肺复张后肺水肿

因气胸或胸腔积液致肺萎陷,经处理肺复张后,可发生患侧急性肺水肿,称及复张后肺水肿。本病症发生突然,经过凶险,如延误诊治可引起严重后果。迄今国内对此病症的报告较少,本文报告5例,并就其诱因,发病机制,诊断及防治措施进行探讨。1 临床资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄22-56岁。自发性气胸2例,气胸存在2-4周,肺压缩70%以上,行胸腔闭式引流术后即刻发生患侧肺水肿。全脓胸1例,病程2周,一次引流2000ml后3h发生患侧肺水肿。食管癌切除术后液气胸1例,引流术后3h发生患侧肺水肿。肺癌大量胸腔积液1例,经胸空抽吸2000ml后1h…     

复张性肺水肿8例临床分析

复张性肺水肿 (RPE) ,常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎陷肺快速复张之后 ,其来势迅猛、凶险 ,如处理不及时可危及生命。本文报告复张性肺水肿 8例 ,并予临床分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄为2 8～ 70岁 ,平均 5 1岁 ,均为单侧气胸或液气胸。肺萎陷时间 3～ 2 0天 ,平均 9天。1 2　临床表现 :患者入院后胸腔穿刺抽气 1例 ,行胸腔闭式引流术排气 7例 ,其中 2例加用负压抽吸 ,结果 8例患者先后在手术排气排液后即刻至 4小时内出现剧烈咳嗽 ,咳泡沫痰 ,气急加重 ,呼吸表浅 ,口唇发绀 ,听诊患侧呼吸音…     

自发性气胸排气后复张性肺水肿(附4例报告)

肺复张后肺水肿是指患有大量胸腔积液或积气,肺被压缩时间较久,而急速过度的负压抽吸治疗造成的同侧肺水肿。早期表现为抽液抽气时或不久即出现咳嗽、胸闷,随后呼吸困难逐渐加重,伴有心跳加速、大量白色或粉红色泡沫痰,重者表现休克,甚者引起死亡。自发性气胸排气后复张性肺水肿,国内外文献有1～2例的零星报道。我科自1973年3月～1981年1月共遇4例自发性气胸患者,在排气治疗过程中出现典型肺复     

自发性气胸肺复张后所致急性两侧肺水肿二例报告

自发性气胸的临床常见急症,在快速排气治疗过程中,有时可能发生“肺复张后肺水肿(Re-expansion Pulmonary Oedema)”。这是指大量胸腔积气(或积液)后,肺被压缩时间较久(一般在3天以上)的病人,经急速过度的负压抽吸或排气治疗,所造成的同侧肺水肿。早期临床表现为抽气时或抽气后不久,出现咳嗽、胸闷,随后发生     

复张性肺水肿153例

0引言．复张性肺水肿（reexPanslonPulmonaryedemaRPE）是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿,多见于气、液胸患者经大量排气排液之后．我们于1980～1997年间共收治153例肺萎陷患者,其中自发性气胸121例,胸腔积液32例．治疗过程中,前者有6例、后者有1例发生了RPE．现对之加以总结和讨论．回临床资料和方法121例自发性气胸中,男性90例,女性31例,年龄15岁～74岁,17例行胸腔穿刺抽气,104例行胸腔闭式引流,其中67例加负压吸引．32例胸腔积液中,男性18例,女性14例,年龄18岁～78岁,27例行胸腔穿刺抽…     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸14例误诊分析

本文收集我院 1990～ 1999年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 14例误诊情况 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料 :14例中 ,男 11例 ,女 3例。年龄 4 2～74岁 ,平均 6 3 5岁。 14例均为慢性阻塞性肺病患者 ,4例并发肺心病。均经Ｘ线胸片检查 ,右侧气胸 8例 ,左侧气胸 5例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 10例 ,30 %～ 35% 3例 ,>50 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 8例 ,交通性气胸 5例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 10例。结果 11例…     

家族性双侧自发性气胸2例

1 临床病例 例 1,男,18 岁。因突发右侧胸痛、胸闷 1 天于 1999 年 8 月 24 日急诊入院。胸片示：右第 2 前肋变细,右第 3 前肋柄状增粗,边缘均光滑。右肺野外带有弧形线状影,其外无肺纹理,透亮度增高。确诊：右侧自发性气胸。患者 1995 年 6 月曾因左侧自发性气胸住院治疗。家族中父母健康,有一姐 5 年前突发左侧胸痛、胸闷、呼吸困难,胸片诊断：左侧自发性气胸,肺压缩 85％,经胸腔闭式引流治愈。本次入院后行右侧胸腔射管术抽气,分 3 次抽出气体 2160 ml,好转出院。9 月 12 日再次出现右侧自发性气胸,肺被压缩约 20％。遂行…     

