(足母)趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨应用(足母)趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的治疗效果.方法 应用吻合血管的(足母)趾腓侧游离皮瓣用于修复指腹缺损28例,皮瓣切取面积最小1.5 cm×2.O cm;最大2.0 cm×5.0 cm.结果 术后移植皮瓣成活27例,1例坏死.结论 (足母)趾腓侧游离皮瓣是修复指腹缺损较为理想的皮瓣之一.     

■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm～4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访，时间3～12个月。末次随访时，指腹皮瓣颜色红润，张力正常，外形饱满，有指螺纹，指腹两点辨别觉9～16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显，外形接近正常手指。■趾供区一期缝合，其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大，局部产生张力性水疱，拆除部分缝线后换药愈合，其余患者切口无红肿、破溃，愈合良好，无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症，步行均无异常。结论 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损，能重建感觉，很好地恢复患指的外形、功能。     

趾部游离皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的 总结应用趾部游离皮瓣修复手指指腹缺损的临床效果.方法 对手指指腹缺损采用第一足趾腓侧或第二足趾胫侧游离皮瓣修复25例,皮瓣切取面积大小为2.0 cm×3.0 cm～3.5 cm×4.5cm,进行趾底动脉.指固有动脉,皮下静脉-指背静脉吻合重建皮瓣血液循环,趾底神经-指同有神经重建感觉.结果 25例皮瓣全部成活,术后出现血管危象2例,行手术探查后重新吻合血管成活,3个月后行皮瓣整形手术12例.术后随访2个月～2年,平均10个月,手指功能与外观均满意,指腹饱满,感觉及运动恢复正常,两点辨别觉为4～6 mm.结论 应用趾部游离皮瓣修复手指指腹缺损可获较好的临床效果.     

应用拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损

目的探讨拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损的临床疗效。方法采用拇趾腓侧游离皮瓣修复30例单手指指腹缺损,缺损面积2. 5 cm×1. 5 cm～3. 5 m×3. 0 cm,皮瓣切取面积稍大于指腹缺损面积。结果术后皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间12个月。皮瓣质地、弹性及手指外形良好,具有保护性感觉和排汗功能。结论拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损,疗效满意。     

个性化神经修复方式的游离 趾腓侧皮瓣的临床观察

目的:探讨个性化神经修复方式的游离 趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。 方法:2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm×1.2 cm~2.6 cm×4.0 cm。...     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。     

保留[足母]横动脉的游离[足母]趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨应用保留[足母]横动脉的前提下切取[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年12月,在供区保留[足母]横动脉的前提下切取以[足母]趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损12例。[足母]趾供区直接缝合7例,游离皮片植皮5例,皮瓣切取面积最大为4.0cm×3.0cm,最小为2.0cm×1.0cm。定期进行随访。结果12例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合。随访3个月~2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观良好,皮纹清晰,两点分辨觉在4~6mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常。[足母]趾供区植皮全部成活。无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响。结论在不损伤[足母]横动脉的前提下应用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损方法可靠,恢复指腹良好的外观及功能,临床治疗效果好,值得应用推广。     

应用游离趾腓侧皮瓣再造指腹15例

目的探讨趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效。方法 2010年1月-2013年3月,对15例指腹缺损的患者行游离趾腓侧皮瓣修复。结果 15例皮瓣全部成活,并获3~12个月随访,平均8.4个月。移植指腹无明显瘢痕,外观饱满、耐磨,有指纹,两点辨别觉在9~12 mm,手指功能恢复良好。结论 趾腓侧皮瓣修复后的手指指腹外形与正常手指腹相似,有良好的感觉功能,并可恢复精细功能,是修复指腹缺损的最佳方法。     

足趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损

目的 介绍应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损的临床疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对31例手指掌侧软组织缺损患者,其中拇指15例,示指7例,中指6例,示指及环指近节掌侧软组织伴动脉缺损3例.根据清创后创面情况,应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复,其中(踇)趾腓侧皮瓣15例,第二趾胫侧皮瓣13例,第二趾C型皮瓣3例.皮瓣切取面积为1.5 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.5 cm.结果 术后皮瓣存活良好,31例获得随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意,皮瓣两点分辨觉达6～9mm.足趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋和行走.结论 应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植手术是修复手指掌侧软组织小面积缺损的理想治疗方法.     

