中药热敷联合中医护理对老年膝骨性关节炎的临床价值研究

目的分析中药热敷联合中医护理对老年膝骨性关节炎的临床价值。方法选取2017年1月—2019年3月间萍乡市中医院收治的老年膝骨性关节炎患者76例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。两组患者均使用TDP治疗仪进行局部照射治疗,对照组予以醋氯芬酸缓释片治疗,观察组在此基础上予以中药热敷及中医护理。比较两组疗效、疼痛、膝关节功能。结果相较对照组,观察组治疗总有效率较高,干预后视觉模拟评分法(VAS)评分较低,膝关节评分(Lysholm)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝骨性关节炎患者运用中药热敷及中医护理可提升疗效,减轻疼痛症状,促进膝关节功能恢复。     

玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔注射后联合中药湿热敷;对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,观察治疗前后患者膝关节的疼痛、活动情况。结果:疗程结束后治疗组总有效率93.33%,优于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝关节骨性关节能够更好改善关节功能,减轻疼痛,缓解症状,提高患者的生活质量。     

家庭康复训练配合药物治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效观察

目的探讨家庭康复训练配合药物治疗对膝关节骨性关节炎伴骨质疏松症患者临床疗效的影响。方法采用病例对照研究方法,对46例膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,KOA)并骨质疏松症患者进行为期4个月的观察,A组(23例)采用常规药物治疗,B组(23例)在A组基础上配合家庭康复训练。入选时及治疗4个月后采用VAS评分、AIMS评分、Lysholm评分对患者疗效进行康复评定。结果两组患者治疗前疼痛、生存质量、Lysholm评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4个月后两组患者的疼痛和生存质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但A组Lysholm评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);B组配合康复治疗后疗效显著(P<0.05)。结论药物治疗或药物联合康复治疗均能减轻膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者的疼痛,提高生存质量,但在膝关节功能改善方面,单纯药物治疗效果不佳;家庭康复训练配合药物治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松症疗效显著。     

玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的 观察玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔注射后联合中药湿热敷;对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,观察治疗前后患者膝关节的疼痛、活动情况.结果 疗程结束后治疗组总有效率93.33%,优于对照组(P＜0.05).结论 玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝关节骨性关节炎能够更好改善关节功能,减轻疼痛,缓解症状,提高患者的生活质量.     

补肾活血通络针灸和传统针灸治疗膝骨性关节炎疗效及对疼痛改善、关节功能的影响

目的探讨补肾活血通络针灸和传统针灸治疗膝骨性关节炎疗效及对疼痛改善、关节功能的影响。方法选取我院2016年10月～2018年6月期间收治的膝骨性关节炎患者80例,利用简单随机抽样法,将这80例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用补肾活血通络针灸治疗,对照组采用单纯针刺治疗。两组治疗1个疗程后运用骨性关节炎指数可视化量(W0MAC)、Lysholm膝关节功能评分量表、视觉模拟尺(VAS)评分对患者疼痛改善及关节功能进行评定。结果治疗组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P0.05),W0MAC量表各项评分以及VAS评分明显低于对照组(P0.05),治疗组总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%)(P0.05)。结论补肾活血通络针灸治疗膝骨性关节炎效果良好,能够有效缓解疼痛,对于膝关节功能的改善也有着积极的作用。     

中药超声电导治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床对照研究

目的观察中药超声电导治疗膝骨性关节炎的临床疗效,探索中药不同途径外用治疗膝骨性关节炎的新方法。方法选取自2015年5月至2016年7月我科门诊治疗的风寒湿痹型膝骨性关节炎患者152例,随机分成超声电导组、中药外敷组、骨友灵组,超声电导组(51例)采用自拟中药超声电导治疗,中药外敷组(49例)采用自拟中药外敷治疗,骨友灵组(52例)采用骨友灵擦剂纱布外敷,分别观察3组治疗前后不同时点症状和体征评分及临床疗效。结果超声电导组VAS评分、WOMAC评分(疼痛、日常活动及总分)、中医证候评分与中药外敷组和骨友灵组比较差异有统计学意义;超声电导组有效率94.1%,中药外敷组有效率87.8%,骨友灵组有效率92.3%,3组临床疗效比较差异无统计学意义。结论中药超声电导治疗膝骨性关节炎疗效确切,是一种简单、有效的方法。     