老年慢性阻塞性肺疾患合并气胸52例临床分析

自发性气胸为老年慢性阻塞性肺疾患(COPD)的并发症之一,本文报道老年COPD合并气胸52例,与同期老年特发性气胸对比,分析如下。1　临床材料1.1　病例　老年COPD合并气胸52例,来源于我院1984年～1998年的住院患者,其中男44例,女8例,年龄60～81岁,平均68.5岁,病史4.5～32年。同期收治特发性气胸40例,其中男36例,女4例,年龄61～74岁,平均65.3岁。以上所有病例均经胸片及抽气证实。1.2　气胸分型　使用人工气胸箱测定胸腔内压力判断气胸类型。闭合型气胸:胸腔内压力为低度正压,抽气后压力下降,留针1～2分钟观察压力不升;开放型气胸:胸腔内压…     

自发性气胸胸腔闭式引流术后复张性肺水肿6例

我院自2007年1月—2009年12月收治自发性气胸并行胸腔闭式引流术72例,其中发生复张性肺水肿6例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2007年1月—2009年12月共收治自发性气胸72例(均为单侧),肺压缩在40%以上,年龄17~72岁,平均40.2岁。1.2治疗方法患者均行胸腔闭式引流术,均未用负压吸引。发生肺水肿的6例患者中有5例在胸膜腔闭式引流术后15 m in~7 h后发生,有1例置管后即刻出现。1.3复张性肺水肿判断标准一是观察临床症状,表现在置管排气术中及术后出现不同程度的气短、呼吸浅表、咳嗽频繁、咳出大量白色或粉红色泡沫样痰,体检发现口唇及末梢发绀,单肺或双肺布满     

自发性气胸40例临床分析

目的:分析自发性气胸的临床特点,探讨治疗方法。方法:对自发性气胸40例均常规吸氧、卧床休息。肺压缩20%以内5例住院观察;肺压缩20%以上35例中行胸腔抽气12例,胸腔闭式引流23例。胸腔抽气12例中有9例效果不佳者改为胸腔闭式引流。同时均治疗基础疾病及对症治疗。结果:治愈36例,气胸闭合时间为1～12 d。自动出院3例,转外院手术1例。结论:自发性气胸以原发多见,且多发青年男性;继发气胸偏少,多发于慢性阻塞性肺病和肺结核,中老年多见。吸氧是治疗气胸的基础措施。胸腔闭式引流是常用的有效治疗方法。     

复张性肺水肿23例临床及X线诊断

复张性肺水肿，系指气胸和／或胸腔积液经抽气／液后复张的肺组织内发生的肺水肿。本病由Carlson等于1959年首次报道，尔后国外报道日渐增多，国内报道相对较少。2004年1月—2007年1月，我院共收治气胸和／或胸腔积液患者195例，其中有23例经抽气／抽液后，复张的肺组织发生较明显的肺水肿。现结合文献，对其发病机制、临床、X线表现及其鉴别诊断等加以分析讨论。     

8例复张性肺水肿的诊治

目的总结胸腔积液及气胸抽液、抽气后复张性肺水肿的诊断与治疗经验。方法回顾过去6年治疗胸腔积液及气胸发生的8例复张性肺水肿患者的临床资料。结果全组病例无死亡,1例给予呼吸机正压通气,5h后拔管。结论复张性肺水肿是少见但严重的并发症,掌握其特点,就能对其进行及时诊断与治疗。     

复张性肺水肿的诊断和治疗分析(附12例报告)

复张性肺水肿 ( reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿 ,多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后 ,是一种非常少见的非心源性肺水肿 ,其特点是急性间质性的肺水肿。我科于 1 995～ 2 0 0 2年 1 0月共诊治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2例中男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 37岁 ( 2 0～ 61岁 )。胸腔闭式引流术 8例 :包括气胸 (压缩肺 5 0 %～ 90 % ) 5例 ,大量胸腔积液 3例 ,肺受压萎陷平均时间 3.5天 ( 2～ 5天 ) ;开胸术 4例 :手术历时平均 4…     

老年人自发性气胸30例分析

我院自 1986～ 1996年收治 60岁以上自发性气胸30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 19例 ,女 11例 ,年龄60～ 80岁 ,平均 67岁。1.2　病因 :原发病为慢性阻塞性肺气肿 2 5例 ,特发性气胸 5例 ;有明显气促症状 10例 ,具有或伴发胸痛症状 4例 ,无上述两项症状而查体被发现 16例 ,其中初诊 4例误诊。1.3　分型 :闭合性气胸 2 1例 ,交通性气胸 6例 ,张力性气胸 3例。2　治疗保守治疗 6例 ,胸腔抽气 4例 ,负压抽气吸引 6例 ,其中胸腔抽气 2例及负压吸引 4例 ,因疗效不佳 ,改闭式引流治疗 ,胸腔闭式引流治疗共计 2 0例。胸腔…     