应用游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 报道应用趾腓侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的临床效果.方法 根据拇指指腹缺损的形状、面积大小设计以跖背动、静脉为蒂的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,临床应用27例. 结果 术后皮瓣均成活.其中获得4个月～2年随访24例,失访3例.根据中华医学会手外科学会手功能评定标准,结果 属优21例、良3例.皮瓣两点辨别觉4～10 mm,修复手指外形较好,供区对行走无影响,步态正常. 结论 趾腓侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的较好方法.     

急诊游离[母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损

目的报道应用[母]趾腓侧皮瓣急诊游离移植修复手指腹侧软组织缺损的临床效果。方法以[母]趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植手指腹侧软组织缺损25例。趾供区直接缝合18例,游离皮片植皮7例,皮瓣切取面积最大为5．0cm×3．0cm,最小为2．0cm×1．5cm。结果25例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合。随访时间3月－2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观完好,皮纹清晰,两点分辨觉在4—6mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常。[母]趾供区愈合良好,无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响。结论应用[母]趾腓侧皮瓣急诊游离移植修复指腹侧软组织缺损方法可靠,临床治疗效果好,值得应用推广。     

[足母]趾腓侧游离皮瓣修复拇指和手指掌侧软组织缺损的临床经验

目的探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法分析2016年1月至2018年3月收治的46例拇、手指掌侧软组织缺损患者的临床资料:拇、手指掌侧缺损面积为0.8cm×1.5cm^3.0cm×5.0cm.急诊或亚急诊采用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复,切取[足母]趾腓侧皮瓣面积为1.0cm×2.0cm^3.0cm×5.5cm,[足母]趾腓侧供区直接缝合、植皮或游离皮瓣修复。术后通过定期随访,观察皮瓣外形、感觉、关节活动度、抓捏等精细动作及患者满意度。结果46例移植[足母]趾腓侧皮瓣均成活,未发生血管危象;13例术中进行部分修薄处理。随访3~24个月,皮瓣外形逼真,指纹较好,质地良好,两点辨别觉为0.5~1.1cm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优29例,良13例,中3例,差1例,优良率为91.3%。结论[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损,可最大限度恢复伤指的外形与功能,同时皮瓣解剖容易,耐磨性好,对供足影响小,手术较安全,临床效果良好。     

临床经验：第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔受（足 母）指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损的启发,于1999年5月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用4例均获得成功,疗效满意,现报告如下。     

小儿趾腓侧皮瓣移植修复手指软组织缺损

1992年以来,我院应用游离小儿趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损7例,术后皮瓣全部成活,手指外形、功能恢复满意。 　　一、资料与方法 　　1. 一般资料：本组共7例,男5例,女2例;年龄3 ～ 7岁。示指末节、中节掌侧软组织缺损4例、拇指末节指腹缺损2例、中指末节指腹缺损1例。皮肤缺损面积最小为1.5 cm × 1 cm(末节指腹),最大为3 cm × 2.5 cm(中末节指腹及桡侧部分),7例均伴有屈肌腱及/或指骨外露。 　　2. 手术方法［1,2］：根据伤指创面大小和形状,设计通车或对侧于趾腓侧皮瓣,并将趾腓侧趾固有动脉及神经包含在内。本组均切取对侧趾皮瓣,以使较粗的皮瓣动脉能与较粗的拇示中指尺侧指固有动脉吻合。先作皮瓣与趾背侧及趾蹼部弧形切口并向趾蹼近端延长,切开皮肤后显露趾腓背侧趾背浅静脉并予以游离,必要时可向近端游离。切开趾蹼部显露并游离进入皮瓣的趾腓侧趾固有动脉及神经,最后将皮瓣游离,趾腓侧趾骨部保留一薄层软组织。供区创面用全厚皮片植皮。受区先将皮瓣和创缘缝合数针后,用11 - 0无创尼龙线吻合趾 - 指固有动脉,趾 - 指背静脉,在放大6倍的手术显微镜下用10 - 0无创尼龙线缝合趾 - 指固有神经。 　　3. 结果:7例皮瓣均全部成活。术后随访1年余,以术后1年时随访的情况为结果。7例移植皮瓣的质地、外形与正常指皮肤近似,皮瓣感觉恢复良好,7例指腹的二点分辨觉为5 ～ 7 mm,远指间关节活动正常。根据手外科协会手功能评定标准评定［3］,7例均达到优级。足部供区均用全厚皮片植皮,术后均全部成活;趾及足部功能无明显障碍。     

