慢性病自我管理

上海与发达国家的情况一样 ,由于人口老龄化、人群中不良生活方式的强度和频率的增加 ,慢性病已成为威胁人群的主要健康问题。预防和管理慢性非传染性疾病将成为上海 2 1世纪面临的严峻挑战。目前上海慢性病管理的主要措施仍以临床治疗为主 ,不仅作用有限 ,且费用昂贵。急需探讨慢性病预防与管理的新方法。强调病人自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能的“慢性病自我管理方法” (ＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅＳｅｌｆ- ｍａｎａｇｅｍｅｎｔＡｐ ｐｒｏａｃｈｅｓ) ,是一符合以病人为中心的原则 ,经大量研究和实践证实能改善患者健康和生…     

慢性病自我管理

慢性病已成为我国多数地区的主要健康问题。随着我国人口老龄化的加剧 ,慢性病患病的绝对数和相对数都将日益显著增加 〔1〕。由于传统的医疗保健系统和医疗保健服务在解决通常都是由于病人的行为和环境的因素作用所致的慢性病问题时 ,作用有限、且费用昂贵 ;又由于慢性病人的预防性干预和卫生保健活动通常都必须长期在社区和家里执行 〔2〕。因此 ,病人及其家庭将不可避免地成为预防和管理慢性病的主要责任承担者——成为慢性病的自我管理者。由于他们大都缺乏进行自我管理所需的技能 ,所以 ,通过健康教育项目提高慢性病患者及其家庭的自我…     

我国高血压社区综合防治进展

以 1949年的 Framingham心脏研究为起点〔1〕 ,美国等发达国家运用政治、经济、教育的力量共同致力于高血压的综合防治 ,因而冠心病及脑卒中的发病率、死亡率明显下降 ,从 70年代始其下降幅度即已超过 5 0 % 〔2〕。近 2 0年来 ,以心、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病 (简称慢性病 )已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题〔3〕。在借鉴国际上慢性病防治的先进技术和经验的基础上 ,我国也开展了一些慢性病预防和控制工作。现将近年来我国慢性病防治的重要内容——高血压社区综合防治的工作进展作一综述。1　我…     

无锡市城区慢性非传染性疾病监测工作及体会

为掌握无锡市居民死因谱及动态变化 ,为疾病预防和控制提供科学依据 ,自1980年在市郊区范围内对居民死因〔包括慢性非传染性疾病 (简称慢性病 )的死亡〕进行报告统计。 1986年根据市卫生局要求 ,为研究慢性病的发生和发展及其危险因素 ,加强对慢性病的发现和控制 ,评价其流行特点 ,评估慢性病预防控制策略和措施 ,利用市区医疗机构和卫生防病三级网络 ,开展慢性非传染性“四病”(高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤 )发病报告工作 ,2 0 0 2年又增加了糖尿病发病监测。通过监测 ,积累了丰富的资料 ,取得了一些经验和体会 ,现报告如下 :1　建立…     

原发性高血压药物治疗依从性研究

原发性高血压(Hypertension)是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90mmHg为特征的慢性病〔1〕。原发性高血压是全球分布的疾病,在美国其患病人数超过5000万,在我国患病人数达11000万。而原发性高血压的控制情况并不理想,在美国1976～1980年间仅10%的原发性高血压病人血压控制在140/90mmHg以下,1988～1991年间这个比例只上升到27%;在英国最近一项调查表明:仅6%原发性高血压病人的血压小于140/90mmHg〔2〕。在我国北京方庄的调查显示:只有18.5%原发性高血压病人的血压控制到正常〔3〕。当前控制原发性高血压的方法可分为两类,其一是…     

威胁赴俄罗斯旅行者健康因素的探讨

〔目的〕对影响赴俄罗斯旅行者健康的因素进行探讨,以保护旅行者的健康。〔方法〕对1988～2001年黑河口岸17具入境旅行者的尸体进行死因剖析。〔结果〕在入境17具尸体中有14例是因意外伤害死亡,占死亡者总数的82.35％,其中因车祸死亡的占死亡者的58.82％;枪伤、烧伤、心脑血管疾病各为2例;流行出血热(EHF)1例。〔结论〕从对17具尸体死因剖析来看,赴俄罗斯旅行者要特别注意预防意外伤害,首先是预防车祸,其次是预防心脑血管疾病、EHF和性传播疾病等。     

