫内无异常回声。12例要求妊娠的患者中,7例成功妊娠。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,操作方便、创伤小、患者痛苦小、恢复快,又保证了子宫的完整性,是子宫黏膜下肌瘤首选的治疗方法。     

多发性微小子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术患者的护理

对8例多发性微小子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术，并给予术前健康教育，术中严密观察患者出血情况、膨宫液出入量及药物不良反应，术后随访等护理措施。结果7例一次成功完成手术，1例因肌瘤数目过多，患者年龄较轻且未婚，仅切除绝大多数肌瘤。术后随访2～26个月，除2例患者术后有轻微宫腔粘连外，其余患者均未发生并发症，所有患者月经异常症状均有明显改善，2例患者术后正常妊娠。提示宫腔镜电切术治疗多发性微小子宫黏膜下肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快，可保留子宫，而恰当的护理配合是预防并发症和保证手术成功的重要措施。     

B超在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨B超在宫腔镜电切手术中的应用价值. 方法回顾分析我院2000年1月～2004年1月B超监视下宫腔电切手术治疗83例黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫纵膈及宫腔异物残留的临床资料. 结果 51例黏膜下子宫肌瘤、7例宫颈肌瘤均电切成功;9例子宫纵隔在宫腔镜下一次电切;16例宫腔异物残留宫腔镜电切联合刮宫完成.无一例并发症发生. 结论 B超监视能提高手术成功率,减少并发症,弥补宫腔镜电切手术中不能立体窥视子宫肌层的不足.     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术疗效观察

目的探讨子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的治疗效果。方法采用宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者均1次成功切除肌瘤。手术时间(33.2±5.4)min。术中出血量(36.4±15.3)m L。住院时间(11.3±2.4)d。未发生子宫穿孔、大出血、水中毒、周围脏器组织损伤及感染等并发症。术后随访6~12个月,月经均恢复正常,贫血得到纠正,患者的满意度100%。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,操作方便、病变定位准确、手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少,且能保证子宫的完整性,应作为子宫黏膜下肌瘤的首选术式。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.