小儿复张性肺水肿10例临床分析

复张性肺水肿患儿的临床表现差异较大,轻者可无任何症状,重者可发生呼吸循环衰竭,甚至危及患儿的生命。需要正确诊断和及时处理。我们自1985年以来共收治10例,经抢救均脱离危险,现报告如下。临床资料　本组10例中,男7例,女3例;年龄5～12岁。肺萎陷原因:自发性气胸8例,胸腔积液2例。肺萎陷程度:>80%7例,>60%3例。肺萎陷时间29～187h,平均(108±79)h。起病情况:发生于胸腔抽气或抽液术中2例,术后即刻5例,术后24、33及79min各1例。抽气或抽液速度为30～50mL/min,抽液量500～900mL。所有患者均突感气急加重、呼吸急促、频繁咳嗽、烦躁不安、复…     

小导管闭式引流治疗自发性气胸28例

我们采用自制小导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸2 8例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男2 3例,女5例;年龄18～72岁,平均年龄36 2岁。其中原发性气胸2 0例,继发性气胸8例,均经过气胸针穿刺抽气治疗后,肺压缩仍在2 0 %以上。1 2　治疗方法　根据X线定位,取患者第2肋锁骨中线外或第4肋腋前线消毒后局部麻醉,用小刀切开皮肤2～3mm ,胸腔引流穿刺针(穿刺针,上海医疗器械有限公司手术器械厂产,直径8mm)穿刺进针,将穿刺针插入胸腔,拔出针芯,沿套管内壁插入医用硅胶管(济南医用橡胶制品厂产,直径6mm) ,将皮肤缝合并固定硅胶管;同时自制…     

细管留置延迟排气治疗稳定型原发性自发性气胸疗效分析

目的 观察细管留置延迟排气治疗稳定型原发性自发性气胸的疗效。方法 筛选稳定型原发性自发性气胸患者共82例,随机分成观察组和对照组,每组各41例。对照组使用传统胸腔穿刺抽气方法,入院2小时内胸腔穿刺抽气;观察组在气胸发生72小时后行胸腔穿刺细管留置排气。比较两组患者肺有效复张时间、肺完全复张时间及临床治疗有效率。结果 观察组患者肺有效复张时间、肺完全复张时间均显著小于对照组(均P<0.01),观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于稳定型原发性自发性气胸治疗采用细管留置延迟排气方法可有效缩短肺复张时间,具有更高的治疗有效率,值得临床推广。     

气胸、血气胸及脓胸36例临床分析

1临床资料 本组36例中,气胸27例,血气胸5例,脓胸4例.①发病原因:自发性气胸27例,外伤性气胸4例,自发性气胸并发脓胸1例,外伤性气胸并发脓胸2例,肺内感染并发脓胸1例,结核性脓胸1例.②发病部位:右侧21例(60%),左侧15例(40%).③治疗方法:行胸腔闭式引流24例,胸腔穿刺抽气8例,手术治疗1例,保守治疗3例.④痊愈时间:抽气治疗4～6 d,胸腔闭式引流3～7 d,平均住院10.2 d.     

典型肺复张性肺水肿2例报告

肺复张性肺水肿,是由于大量气胸或胸腔积液行胸腔闭式引流或一次性大量抽气,抽液后萎陷的肺快速复张所引发的非心源性肺水肿,临床并非罕见,如发现不及时延误治疗可致死亡,及时发现早期积极治疗非常关键,对气胸及胸腔积液的合理引流可避免或减少此症的发生.     

中心静脉导管治疗慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的体会

目的：探讨中心静脉导管治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的治疗效果。方法：经胸部x-ray定位穿刺部位，胸腔内留置中心静脉导管，深度约5cm，然后接50～100ml注射器缓慢抽气，一次抽气量最大1000ml，停止抽气后用0．1％肝素钠盐水2ml冲管，连接无菌水封瓶引流。常规抽气不能缓解呼吸困难者可给予持续负压抽气，压力为-0．8～-1．2kPa。对留管4天仍有积气存留者，经中心静脉导管注入医用滑石粉混悬液，促进破口闭合。结果：治愈30例，失败2例，平均肺复张时间4天。结论：中心静脉导管治疗COPD合并自发性气胸有其独特的优越性，值得推广，但抽气过程中如出现呼吸困难或积气增多，应及时改肋间插管引流。