深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣的临床应用

目的 报道应用深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣修复指腹缺损的临床效果.方法 利用深静脉(腓侧趾底动脉伴行静脉)-交通支-跖背浅静脉的回流途径.切取带有(足母)趾腓侧趾底动脉及伴行静脉的(足母)趾趾腹皮瓣修复指腹缺损5例.皮瓣面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0cm.结果 术后随访3～12个月,皮瓣全部成活,修复指腹饱满,有罗纹,出汗,两点分辨觉6～7 mm,外观理想.供区植皮全部成活,行走正常.结论 深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣手术可作为浅静脉条件不佳时的另一种手术方案,疗效满意.     

改良(足母)趾腓侧皮瓣修复拇手指指腹缺损

目的介绍改良躅趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的手术方法。方法对15例拇、手指指腹缺损的患者，采用改良的躅趾腓侧皮瓣移植修复。该皮瓣在传统躅趾腓侧皮瓣设计方法基础上，将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧移动，从而避开口径细小又紧贴于皮下的躅趾腓侧浅静脉，直接游离第一跖背浅静脉；皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行。结果术后15例皮瓣全部成活，未发生动、静脉危象。12例获得4～11个月随访，3例失访。手功能评定：优10例，良2例。皮瓣两点分辨觉为4～8mm，12例对皮瓣外形满意。供区行走无影响，步态正常。10例对供区外观满意，2例欠满意，其中1例蹲趾腓侧偶有触痛。结论应用改良躅趾腓侧皮瓣可显著降低手术难度，提高成功率。     

显微镜下应用拇趾腓侧皮瓣移植修复手指指腹缺损创面

目的探讨显微镜下采用拇趾腓侧皮瓣移植修复手指指腹缺损创面的效果。方法在显微镜下应用拇趾腓侧皮瓣移植修复20例手指指腹缺损患者。皮瓣切取面积1.5 cm×1.0 cm~2.5 cm×2.0 cm。结果手术时间1.5~2.5 h。20例移植皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。患者均获得随访,时间12~36个月。术后12个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能标准评定疗效:优15例,良4例,一般1例。结论显微镜下切取拇趾腓侧皮瓣移植修复手指指腹缺损,创伤小,手术时间短,疗效满意。     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

应用改良(足母)趾腓侧皮瓣游离修复拇指指腹缺损12例

目的 报道应用改良(足母)趾腓侧皮瓣游离修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 在常规(足母)趾腓侧皮瓣设计方法的基础上,将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧旋转,避开口径细小又紧贴于皮下的腓侧浅静脉,直接游离跖背浅静脉以备吻合:皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行处理,临床应用12例.结果 术后12例皮瓣全部成活,经4～15个月随访,均获得满意疗效,供区均一期愈合,供足行走步态正常,拇指指腹饱满有螺纹,皮瓣颜色、弹性、质地良好.结论 应用改良(足母)趾腓侧皮瓣可降低手术难度,供、受区均一期愈合,无破溃发生.修复拇指指腹外形近似,是修复拇指指腹缺损的理想方法.     

超微型皮瓣在修复手指指端及指腹皮肤缺损中的应用

手指外伤性部分皮肤缺损较为常见,对手指指端及指腹部分皮肤缺损虽可采用传统的邻指皮瓣、鱼际皮瓣术、V-Y推进皮瓣、指动脉及筋膜蒂岛状皮瓣等修复,达到一定的临床效果,但并发症常见,除V-Y推进皮瓣外大部分皮瓣术后色泽、感觉较差,臃肿,甚至发生皮肤线状瘢痕挛缩等.2006年至2012年,我们对22例手指指端及指腹部分皮肤缺损患者,采用跨趾腓侧及第二趾胫侧面积小于2cm×2cm的超微型皮瓣游离移植修复,获得了较好的临床效果.