宫颈癌放疗配合静脉化疗治疗的临床观察

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,同时配合静脉化疗效果更佳,现将我院48例宫颈癌放疗配合静脉化疗治疗的临床观察报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院自2003-2007年间收治的48例宫颈癌患者,按FIGO分期法:Ⅱa期6例,Ⅱb期30例,Ⅲ期12例,全部病例经病理组织活检证实.其中鳞癌45例,腺癌3例.     

42例宫颈癌的临床疗效分析

目的 观察宫颈癌的临床疗效.方法 Ⅰa1期行全子宫切除;Ⅰ a2～Ⅱ b1期宫颈癌行广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫木,术后加放疗或化疗治疗,Ⅱb.期～Ⅲ期以上放疗+化疗(Ⅰ期宫颈癌行子宫次广泛切除术,术后加放射治疗.Ⅱ期宫颈癌行广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术,术后加治疗).结果 42例中,Ⅰ期宫颈癌术后生活满10年以上者5例.满5年以上者18例,生存率100%;Ⅱ期宫颈癌术后12例中5年生存率33%,Ⅲ期宫颈癌5年内生存牟为0.结论 宫颈癌的治疗,转归及预后与宫颈癌的分期,分型、分化有着及其密切的联系,分期越早,疗效越好,生存率越高;分化越高,疗效越好,生存率越高.按病理分类,鳞癌明显高于腺癌生存率.     

阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。宫颈癌早期诊断、早期治疗,治愈率是较高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最突出,其直接原因是放射源直接照射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[2]。因此,提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2005年4月至2007年10月对60例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与阴道冲洗的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年4月至2007年10月在我科进行放射治疗的中晚期宫颈癌患者60例,年龄28岁～69岁,平均年龄48岁。其中Ⅱb期32例,Ⅲa期20例,Ⅲb期8例,均为宫颈鳞癌。放疗全程进行阴道冲洗,1次/d;放疗结束后用Orem自理理论指导自行阴道冲洗坚持6个月[3],1次/qod;1次/周冲洗0.5a。1.2治疗方法中晚期宫颈癌均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加量照射DT10Gy～16Gy),5次/周,然后行腔内治疗DT...     

阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。宫颈癌早期诊断、早期治疗,治愈率是较高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最突出,其直接原因是放射源直接照射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[2]。因此,提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2005年4月至2007年10月对60例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与阴道冲洗的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年4月至2007年10月在我科进行放射治疗的中晚期宫颈癌患者60例,年龄28岁～69岁,平均年龄48岁。其中Ⅱb期32例,Ⅲa期20例,Ⅲb期8例,均为宫颈鳞癌。放疗全程进行阴道冲洗,1次/d;放疗结束后用Orem自理理论指导自行阴道冲洗坚持6个月[3],1次/qod;1次/周冲洗0.5a。1.2治疗方法中晚期宫颈癌均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加量照射DT10Gy～16Gy),5次/周,然后行腔内治疗DT...     

盆腔MRI检查与宫颈癌分期的讨论

目的 讨论盆腔MRI检查对宫颈癌分期的价值.方法 选取我院2011年1月～2012年3月41例宫颈癌患者,在临床分期后采用盆腔MRI检查,所有患者均于检查后行手术治疗,将两种分期结果与病理检查结果进行比较,观察盆腔MRI检查宫颈癌分期的价值.结果 病理Ⅰb 7例,MRI分期Ⅰb 7例,符合率100%,临床分期诊断为Ⅰb 4例,Ⅱa 3例,符合率57.14%;Ⅱa病理分期22例,MRI分期Ⅱa 20例,Ⅱb 2例,符合率为90.91%,临床Ⅱa 17例,Ⅱb 5例,符合率为77.27%,Ⅱb病理分期9例,MRI分期Ⅱb 8例,Ⅱa 1例,符合率为88.89%,Ⅲb、Ⅳa分别为2例与1例,符合率100%;MRI分期符合率大大高于临床分期,两种分期方法符合率比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论 盆腔MRI检查宫颈癌分期及阴道受累、宫旁浸润及淋巴结转移具有较高的准确率,可作为宫颈癌治疗前对病变范围评估的理想手段.     