超激光联合中医治疗膝骨性关节炎疼痛临床疗效观察

目的：探讨超激光联合中医治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效。方法选择2015年3~9月在我院疼痛科门诊就诊的膝骨性关节炎患者90例,按随机数表法随机分为A、B、C三组,每组30例,A组只采用超激光治疗(1次/d,30 min/次,3次/周,治疗8周),B组采用超激光治疗+中医治疗(包括熏洗、手法治疗、穴位敷贴,超激光治疗疗程同A组,中医治疗每周2次,共治疗8周),C组只进行中医治疗(每周2次,每次20 min,共治疗8周)。于患者治疗前、治疗8周后采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,检测膝关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,采用Lysholm-Ⅱ评分评定膝关节功能,比较三组患者疼痛及关节功能改善情况。结果治疗后A、B、C三组患者的VAS评分分别为(2.74±1.12)分、(1.87±0.75)分、(4.07±1.34)分,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组治疗后VAS评分明显低于A组与C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患者治疗后的膝关节液中TNF-α含量分别为(56.89±5.12) pg/mL、(44.03±5.75) pg/mL、(45.07±5.64) pg/mL,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组与C组患者TNF-α含量显著低于A组(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者治疗后膝关节Lysholm-Ⅱ评分分别为(46.26±5.06)分、(70.56±9.75)分、(60.25±9.34)分,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组治疗后膝关节Lysholm-Ⅱ评分明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超激光联合中医治疗不仅可明显缓解膝关节疼痛症状,还可以减轻关节炎症反应,改善膝关节功能,延缓病情进展。     

草乌甲素片联合雷公藤多甙片对膝骨性关节炎的作用

目的观察草乌甲素片联合雷公藤多甙片治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法按中华风湿病学会KOA诊断标准随机分为草乌甲素片+雷公藤多甙片组(CL)及雷公藤多甙片组(L),观察4周。结果治疗前,2组患者膝关节疼痛症状量化积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的膝关节疼痛症状量化积分较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01);且治疗4周后CL组患者的膝关节疼痛症状量化积分较L组显著降低(P<0.05)。治疗前,2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,2组患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01);且治疗4周后CL组患者的VAS评分较L组显著降低(P<0.05)。结论草乌甲素片联合雷公藤多甙片治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

超声经皮透入舒筋活血汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 90例均为2014年11月~2015年6月在我院骨科门诊及病房收治的膝关节骨性关节炎患者,随机分为三组(超声中药透入组、西乐葆组、超声中药透入联合西乐葆组),采用临床常用的VAS疼痛评分以及膝关节功能评分(Lequesne指数)评定疗效。结果三组患者治疗后2周、4周在膝关节疼痛缓解及关节功能活动方面有明显改善(P0.05),且在治疗后同一时间三组比较,超声中药透入联合西乐葆组效果最佳,差异具有统计学意义(P0.05)。而西乐葆组与超声中药透入组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆对于膝关节骨性关节炎患者,既能明显缓解疼痛,又能够良好的改善关节功能,从而取得满意的疗效,在临床中值得推广运用。     

关节镜去神经清理术联合药物治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨关节镜下神经清理术联合药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2013年10月至2014年10月(改为2014年8月至2015年8月)收治的膝关节骨性关节炎患者96例(改为50~60例),随机分为3组,各32例。A组行单纯关节镜去神经清理术治疗,B组行关节腔内注射曲安奈德、玻璃酸钠和口服硫酸氨基葡萄糖治疗,C组行关节镜去神经清理术联合药物治疗。对比3组疗效。结果 C组术后VAS评分低于A、B组,差异显著(P0.05);B组术后VAS评分低于A组,差异显著(P0.05);B、C组治疗优良率高于A组,差异显著(P0.05);B组与C组相比,无明显差异(P0.05);C组术后1周、5周、6个月和12个月的膝关节功能评分低于A、B组,差异显著(P0.05),B组与C组相比,无明显差异(P0.05)。结论关节镜下神经清理术联合药物治疗膝关节骨性关节炎可明显提高疗效,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

益气活血中药预防骨科大手术后深静脉血栓的临床观察

目的探讨使用中药预防骨科大手术后深静脉血栓的可行性。方法将70例在我科进行人工膝、髋关节置换及髋部骨折内固定手术的患者随机分为中药组35例、对照组35例。中药组术后使用中药预防血栓,对照组术后使用低分子肝素钙抗凝。术后第2天和第8天进行凝血4项、D-二聚体(D-dimer)和下肢彩超等检查,选取其中的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-dimer进行用药前后比较。并通过临床检查和下肢彩超判断有无血栓形成。结果对照组术后1例患者发生下肢深静脉血栓;2组PT均较本组用药前下降(P<0.05);中药组D-dimer较本组用药前下降(P<0.05)。结论单纯应用中药预防骨科大手术后的深静脉血栓有一定可行性。     

