旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

恶性骨瘤体外煮沸灭活再植18例临床分析

2000年12月-2007年3月我们应用骨肿瘤瘤段切除、体外煮沸灭活再植术治疗18例恶性骨肿瘤患者，获得比较满意的效果．现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组18例，男12例，女6例，年龄14～57岁，平均29岁。股骨下段8例，股骨上段1例，胫骨上段5例，胫骨中上段3例，肱骨下段1例。左侧10例，右侧8例。骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，恶性骨母细胞瘤2例，骨纤维肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤4例，骨巨细胞瘤2例。     

高频超声在骨肿瘤疾病中的诊断与分析

2000-2011年我们应用高频彩超检查骨肿瘤并以病理组织学诊断为标准,探讨不同组织类型骨肿瘤的声像图特点及超声诊断骨肿瘤符合率,报告如下. 1 临床资料 2000-2011年在我科应用高频彩超检查的骨肿瘤患者18例,男14例、女4例,年龄3～45岁,病灶位于股骨7例、膝关节3例、胸骨2例、髂骨2例、肋骨1例、脊柱1例、肘关节1例、胫骨1例;本组患者均经病理检查证实,其中恶性骨肿瘤11例(成骨肉瘤4例、软骨肉瘤3例、骨纤维瘤2例、股骨巨细胞瘤2例),良性骨肿瘤7例(骨巨细胞瘤2例、骨软骨瘤3例、软骨母细胞瘤1例、软骨黏液样纤维瘤1例).     

恶性骨肿瘤患者保肢手术疗效评价

由于恶性骨肿瘤手术后有较高的复发率 ,以往多采用截肢术为主要治疗手段 ,但并未提高患者的生存率。随着化疗的应用与发展 ,外科技术的进步 ,保肢手术已成为外科治疗肢体骨肿瘤的主要方法 ,各种形式的保肢手术应运而生 ,并相继取得了令人瞩目的成绩。我科 1995— 2 0 0 2年应用 4种方法对 4 2例肢体骨肿瘤患者行保肢治疗 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均 4 5岁。骨肉瘤 11例 ,软骨肉瘤 4例 ,滑膜肉瘤 9例 ,骨巨细胞瘤15例 ,恶性纤维组织细胞瘤 3例。分布部位 :股骨上段 6…     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症.方法 股骨远端12例, 胫骨近端2例.骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例.14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗.进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体.结果 14例患者均存活,无假体松动和折断.结论 定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能.局部复发率低.术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要.     

参麦汤治疗恶性骨肿瘤32例

我们自 1 994年以来 ,应用参麦汤结合手术切除及化疗治疗恶性骨肿瘤 3 2例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料6 4例恶性骨肿瘤住院病人随机分为 2组 ,治疗组 3 2例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 42岁 ,平均 2 4 .6岁。其中骨肉瘤 1 6例 ,Ｅｗｉｎｇｓ肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,纤维肉瘤 4例 ,骨的恶性淋巴瘤 2例。对照组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女1 1例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 2 8.4岁。其中骨肉瘤2 2例 ;Ｅｗｉｎｇｓ肉瘤 3例 ;恶性纤维组织细胞瘤 8例 ;纤维肉瘤 4例。所有病例均有术后病理证实诊断。 2组资料经统计…     

肢体骨肿瘤活检失误临床分析

目的分析临床上骨肿瘤活检手术中的常见失误,降低活检手术给骨肿瘤保肢手术带来的不利影响。方法分析55例骨肿瘤活检手术失误患者的所有临床资料,包括男25例,女30例,平均年龄26．6岁。肿瘤部位包括股骨近端12例,股骨远端13例,胫骨上端17例,胫骨干及胫骨远端3例,腓骨近端2例,肱骨近端及肱骨干5例,桡骨远端3例。肿瘤诊断：骨肉瘤28例,皮质旁骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤6例,软骨肉瘤6例,恶性淋巴瘤1例,转移癌3例,尤文氏瘤2例。结果55例患者中,17例因为活检手术失误及相关并发症而行截肢手术,占30．9％。4例切除活检失误均为切除范围不足。9例穿刺活检失误中,6例穿刺活检的入路太靠近主要血管神经束,3例发生诊断失误。42例切开活检失误中,以手术入路失误为多,共31例,占73．8％。切开活检并发症中,开窗不当造成病理性骨折2例,止血不彻底形成较大血肿7例,术后引流放置不恰当5例。结论骨肿瘤活检手术失误严重影响骨肿瘤患者的后续治疗,临床上应引起足够的重视。     

