不短缩指骨的断指再植

断指再植术中，常规对骨关节的处理是根据断指皮肤、血管等的条件，将断端指骨短缩O05～100cm，经关节面的断指。同时作关节融合术，但术后常导致再植指短缩和部分关节功能丧失。2000年起，我们对19例23指的断指，采用不短缩指骨的方法进行再植，获得外形及功能满意的效果。     

340例不短缩指骨断指再植的分析

目的探讨340例不短缩指骨断指再植的疗效。方法不短缩指骨及保留关节进行再植,随访成活率及指体功能。结果340例420指再植,成活416指,成活率99.05%。成活的304例362指经0.5~2年随访,根据断指再植评定试用标准进行评定,优良率92.8%。结论只要掌握好不短缩指骨再植的适应证,就能取得再植的成功并能获得良好的效果。     

断指再植中血管移植32例临床分析

目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复。我院于2001年8月～2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例37指,男20例,女12例;年龄8～42岁,平均23.4岁。伤因:切割伤15指,机器冲压伤9指,挤压伤8指,撕脱伤5指。离断部位:指侧方15例17指,指背…     

经关节平面离断的断指再植

断指再植时通常要短缩指骨 ,如是经关节平面的断指势必造成指关节的破坏 ,严重影响再植手术的关节功能。 1993年以来 ,我们选择经关节平面离断的断指 87指 ,行保留指关节的断指再植 ,取得了良好的效果。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 86例 87指 ,男 61例 62指 ,女 2 5例 2 5指 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 6岁。离断关节平面 :掌指关节 7指 ,近侧指间关节 63指 ,远侧指间关节 17指。致伤原因 :剪板机离断伤 3 2指 ,旋转撕脱伤 2 7指 ,挤压撕脱伤 19指 ,刀具切割伤 9指。本组中 ,采用血管移植或邻指动脉转位修复 45指 ,采用邻指带指动…     

游离前臂静脉网皮瓣在皮肤缺损断指再植中的应用

断指再植术中常遇到断指合并皮肤缺损而被迫放弃再植手术.2005年6月至2009年3月,我科收住8例8指合并掌背侧皮肤组织缺损的断指患者,在未短缩指骨行断指再植的同时,采用游离前臂静脉网皮瓣覆盖断指缺损创面.术后疗效满意.     

显微外科花絮

△指根部麻醉末节断指再植２６例中国人民解放军１５４医院骨科霍华春、宠军、吴景华来稿：自１９９４年以来，作者采用指根部麻醉进行末节断指再植２６例３０指，成活２９指，其优良率９６．５％（２８／２９）。作者认为：（１）指根部麻醉对再植成功率无明显影响，并且...     

幼儿断指再植一例

幼儿断指再植一例薛玉柏，李学正患儿男，２岁。１９９２年６月２８日铡刀伤致右手２～５指离断，除食指自中节离断外，余均自近节离断。家长仅带来中指供再植。伤后３小时在臂丛神经阻滞麻醉下彻底清创食、环、小指残端缝合。中指自近指间关节近段横断，指骨头骨骺片与远...     

非选择性断指再植25例31指报告

非选择性断指再植２５例３１指报告高建明临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一期修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所遇到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％．为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例...     

断指再植内固定方法的选择

断指再植选择哪种内固定方法最好．目前仍有争议．为了探讨这个问题，我们总结了１９８６年１２月至１９９３年１２月８３０例１０２４指的断指再植资料．对比了克氏针髓腔内固定、交叉克氏钟内固定两种方法再植后的总优良率，指骨延迟愈合及关节僵硬的发生率，未发现两者有显著差异，提示再植指的功能恢复情况与内固定方法并无明显的相关联系．根据断指再植手术特点，我们认为选择克氏针髓腔内固定最好，速度快，对创面损伤小，固定可靠。交又克氏针操作困难，钢板、钢丝等内固定对创面损伤大，需２次手术，故不适合于断指再植。     

断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月～2003年10月，对28例工业性断指，男21例21指，女7例7指；年龄18～35岁。指别：食指11例，中指8例，环指6例，小指3例，其中近节指骨15例，中节指骨11例，末节指骨2例。于伤后1～6h进行急诊再植，并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid，PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔，然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定，术后用树脂绷带固定3～4周。结果28例断指再植均成活，术后随访3～10个月，平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应，余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优18指，良9指，差1指，总优良率96．4％。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。     

非断面截骨再植31例报告

目的：报道经关节、骨骺等部位的断指采用非断面截骨再植法的手术效果。方法：断面上的骨结构只用１：２０００洗必泰盐水溶液充分泡洗，不做去除，在距断面一定距离的指骨体部切除一段指骨，使指断端与截骨处之间的一段指骨向截骨处滑移，软组织相对地向断面推移，以解决指断端软组织相对缺损的问题。结果：临床应用３１例３６指，全部成功。结论：对经关节、骨骺等部位的断指采用非断面截骨再植法，再植指功能与外观的恢复更理想。     