通络追风散外治退行性膝骨关节病的临床观察

目的 研究通络追风散治疗退行性膝骨关节病的临床疗效。方法 采用通络追风散外治退行性膝骨关节病,与电脑中频陈醋离子导入治疗进行对照,观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果 通络追风散能明显改善病情,总有效率为94.3%,能明显改善膝关节疼痛及其功能（P＜0.01）。结论 采用通络追风散外敷治疗退行性膝骨关节病,其效果好,经济实用,值得推广。     

超声引导连续股神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后康复镇痛的临床观察

目的：：探讨超声引导连续股神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后康复镇痛的临床效果。方法：选择 ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术老年患者60例,随机分为静脉镇痛(A)组和超声引导连续股神经阻滞镇痛(B)组各30例。记录2组静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分,肌力评级和不良反应发生情况。结果：B 组在术后各时间点静息和运动时的疼痛视觉模拟评分均显著低于 A 组(P <0.01)。结论：超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果良好,是老年患者全膝关节置换术术后较为理想的镇痛方法。     

益气养阴、消癥通络中药对早期糖尿病大鼠肾组织Nephrin基因表达的影响

目的探讨益气养阴、消癥通络中药对早期糖尿病(DM)大鼠肾组织nephrin mRNA及肾脏超微结构的影响。方法将SD大鼠随机分为6组:肾切组、模型组、厄贝沙坦组及中药低、中、高剂量组,按各组相应药物剂量灌胃。于第6周末检测各组大鼠24 h尿蛋白(UPro)定量及肾功能水平;取肾脏行HE染色以及透射电镜观察肾皮质组织病理改变;RT-PCR法测肾皮质nephrin表达水平。结果模型组大鼠与肾切组大鼠相比,光镜及电镜下已出现糖尿病肾病病理改变,各治疗组肾皮质病理病变较轻,厄贝沙坦组、中药低、中剂量组与模型组、高剂量组比较Upro量显著下降(P0.05);治疗组与模型组比较肾功能明显改善(P0.05);厄贝沙坦组及中药低、中、高剂量组与模型组比较nephrin mRNA表达水平显著上调(P0.05)。结论益气养阴、消癥通络中药对链脲佐菌素(STZ)诱导的DN大鼠肾脏具有一定的保护作用。     

大黄酚对局灶性脑缺血再灌注小鼠Beclin1及Bax的作用

目的 研究大黄酚（chrysophanol,CHR）对短暂性局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区自噬蛋白Beclin1及缺血侧大脑半球促凋亡蛋白Bax水平的影响,探究CHR对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法 将18只健康C57BL/B6雄性小鼠按数字表法随机分为3组：假手术（Sham）组、大脑中动脉梗死（middle cerebral artery occlusion,MCAO）组、CHR组（自造模当天至再灌注后14 d每天按0.1 mg/kg腹腔注射CHR）,每组6只。按照线栓法制作小鼠右侧大脑中动脉缺血45 min再灌注模型。再灌注14 d时将小鼠处死后,迅速断头、取脑,应用免疫荧光染色法检测脑组织冰冻切片缺血半暗带区自噬Beclin1水平,Western blotting法检测缺血侧脑组织Bax蛋白水平。结果 1） Sham组小鼠脑内偶见Beclin1阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区Beclin1表达水平比Sham组显著升高（P<0.05）。给予CHR治疗的脑缺血再灌注小鼠半暗带区Beclin1的表达水平比MCAO组显著减少（P<0.05）。2）在脑缺血半暗带区,Beclin1与神经元标志物NeuN共定位。3） MCAO组小鼠缺血侧脑组织Bax蛋白水平比Sham组明显升高（P<0.05）。CHR组小鼠缺血侧脑组织Bax蛋白水平比MCAO组显著减少（P<0.05）。结论 CHR可能通过抑制Bax蛋白表达水平,减少Beclin1蛋白产生,减轻神经元凋亡,避免自噬过度激活,从而对脑缺血再灌注损伤发挥长期神经保护作用。     

清热解毒药配伍桔梗汤对急性肺损伤模型大鼠TLR4 mRNA表达的影响

目的 观察清热解毒中药配伍桔梗汤对内毒素致急性肺损伤(ALI)模型大鼠肺Toll样受体4(TLR4) mRNA表达的影响,探讨桔梗汤的配伍增效机制.方法 雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组、ALI模型组、清热解毒药组、清热解毒药加桔梗汤组.股静脉注射内毒素脂多糖制备ALI大鼠模型,检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、TLR4 mRNA的表达.结果 与生理盐水组相比,ALI模型大鼠血清TNF-α、IL-10含量明显升高(P<0.01或P<0.05),肺组织MPO活性、TLR4 mRNA表达明显增强(P<0.01或P<0.05).中药干预后大鼠血清TNF-α、IL-10含量及肺组织MPO活性、TLR4 mRNA表达均明显下降(P<0.01或P<0.05),且清热解毒药与桔梗汤配伍疗效优于单纯清热解毒药(P<0.05).结论 桔梗汤对清热解毒药降低血清TNF-α、IL-10含量、抑制MPO活性及TLR4 mRNA基因表达、发挥解毒抗炎功效,具有促进作用.     