年轻宫颈癌误诊病例分析

目的:探讨年轻宫颈癌常见误诊原因及其治疗方式对预后及生活质量的影响,对年轻宫颈癌有预警作用.方法:回顾性分析我院妇科收治的33例年轻宫颈癌患者的临床资料,年龄20～35岁.病理确诊前按月经不调或其他疾病治疗而延误诊断的11例患者为研究组,首次就诊时明确诊断的22例患者为对照组,分析两组之间的临床期别、治疗方式、淋巴结转移率及误诊时治疗方式对临床分期及预后的影响.结果:研究组11例患者首次就诊时,7例按"重度宫颈糜烂"行激光治疗,Ⅱb期4例,Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,4例Ⅱb期患者介入化疗后行宫颈癌根治术,术后病理报告均伴有盆腔淋巴结转移,3例行根治性放疗;4例患者按"功能失调性子宫出血"治疗,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例;介入化疗后均行宫颈癌根治术,1例Ⅱb期伴有盆腔淋巴结转移.对照组:Ⅰa期3例,Ⅰb1期3例,Ⅰb2期6例,Ⅱa期4例,Ⅱb期6例,3例保留生育功能,19例行根治术,3例盆腔淋巴结转移术后辅助放疗.结论:年轻宫颈癌易误诊为功能失调性子宫出血或者慢性宫颈炎,误诊时治疗方式将影响到盆腔淋巴结的转移率;宫颈癌的诊断时间将影响肿瘤期别及生存率,诊断越早预后越好.     

术前先期化疗及腔内放疗治疗Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌临床分析

目的探讨Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗方法,进一步提高手术治疗临床效果。方法68例Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌患者分为3组平行对照,手术治疗前分别应用全身化疗、腔内后装放疗、全身化疗＋腔内后装放疗进行先期治疗,手术治疗后比较3种先期治疗方法在肿瘤组织的消退、病理改变、淋巴结转移和宫旁浸润方面的效果。结果先期全身化疗＋腔内后装放疗方法在缩小肿瘤体积、减少宫旁浸润、降低淋巴结转移率等方面明显优于先期全身化疗、腔内后装放疗。结论全身化疗＋腔内后装放疗方法是Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗的良好选择。     

宫颈癌MRI分期与妇科检查分期对比分析

目的：探讨比较宫颈癌MRI分期与妇科检查分期的准确性,为宫颈癌分期治疗提供参考。方法选择26例宫颈癌患者做为观察对象,所有患者在在手术前进行MRI进行检查及妇科检查,并根据结果进行MRI分期及妇科检查分期,比较MRI分期及妇科检查分期的准确性。结果 MRI表现分期为Ⅰb期8例,Ⅱa期9例,Ⅱb期4例,Ⅲa期5例,手术后病理分期与MRI分期一致的例数22例,准确率22/26(84.62%)。4例分期错误的患者中,有2例患者Ⅰb期,病理显示Ⅱa期,分期过低,有2例患者显示Ⅱb期,病理显示Ⅰb,分期过高。妇科检查分期为Ⅰb期5例,Ⅱa期4例,Ⅱb期8例,Ⅲa期9例,手术后病理分期与妇科检查分期一致的例数为16例,分期准确率为12/26(46.14%),MRI分期准确率明显高于妇科检查分期准确率,差异有统计学意义（χ2=3.5187,P＜0.05）。结论 MRI对宫颈癌分期的准确性都明显高于妇科检查分期,对宫颈癌分期有非常重要的应用价值,临床应用过程中可适当选择。     

宫颈癌急性大出血盆腔动脉栓塞治疗20例分析

我院自2000年以来,对20例宫颈癌合并大出血的患者行肿瘤盆腔供血动脉栓塞治疗取得较好临床效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料我院收治的且经病理证实的宫颈癌患者20例,年龄28～63岁,其中宫颈鳞癌16例、腺癌3例、透明细胞癌1例;大菜花型12例、结节型6例、内生型2例;临床分期Ⅱa期3例、Ⅱb期5例、Ⅲb期12例;     

术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌

手术和放射治疗是早期宫颈癌首选的治疗方法 ,但对于中晚期宫颈癌 ,效果并不理想。近年来 ,介入治疗学的发展 ,为治疗中晚期宫颈癌开辟了一个新的途径。我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月对 5 9例中晚期宫颈癌患者行术前动脉灌注化疗 ,随访 6～ 1 8个月 ,效果良好。报道如下。1　资料与方法1 1　资料　本组共 5 9例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均5 2 78岁。全部病例术前经活检、病理检查确诊为宫颈癌。其中鳞癌 5 5例 ,腺癌 3例。术前临床分期 :Ⅰa 2例 ,Ⅱb 45例 ,Ⅲa 5例 ,Ⅲb 6例 ,Ⅳa 1例。所有病例治疗前均行血、尿、粪常规及凝血功能…     