四有巨细胞瘤42例外科治疗

骨巨细胞瘤 (ｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｂｏｎｅ ,ＢＧＣＴ)是常见的潜在恶性骨肿瘤 ,具有侵袭性生长能力[1] ,在骨科各肿瘤类型中 ,颇为多见。我们于 1996年 4月— 2 0 0 1年 10月采用多种外科手术方式 ,治疗四肢骨巨细胞瘤 42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,平均 2 4岁。临床主要表现 :患肢有不同程度胀痛 ,轻度肿胀区多限于骨端一侧 ,少数患者有剧痛 ,关节功能活动多不受限。肿瘤部位 :肱骨上段 4例 ,肱骨下段 2例 ,桡骨下段 3例 ,股骨上段 4例 ,股骨下段 6例 ,胫骨…     

骨肉瘤化疗期间的护理对策

骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,好发于青少年,为提高生存率,患者在手术前和手术后需行大剂量联合化疗,旨在消灭亚临床病灶,控制原发病灶,为保肢局部切除肿瘤创造条件。目前我科应用于骨肉瘤术前后化疗的药物有阿霉素、顺铂、氨甲喋呤以及异环磷酰胺,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1从2000年1月至2005年6月,我院应用骨肉瘤化疗方案治疗肢体骨肉瘤共51例,其中男36例,女15例,年龄10~67岁。部位:胫骨27例,股骨17例,耻骨软骨肉瘤3例,腓骨和肱骨各2例。1.2大剂量联合化疗配合方案:经切开活检证实为骨肉瘤后开始接受ADM化疗方案化疗。手术后6周、…     

术前大剂量化疗在保肢中的应用

大剂量化疗在我国起步较晚 ,而且尚不规范 ,这是我国骨与软组织恶性肿瘤治疗水平与国外相比差距较大的原因。我科在 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,对 34例骨与软组织恶性肿瘤患者进行了术前或 (和 )术后大剂量化疗 ,并进行了保肢手术 ,经临床观察 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例。年龄 8～ 63岁 ,平均年龄 2 1 6岁。原发性骨肿瘤2 5例 ,其中骨肉瘤 2 1例 ,包括股骨下端 9例 ,股骨中下段 4例 ,股骨上段 2例 ,胫骨上端 6例。尤文瘤 4例 ,胫骨、腓骨、肱骨及尺骨各 1例 ;软组织肿瘤 9例 ,上肢 6例…     

骨肿瘤彩色多普勒血流显像与数字减影血管造影的对照

笔者于1998年3月～2000年1月对30例骨肿瘤患者进行彩色多普勒血流显像(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)的对照分析,以探讨CDFI、DSA对骨肿瘤的临床诊断价值。1　资料与方法1.1　对象　30例为本院收住的经临床及影像学检查确定为骨骼病变患者,男性18例,女性12例,年龄33.83±6.23岁(9～66岁)。其中骨肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、小圆细胞肉瘤各2例,骨纤维肉瘤、恶性骨母细胞瘤各1例,骨转移癌7例,软骨母细胞瘤3例,色素绒毛结节性滑膜炎1例,慢性骨髓炎4例。病变部位:骨盆10例,脊柱3例,股骨11例,胫骨3例,肩胛骨、…     

高浓度烷化剂区域性灌注治疗原发性恶性骨肿瘤(附15例报告)

<正> 我院自1980年5月至1982年11月用高浓度烷化剂行体外循环区域性动脉灌注,治疗肢体原发性恶性骨肿瘤病人15例,近期疗效较好。现报告如下:临床资料本组15例中,男8例,女7例,年龄:最小10岁,最大50岁,其中18岁者6例。病种:骨肉瘤8例,皮质旁骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例,骨纤维肉瘤1例,骨巨细胞瘤Ⅲ级1例,滑膜肉瘤2例。15例中8例主述有明显外伤史。从出现症状至就诊的时间,短者一个月,长者48个月,9例在半年之内。发病部位:15例皆为下肢,其中股骨下端9例,胫骨上端6例。     

骨肉瘤患者超大剂量联合化疗的护理

在恶性骨肿瘤中骨肉瘤占首位 ,约 4 4 5 % ,男女之比约 1 7∶1 ,发病年龄多在 1 0～ 2 0岁之间 ,是儿童常见的恶性肿瘤 ,其病程短 ,发展快 ,死亡率高。临床上对骨肉瘤的治疗多采取手术为主的联合治疗方法 ,即手术前采用动脉插管药物灌注后肿瘤骨切除或灭活再植 ,术后配合全身综合化疗以提高五年存活率。我科于 1 997年至 1 999年共收治8例骨肉瘤患者 ,手术后配合超大剂量氨甲喋呤的综合化疗 ,均取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 7～ 1 6岁 ,其中股骨下端 4例 ,胫骨上端 4例。2　方法(…     