大黄酚对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区HIF-1α与VEGF表达的影响

目的 研究大黄酚(chrysophanol, CHR)对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响,探究CHR对脑缺血再灌注损伤的长期脑保护机制。方法 采用数字表法随机将18只健康雄性2月龄C57BL小鼠分为3组:假手术(Sham)组、大脑中动脉梗塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)组、CHR组(自造模当日至脑缺血再灌注后14 d按0.1 mg·kg^-1·d^-1腹腔注射CHR),每组6只。线栓法制作小鼠MCAO模型,缺血45 min后拔出线栓进行再灌注。于再灌注14 d将小鼠处死、取脑,通过免疫荧光染色方法检测脑组织冰冻切片缺血半暗带区内HIF-1α及VEGF水平,并通过免疫荧光双标染色方法确定HIF-1α、VEGF是否在神经元中表达。结果 1)Sham组小鼠脑内偶见HIF-1α阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区HIF-1α的表达水平比Sham组显著升高(P<0.05)。经CHR治疗14 d的脑缺血再灌注小鼠半暗带区内HIF-1α的表达水平比MCAO组显著减少(P<0.05)。2)Sham组小鼠脑内可见大量的VEGF阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区VEGF的表达水平比Sham组显著降低(P<0.05)。经CHR治疗14 d的脑缺血再灌注小鼠半暗带区内VEGF的表达水平比MCAO组显著增加(P<0.05)。3)在小鼠脑缺血半暗带区,HIF-1α或VEGF分别与神经元标志物NeuN共定位。结论 CHR可能通过下调HIF-1α的表达水平、上调VEGF的表达水平,减少神经元损伤,从而对脑缺血再灌注损伤发挥长期神经保护作用。     

肺性肥大性骨关节病的影像学表现(附1例16年随访报告)

目的 探讨肺性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法 追踪观察1例肺性肥大性骨关节病病人16年，对双侧胫腓骨病变行19次X线检查，并行CT、MRI检查。肺部病变行3次X线检查，1次CT检查。结果 X线检查双侧胫腓骨下端先后出现层状骨膜增生、骨间膜钙化，自踝关节向膝关节方向逐渐发展，16年后达胫腓骨上端。CT检查显示左胫骨骨皮质明显增厚，骨干中段髓腔局限性消失，骨膜及骨间膜广泛钙化，致使胫腓骨相连。MRI检查除骨膜改变外病变尚累及骨皮质和骨髓腔，骨干皮质信号部分消失，髓腔内显示广泛的异常信号。最终经骨髓腔穿刺病理证实。结论 肺性肥大性骨关节病X线检查仅能发现骨膜增生和骨间膜钙化。CT检查可显示髓腔密度不均。MRI检查可显示病变累及骨皮质及骨髓腔。     

超声引导股神经阻滞麻醉在高龄患者术后镇痛中的应用

目的:探讨超声引导股神经阻滞麻醉在高龄患者术后镇痛中的应用。方法:选择40例膝关节手术后使用镇痛泵的高龄患者,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),每组20例,其中A组行超声引导下股神经阻滞麻醉,B组行盲探法股神经阻滞麻醉;观察两组的术后镇痛效果、使用局部麻醉药总量及并发症。结果:与B组相比,A组的镇痛效果好,使用局部麻醉药总量少,并发症出现少。结论:超声引导股神经阻滞麻醉用于高龄患者术后镇痛可提高操作成功率、增强镇痛效果、减少并发症,有较高的临床应用价值。     

仲景表证从三焦论治初探

通过对<伤寒杂病论>表里同病中表证辨治规律的梳理分析,发现在外感病发展过程中,病证的特征呈现出以肺、脾、肾三脏为主的阶段性变化规律.结合"卫出三焦"理论,提出"表证当从三焦论治"的观点.即肺为第一道防线,用药须味辛发散之麻黄类,以助卫之宣通;脾为第二道防线,用药须甘温益中之桂枝类,以滋卫之化源;肾为第三道防线,用药须辛热助阳之附子类,以固卫之根本.不仅可以更确切地指导临床,也更为符合中医的整体辨证观.