宝安区结核病遏制战略绩效管理平衡计分卡分析

战略绩效管理即以战略为导向的绩效管理系统,并促使企业在计划、组织、控制等所有管理活动中全方位的发生联系并适时进行监控的体系〔1〕。加强疾病预防控制机构组织绩效评估研究非常必要〔2〕,但公共卫生服务(包括结核病防治服务)战略绩效管理的建立存在一定难度。首先,中国卫生体制存在一些问题,如公立医院、妇幼保健院、社区卫生服务机构均提供公共卫生服务,但任务划分不明确,既存在提供服     

上海浦东新区心脑血管病报病模式探讨

慢性病是中国人群最主要的死因 ,而心脑血管疾病占慢性病死亡的 4 0 .8% 〔1〕。心脑血管病一些主要危险因素是可以预防或干预的 ,这已经为发达国家的社区人群干预试验所证实 〔2 ,3〕。为了解心脑血管病发病的动态趋势和评价社区干预的效果 ,必须正确、全面报告心脑血管病的发病和死亡。浦东新区从 1997年 6月起在全区开展了心脑血管病报病工作 ,现将工作开展的状况、存在的问题和对策提出几点意见 ,以供探讨。1　报病病种1.1　急性心肌梗死报病　急性心肌梗死 :2 8天以内的致死性和非致死性发作。冠心病死亡 :急性心肌梗死发病 2 8天后的…     

卫生部办公厅关于进一步加强结核病专科医院结核病防治工作的通知

卫办疾控发〔2005〕294号各省、自治区、直辖市卫生厅局,中国疾病预防控制中心:我部印发的《关于肺结核病人转诊和追踪实施办法(试行)》(卫疾控发〔2005〕23号)、《关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知》(卫办疾控发〔2004〕92号)中,对综合医院、疾病预防控制机构做好肺结核病人的疫情报告、医疗救治、转诊和追踪工作都作了明确规定。为了进一步加强结核病专科医院肺结核病防治工作,明确结核病专科医院职责,及早发现病人,规范诊治行为,减少耐药结核的发生,现要求如下:一、认真执行《中华人民共和国传染病防治法》,并按照规定做好…     

关于召开“慢病综合防控示范区经验交流会”的通知

为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)的有关要求,加强慢性非传染性疾病预防控制工作,2010年,卫生部在全国范围内启动慢性病综合防控示范区(以下简称示范区)创建工作,得到了地方各级卫生行政部门和示范     

慢性病信息工作的发展现状与展望

新中国成立以来 ,我国的卫生事业飞速发展 ,许多传染病得到了控制 ,疾病谱和死亡谱发生了很大变化。脑卒中、冠心病、肿瘤等慢性非传染性疾病 (以下简称慢性病 )已成为主要死因 〔1〕,90年代与 70年代相比 ,慢性病在总死亡人口中的比例从 6 0 %上升到 80 %〔2〕。肿瘤、脑血管病和心脏病分别占我国居民死因的前三位〔3〕。随着我国经济的发展、城市人口的老龄化和生活方式的改变 ,导致慢性病升高的危险因素水平还在持续上升 ,目前中国男性吸烟率高达 6 6 .9%,年轻人包括女性的吸烟率呈上升趋势〔4〕 ;作为脑卒中、冠心病的主要危险因素 ,高…     

农村社区的慢性病健康教育

慢性病已经对全世界人群的生活和健康带来了巨大的影响。根据对 1998年全球疾病负担的估计 ,4 3%归结为慢性病所致 ,而中国已经达到了 6 0 %。慢性病是中国人群的主要死因 ,慢性病的死亡占总死亡的 82 .4 % 〔1〕。因此 ,疾病的预防与控制工作应向慢性病防治做战略重点转移。1　农村慢性病防治必须以健康教育为重要手段1.1　慢性病是生活行为方式病　慢性病又称“富裕病”,主要包括心脑血管病、慢性呼吸道疾病和肿瘤等 ,其发病的主要危险因素是不健康的生活方式 ,主要包括吸烟、酗酒、静坐生活方式、高脂、高盐饮食、超重和肥胖等。预防慢性…     