晚期宫颈癌放疗过程中急性出血手术治疗2例分析

子宫颈癌的治疗，目前多采用放疗、手术或手术＋放疗，手术通常适用于Ⅰ期和Ⅱa期患者，尤其适用于年轻的患者。手术方式的选择，大多妇科医师选择次广泛或广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理类型、肿瘤大小及肿瘤侵润的范围决定是否辅以放疗。而放射治疗可用于各期宫颈癌患者，并且不受患者年龄、体型或内科合并症的限制。晚期宫颈癌，通常情况下，只能选择放射治疗，包括盆腔外照射＋腔内照射。病变处的出血，腔内照射可以缓解。但特殊病例，特殊情况，可能使得手术成为必然。本文通过对2例晚期宫颈癌放疗过程中急性出血不得已采用手术处理，获得满意效果的临床资料进行回顾性分析，评价Ⅱb期以上的宫颈癌，手术治疗的可行性。但术后一定要加以盆腔放射治疗。放疗的剂量较单纯照射剂量减少约1/4，避免了严重的放疗副反应的发生。     

50例IIb宫颈癌的综合治疗分析

子宫颈癌的手术治疗指征一般为 b、 a期。 b期子宫颈癌患者原则上多采用放射治疗 [1 ] 。随着综合治疗的应用 ,发现通过术前后装治疗可使 b期子宫颈癌瘤体缩小、甚至消失 ,且为手术切除创造有利条件 [2 ] 。本院放疗科采用综合治疗法治疗 5 0例 b的子宫颈癌患者 ,近期疗效显著 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　收集 1996年 1月至 1997年月 10月住本院妇科且经病理活检确诊的 b宫颈癌患者 5 0例。年龄 2 5～ 6 2岁 ,中位年龄 45岁。所有病例的临床分期均按 FIGO (1995年 )的宫颈癌的分期标准[3] 。其中鳞癌 47例 ,腺癌 2例 …     

宫颈癌术后放射治疗37例的临床分析

目的:研究探讨体外照射放疗对于宫颈癌术后患者的临床效果以及并发症,为临床宫颈癌患者的术后治疗提供理论参考依据。方法:对37例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。临床资料显示对该37例宫颈癌患者手术后进行放射治疗,并对其进行随访,持续3年以上。观察患者经手术后放射治疗的临床效果以及治疗后并发症。本研究中患者手术后接受放疗,放疗的方式一般包括单纯体外照射(11例),单纯腔内照射治疗(10例),腔内、体外配合放射治疗(16例)。根据不同病情的宫颈癌患者的5年生存率以及术后放疗并发症评价手术后放疗的临床疗效。结果:上述37例患者中,5年总生存率为75.68%,其中Ⅰa期患者5例,Ⅰb期患者8例,Ⅱa期患者8例,Ⅱb期患者7例。治疗后盆腔复发4例,阴道残端病灶复发3例,远端转移5例,有6例患者出现术后放疗并发症。结论:危险系数较高的出现,Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌,在患者手术后进行放射治疗,有一定程度的治疗效果欠理想。尤其是当患者手术时并未完全清除病灶的情况下,放疗效果无法对患者的5年生存率有较为显著的提高。但具有不良预后的宫颈癌患者在手术后接受放射治疗,可以起到一定的临床效果,提高其生存概率以及患者的生活质量。肿瘤往远处进行转移是该治疗方式无法达到预期效果的主要原因。     

CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

目的:探讨CT检查对子宫颈癌的诊断以及治疗中的应用价值。方法:通过对我院自2012年6月至2015年1月期间接收的99例确诊为子宫颈癌的病例进行回顾性分析。观察患者的完整盆腔CT扫描结果,根据肿瘤的位置和大小等影像学特征,分析CT扫描结果对肿瘤分期的临床价值,并将影像学结果与病例分析结果进行对比分析。结果:1所分析的99例患者中鳞癌88例,腺癌8例,腺鳞癌3例;临床病理分期:Ⅰa期10例,Ⅰb1期22例,Ⅰb2期25例,Ⅱa期18例,Ⅱb期18例,Ⅲ-Ⅳ期6例。2CT扫描结果显示的肿瘤分期:CT诊断Ⅰa期与临床诊断相比,低估3例;CT诊断Ⅰb1期与临床诊断相比,低估2例;CT诊断Ⅰb2期与临床诊断相比,低估1例;CT诊断Ⅱa期与临床诊断相比,高估1例;CT诊断Ⅱb期与临床诊断相比,高估2例;CT诊断Ⅲ-Ⅳ期与临床诊断相比,高估3例;CT诊断淋巴结转移与临床诊断相比,高估2例;对宫颈残留癌的诊断,CT诊断与临床诊断相符,对复发癌的诊断,CT诊断低估了1例。结论:CT扫描在临床对子宫颈癌的诊断中起到了不可忽视的作用,尤其对复发性宫颈癌具有重要的诊断和治疗价值。     

青海高原宫颈癌Ⅱb期的综合治疗-附80例临床分析

目的：探讨青海高原宫颈癌Ⅱb期综合治疗对预后的作用.方法：回顾性分析1994年5月-1999年5月该院收治的80例经手术病例证实的Ⅱb期宫颈癌.结果：Ⅱb期宫颈癌1年,3年,5年生存率分别为100%,85%,68%.结论：Ⅱb期宫颈癌的预后除了与临床分期、病理类型、术后残留的癌灶相关外,彻底的根治术配合术前、术后正确足量的化疗、放疗可提高疗效,延长生存期.     

巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期术前新辅助化疗的疗效观察

对巨块型宫颈癌 ,近年来提倡术前通过新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy ,NACT)使肿块缩小或消失后手术 ,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的。本文对 2 0例巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb 期术前采用NACT治疗 ,经随访获得较佳疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例来源于本院 1 998年元月～ 2 0 0 1年元月治疗的巨块型宫颈癌 2 0例 ,其中宫颈癌Ⅰb 期 5例 ,Ⅱa 期 9例 ,Ⅱb 期 6例。病理 :鳞癌1 4例 ,腺癌 4例 ,腺鳞癌 2例。全部病例宫颈局部肿瘤直径≥ 4cm (4～ 8cm)。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。1 2　…     

Ⅱb期宫颈癌术中放疗94例

目的: 探讨宫颈癌Ⅱb 期术中放疗患者的预后.方法: 对1996-12/2003-03我科94例行术中放疗的宫颈癌Ⅱb期患者进行回顾性研究.采用Kaplan-Meier方法计算生存率,单因素分析采用log-rank检验,用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果: 中位生存时间为61.1 mo,2 a及 5 a生存率为92.4%及82.3%.Kaplan-Meier分析提示末妊年龄36～42岁、病理类型为鳞状细胞癌、术前体质量无明显下降及宫颈局部肿物直径3～5 cm者生存期相对较长.Cox比例风险回归模型分析提示病理类型、体质量降低和末妊年龄对术中放疗患者的预后有显著性意义(P<0.05).结论: 术中放疗安全有效,能提高宫颈癌Ⅱb期患者生存率.对末妊年龄36～42岁及鳞状细胞癌更有临床应用价值.     

16例意外胆囊癌回顾性分析

目的探讨意外胆囊癌的临床病例特点、治疗以及预后。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月经手术治疗的意外胆囊癌共16例的临床资料、治疗方式以及预后。结果本组病例男4例,女12例,年龄为24～78岁,中位年龄52岁。AJCC分期:Ⅰa期4例,Ⅰb期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。行腹腔镜单纯胆囊切除术6例,胆囊切除联合肝切除及区域淋巴结清扫9例;1例因病变晚期仅行剖腹探查术。本组无术后死亡。本组病例总中位生存时间为43个月,其中Ⅰ期为54个月,Ⅱ期为28个月,Ⅲ、Ⅳ期为5月,各组有统计学意义,P值<0.001。结论意外胆囊癌早期临床症状不典型,术前检查难以及时发现,重视高危因素;术中解剖胆囊,尽量行术中冰冻检查。对Ⅰ期病人,单纯胆囊切除已足够;而Ⅱ、Ⅲ期病人,积极行胆囊癌根治性切除术应该是更好的选择。     

年轻宫颈癌的早期诊断和治疗（附37例报告）

目的探讨年轻宫颈癌患者的早期诊断和治疗特点。方法回顾性分析2001年9月至2007年6月收治的年轻宫颈癌患者37例的临床资料。结果年轻宫颈癌临床分期以早期癌（≤Ⅱa期）所占比例高，临床症状及体征不典型。手术治疗27例，原位癌及有生育要求的Ⅰa1期行宫颈锥形切除术，Ⅰb、Ⅱa期行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者并行卵巢移位术。10例Ⅱb期以上者采用根治性放疗。结论早期诊断、早期治疗对年轻宫颈癌预后十分重要，手术为其主要治疗方法，已婚妇女普查及人乳头瘤状病毒（HPV）检测，能最大程度地早期诊治，改善预后。     

手术与放疗联合治疗宫颈癌

目的 探讨手术与放疗联合治疗宫颈癌。方法对Ⅰb、Ⅱa期患者13例，术前以腔内放疗为主，Ⅱb期患者给予体外放疗，期间穿插腔内放疗。对于Ⅰb、Ⅱb患者术后病理提示有不良预后因素者术后补充体外放疗。26例病人均行子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术。结果 综合治疗可提高病人的治疗效果，改善生存质量，扩大了手术适应症，且不增加术后并发症。讨论 采用综合治疗，有计划、合理的应用各种手段，取长补短，对最终达到提高疗效的目的有着积极意义。