人工关节异体骨复合移植修复骨肿瘤切除后的骨与关节缺损

目的:探讨人工关节异体骨复合移植修复骨肿瘤切除后的骨与关节缺损的外科技术.方法:25例骨肿瘤患者采用复合股骨上段的全髋置换12例、复合股骨下段全膝关节置换10例和复合胫骨上段的全膝关节置换3例.假体柄和异体骨、宿主骨界面采用骨水泥固定技术.10例骨肉瘤和4例恶性纤维组织细胞瘤患者手术前、后各接受6次大剂量静脉化疗.结果:25例患者随访36～112个月,平均64个月.术后无感染,无皮瓣坏死,1例股骨下段骨肉瘤术后关节积液经穿刺抽液后治愈.1例局部复发后截肢,1例股骨下段骨肉瘤患者于手术后37个月死亡,2例恶性纤维组织细胞瘤患者于25个月和33个月死亡,其余患者均为无瘤生存.本组患者术后无关节脱位和假体松动,2例股骨上段大转子部异体骨部分吸收,Trenberg征阳性.异体骨和宿主骨连接部均获得骨性愈合,愈合时间8～12个月,平均11个月.根据Enneking保肢术后功能评价标准,21例患者得分为17～27分,平均23.4分.2例胫骨上段肿瘤术后膝关节伸直缺失15°～20°.结论:人工关节-异体骨复合移植具有人工关节和异体骨两者优点的相加作用,采用骨水泥固定技术固定假体柄和异体骨、宿主骨界面符合异体骨愈合的特点,能满足患者的功能需求.     

应用深低温技术进行恶性骨肿瘤的灭活再植重建

本文将介绍应用液氮深低温冷冻处理恶性骨肿瘤,进行灭活再植保肢治疗的新方法。18例患者(7例骨肉瘤、3例尤文肉瘤、2例软骨肉瘤、2例软组织肉瘤骨侵犯、1例恶性纤维组织细胞瘤)应用本方法进行肿瘤切除和灭活重建。侵犯的部位包括股骨     

异体半关节置换在肿瘤保肢手术中的应用（附16例报告）

随着肿瘤外科分类的进步及新辅助化疗的开展 ,恶性骨肿瘤的保肢手术开展越来越多 ,特别是因其减少了截肢给病人带来的心理打击 ,对提高病人的生存质量具有重要的意义。采用大块异体半关节置换行保肢手术 ,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种。我科自1996年来应用 16例 ,取得较好的疗效。1　临床资料本组 16例 ,股骨下端肿瘤 4例 ,胫骨上端肿瘤 9例 ,肱骨上端肿瘤 3例。其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 3 0岁 ,平均 2 4 5岁。骨巨细胞瘤 7例 ,高分化骨肉瘤 7例 ,纤维肉瘤 2例。2　手术方法2 1　异体半关节的处理选用意外死亡的健…     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的护理

0　引言　恶性骨肿瘤微波灭活保肢术是我所率先开展的一种术式 ,改变了传统的截肢方法 ,疗效满意 ,此术式科技含量高 ,护理配合有别于常规手术 .1　对象和方法1.1　对象　 1992 - 0 7/ 2 0 0 0 - 0 3,采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性骨肿瘤 370 (男 2 16 ,女 15 4)例 ,年龄 6～ 72岁 ,病变部位为骨盆肿瘤 6 2例 ,股骨肿瘤 15 3例 ,胫骨肿瘤 119例 ,肱骨肿瘤 2 7例 ,桡骨肿瘤 6例 ,其他部位 3例 .1.2　方法　显露病变并与周围正常组织分离 ,瘤段骨中均匀插入微波天线阵列和测温针 ,使肿瘤表面达 5 0℃ ,中心温度可达 10 8℃ …     

旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤10例临床分析

目的:总结旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤的疗效及其指征.方法:回顾性分析10例应用旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤的临床资料.其中骨巨细胞瘤7例,复发动脉瘤样骨囊肿1例,皮质旁骨肉瘤1例,成骨肉瘤1例.根据肿瘤部位分组:股骨下端4例,胫骨上端6例.结果:所有患者均获得随防10～62月,平均28月.局部复发1例,假体松动1例,无假体断裂,无术后感染,切口均一期愈合.按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评定,优3例,良5例,中1例,差1例.结论:应用旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤是一种较理想的保肢治疗方法.     

恶性骨肿瘤酒精灭活再植

在原发骨骼系统来源的恶性肿瘤中,骨肉瘤不仅发病率高居首位,而且死亡率也高。近年来,酒精灭活再植手术作为一种保肢方法,结合化疗开创出一条骨肉瘤治疗的新途径。1 临床资料自1992年1月至1994年7月,为5例下肢恶性骨肿瘤病人进行了瘤段骨切除、酒精灭活再植术。其中骨肉瘤4例,骨巨细胞瘤术后复发恶变1例。男性2例,女性3例,最大年龄37岁,最小12岁,平均年龄23.7岁。发病部位:胫骨近端2例,股骨干远端2例,股骨干中段1例。5例恶性骨肿瘤均已穿破骨膜,有软组织肿块。5例病人术后疗效均满意。