断指再植术中动脉缺损的修复

目的 探讨断指再植术中动脉缺损的修复方法。方法 对137个断指分别采用短缩指骨、静脉移植或动脉移植和邻指动脉转位方法修复。结果 本组成活134指，坏死3指。结论 在断指再植术中，针对动脉缺损的不同类型分别选择有效的修复方法，可提高断指再植的成活率。     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

末节断指再植与分型

目的探讨末节手指断指再植术与分型方法.方法对末节断指再植67例86指进行前瞻性研究,依断指平面、损伤类型,分为五区、三级,即Ⅰ区中节指骨远1/3至远指间关节囊近侧缘;Ⅱ区远指间关节平面(关节囊内);Ⅲ区远指间关节囊远侧至甲后襞游离缘;Ⅳ区后甲襞游离缘至甲1/2;Ⅴ区甲1/2以远.A级指体无挫伤,断面整齐;B级指体明显挫伤,断面不整齐、缺损,但可以靠短缩指骨克服血管缺损;C级指体严重挫伤或撕脱伤,软组织缺损需要组织移植或移位.最终以"区-级"组合成15型.结果本组涉及10型,总成活率95.3%.成活率与分区无关,而A级＞B级＞C级.功能受分区和分级的共同影响,总体Ⅳ、Ⅴ区功能最好.结论此分类方法,有利于在具有可比性下统计成活率,衡量断指再植水平、指导治疗及评估预后.     

末节断指再植不缩短指骨的显微外科治疗效果分析

目的探讨末节断指再植不缩短指骨的显微外科治疗效果。方法选取32例(36指)手指末节断指患者,均采用显微外科技术行不缩短指骨治疗。观察再植指成活率、并发症发生率、指体功能及不良反应。结果 36指中34指(94.44%)再植成活。5指发生血管危象,3指经积极治疗后好转,2指治疗无效失败。术后随访10～12个月,末次随访成活34指的功能恢复优良率为97.06%(33/34)。结论在严格掌握手术指征等前提下,应用不缩短指骨的显微外科手治疗末节断指,再植成活率高,术后恢复效果肯定。     

甲根以远末节断指改良分型和再植方法的疗效分析

目的探讨甲根部以远末节断指改良分型和再植方法与成活率的关系。方法对30例39指末节断指,按改良分型,采取吻合指动脉＋指腹静脉＋神经,吻合指动脉＋神经＋指尖小切口放血或拔甲后少量肝素注射,断指组织短缩并去除（部分）指骨原位缝合,再植后腹部皮下包埋的方法,进行再植。结果再植后成活33指,坏死5指,部分坏死1指,总成活率85．9％。结论甲根部以远末节断指,按改良分型选择再植方法,能提高成活率;原位缝合时注意打结力量,使线结内近端正常组织保持红润。     

微型钢板治疗断指再植后指骨骨不连

目的评估微型钢板内固定治疗断指再植后骨不连的疗效。方法对断指再植后出现指骨骨不连的11例12指均行切开复位内固定术,术中清理骨不连断端嵌压的软组织,疏通髓腔并复位,对存在明显骨缺损的采用自体骨植骨。12指均采用AO微型钢板固定。结果本组术后获得2～24个月随访,平均10．5个月。骨不连全部愈合,愈合时间最短7周,最长15周,平均10．3周。结论微型钢板内固定是治疗断指再植后指骨骨不连的理想方法,固定牢靠,能早期功能锻炼,疗效满意。     

82例103指断指再植体会

８２例１０３指断指再植体会李景峰刘兴宇刘亦军张仲明１９８８年６月～１９９４年５月，我院应用显微外科技术施行断指再植手术８２例１０３指，成活９１指，失败１２指，成活率８８．３％。报道如下。本组男６５例，女１７例。年龄２岁５个月～４８岁，平均２８...     

无骨折指体血管损伤的修复

目的探讨无指骨骨折指体血管损伤后的临床处理及效果。方法1998年10月～2005年12月,根据指体血管损伤的程度,分别对56例62指采用直接修复血管神经肌腱、截骨短缩指骨、移植血管加腹部皮瓣移位三种方法进行修复。其中男38例42指,女18例20指;年龄18～40岁,平均29岁。皮带卷轧伤18例,纺纱卷伤16例,绳子勒伤16例,其他6例。拇指12指,食指18指,中指16指,环指10指,小指6指。术后按断指再植的术后处理,移位皮瓣修复者患侧肢体与躯干用绑带捆绑固定,注意观察皮瓣有无扭转。结果采用直接吻合血管和截骨短缩指骨修复的44例50指,成活49指,成活率98%;采用移植血管加腹部皮瓣移位修复的12例12指,指体皮瓣均成活。成活的61指经6～12个月随访,根据断指再植评定标准,优35指,良15指,差8指,劣3指,优良率82%。结论对无指骨骨折指体血管损伤,应根据血管损伤程度采用不同方法修复,能保留指体及恢复功能。