慢性病患者自我管理研究进展

病人主动参与慢性病管理的最终目的是提高病人的自我效能(self-efficacy)并开展有效的自我管理。慢性病自我管理的实质为通过"医患合作,患者互助,自我管理"来提高患者对疾病的认识水平,改善患者心理状态,改变患者不良健康行为,促进患者功能恢复,减少医疗费用支出。该文从心理学、生态学、伦理学、卫生经济学等领域对患者自我管理在不同角度、不同层次的研究进行探索,深入了解患者自我管理的科学性和有效性,同时就目前研究中存在的问题进行探讨。     

戊型肝炎疫苗与乙型肝炎疫苗联合接种的安全性

正戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性消化道疾病,是我国法定的乙类传染病。近年来,我国戊肝发病率逐年上升〔1〕。虽然戊肝症状与甲肝类似,但是病情更为严重,病死率可高达1%~5%〔2〕。特别是出现HEV和HBV重叠感染时,患者病情更为严重,病死率更高〔3-4〕。2012年我国首个戊肝疫苗上市,使得戊肝成为疫苗可预防疾病〔5〕。因此,通过接种疫苗对乙肝和戊肝进行预     

宫颈病变与生殖道感染关系

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变,而宫颈癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一,其发病率在不同的国家差异较大〔1〕。近年来,宫颈癌患病率有明显上升趋势,与性意识开放、不安全性行为明显增加有关〔2〕。宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病〔3〕,所以重视     

某社区慢性病自我管理健康教育对自我效能的影响

[目的 ]　评价社区慢性病自我管理健康教育项目对改变患者自我效能的效果。　 [方法 ]　按照社区随机对照试验研究设计 ,将 2 97名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD )等疾病并自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验 ,比较有基线和 6个月后两次问卷调查数据的 12 8名干预组病人和 12 7名对照组病人于项目实施 6个月之后在自我效能方面的变化。　 [结果 ]　干预组病人的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 1.0 8分和 1.0 7分 (P值均 <0 .0 1)。　 [结论 ]　慢性病自我管理项目实施 6个月后改善了参加者对疾病管理的自我效能     

补钙对男性低膳钙青少年骨矿含量的影响

大量流行病学及临床实验调查结果表明 ,钙摄入不足可能是骨质疏松性骨折发生的危险因素〔1〕。适量的钙摄入以达最佳骨峰值 ,对预防骨质疏松性骨折是最有效的〔2〕。因此在儿童及青少年期给予足够的钙对于预防骨质疏松性骨折是有积极意义的〔3 ,4〕。据报道增加低膳钙儿童和青春期少女的钙摄入可增加骨矿含量和骨密度的增长速度〔5〕。然而补钙对于青少年有何影响 ,是本实验的目的所在。1　对象与方法1.1　对象 :沈阳市某中专住校生 ,健康 ,未患过代谢性疾病 ,近期无任何直接或间接影响骨质情况的男生 46人 ,随机选一个班为实验组 (2 3人 ) …     

上海市民健康自我管理小组

上海市民健康自我管理小组采取慢性病自我管理模式,通过面向社区居民开展系列学习互动,帮助居民进行健康自我管理。针对健康人群,帮助其提高健康素养,掌握健康知识和技能,养成健康生活方式,以达到预防疾病的目的;针对患病人群,帮助其了解自身疾病状况,掌握疾病的自我管理,防止或减缓疾病发展。项目通过近10年在全市社区的摸索与实践,建立了以市区两级爱卫办为主导,疾病预防控制中心为技术支撑,街镇政府支持配合,社区卫生服务中心和居(村)委会负责落实的工作机制,真正实现了健康自我管理在社区居民中的规模化、社会化推广。截至2015年底,健康自管小组已覆盖全市所有的街道(镇)和居(村)委会,共建小组2.6万余个,近44万名社区居民参与了小组活动。     

山东省五莲县居民血脂水平调查

随着人民生活水平的提高,动脉粥样硬化(AS)性心脑血管疾病患病率呈上升趋势,已成为我国目前危害最大的常见慢性病。AS性疾病是遗传因素与环境因素共同导致的疾病,其中脂代谢紊乱是重要的致病因素之一〔1〕。因此,了解人群血脂水平及     

某些特殊人群在国际旅行中的保健

本就特殊人群(包括孕妇，婴幼儿，患慢性病的老年人及残疾人)在国际旅行保健中会出现的问题，及特殊人群如何根据自身的条件和有关的帮助，在国际旅行中做好自我保健及疾病预防工作等方面进行了探讨，并提出了一些预防措施及意见。