不同手术方案行双侧膝关节置换术的疗效对比

目的比较一期手术、一次住院分期手术与分次住院行双侧膝关节置换(TKA)的疗效并分析其影响因素。方法收集并整理分析2010年1月至2013年1月,在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心接受双膝关节置换的患者共217例,其中183例获得为期1年的随访。根据双侧膝关节手术间隔时间不同分为一期手术组63例(A组);分次手术组58例(B组);与分次住院组52例(C组),比较三组患者术前一般因素、术后疗效、术后并发症发生率的差异。结果 B组与C组术前合并症明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);A组总住院时间较B组与C组短,且差异有统计学意义(P<0.05),后二者组间无统计学差异(P>0.05);A组围术期输血量较B组和C组均高,且差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);三组手术前后的HSS评分差值、总手术时间、围术期总出血量、术后并发症的发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在充分的术前准备和患者自身条件允许的情况下,同期或分期行双侧膝关节置换可获得相似的近期疗效。     

■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm～4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访，时间3～12个月。末次随访时，指腹皮瓣颜色红润，张力正常，外形饱满，有指螺纹，指腹两点辨别觉9～16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显，外形接近正常手指。■趾供区一期缝合，其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大，局部产生张力性水疱，拆除部分缝线后换药愈合，其余患者切口无红肿、破溃，愈合良好，无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症，步行均无异常。结论 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损，能重建感觉，很好地恢复患指的外形、功能。     

罗格列酮对实验性慢性环孢素肾病的作用

目的 探讨罗格列酮（RSG）对慢性环孢素肾病（CCN）大鼠模型的肾保护作用。 方法 低盐饮食基础上建立CCN大鼠模型，其中1组模型鼠用RSG同时灌胃。分别在实验开始后第14天和第35天处死动物，检测血浆和肾组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、AngⅡ1型受体(AT1R)、转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）、α-SMA和纤连蛋白（FN）的表达。在体外用不同浓度的CsA和RSG孵育NRK细胞。RT-PCR检测肾皮质TGF-β1，Western印迹分析检测FN、AT1R、p-ERK水平。 结果 RSG可改善环孢素A导致的大鼠肌酐清除率的下降[（0.586±0.094）比(1.072±0.105)ml&#8226;min^-1&#8226;kg^-1，P < 0.01]、血浆和肾组织AngⅡ水平增加（P < 0.01）、肾间质单核细胞浸润（P < 0.01）、肾间质纤维化（1.707±0.019 比 2.335±0.022，P < 0.01）、肾组织α-SMA表达增加（P < 0.01）、肾皮质TGF-β1 mRNA水平增加（P < 0.01）、NRK细胞FN、AT1R和p-ERK蛋白水平增加（P < 0.05）。 结论 RSG可能通过减轻炎细胞浸润、影响AngⅡ作用和下调TGF-β1等途径减轻CsA所致的肾组织损伤。     

改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形

目的探讨应用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年2月徐州仁慈医院小儿骨科采用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形患儿的临床资料。术中均存在分离并指后皮肤不足情况, 选用足底内侧作为皮片移植供区。术后通过微信及门诊复查随访指蹼形态、手指外形、植皮区及足底内侧供皮区瘢痕挛缩程度, 并采用改良Withey并指矫正评分评价手指、指蹼外观, 并调查患儿家长满意度。结果共纳入10例患儿, 男5例, 女5例, 年龄1岁6个月～4岁, 平均2岁10个月。术后随访6～18个月, 平均11.3个月, 所有患儿皮瓣及移植皮片均成活, 创面均一期愈合;指蹼深度、宽度、坡度正常, 移植皮片与周围皮肤无色差, 手指外形美观, 植皮区及足底内侧供皮区瘢痕不明显。改良Withey并指矫正评分为0～1分, 平均为0.1分。患儿家长对手术效果均满意。结论足底内侧皮肤与手部皮肤质地接近, 改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指后, 指蹼形态正常, 手部外形美观, 瘢痕不明显, 且足底内侧供皮区比较隐蔽, 不影响行走, 术后可获得良好的功...     

中年干部患2型糖尿病致病因素调查

目的本文旨在探讨中年干部患2型糖尿病高发病率的致病因素.方法病例组(ND组)按不同年龄段分组,通过查阅营养咨询病历等方式进行遗传史、膳食史、生活习惯等项调查.对照组进行问卷式调查.调查数据输入Excel软件包进行统计学处理.结果ND组多项指标与对照组比较有显著差异性和非常显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).结论ND组存在多种易息糖尿病的高危因素,有更早发生心脑血管并发症的危险.有必要对这组人群进行必要的预防性早期干预.     

经方救误验案二侧

经方救误验案二侧河南省淅川县中医院（４７４４５０）李海建裴建峰１真寒假热证王某，女，３６岁，工人。平素阳气虚弱，动则汗出，易于感冒，大便溏薄。盛夏时节贪凉饮冷，又当风乘凉，感受风寒，致恶寒发热，头痛，周身酸困，无汗，鼻塞喷嚏，口干咽痛。曾用解肌发汗之...     

几种验光方法回顾分析(附100眼验光对比)

<正> 散瞳验光的优点在于能麻痹睫状肌,消除调节紧张,使近视矫正不致于过度,远视不致矫正不足,瞳孔开大后便于检影。但散瞳后对学习、工作有所影响,同时在散瞳下的矫正镜片的度数,不能完全代表在自然状态下所需的矫正的度数。近年来屈光不正在广大青少年当中已成为重要问题,要求验光配镜的人很多。散瞳验光时间太长,不能满足病人的要求。目前虽有红外线式眼屈光计和电脑验光器,但由于仪器昂贵无法普遍采     

大门诊小病房的探索与思考

为探讨小医院在竞争激烈的医疗市场中求生存,本阐述了小医院应该坚持大门诊小病房的服务方向。力求通过改善就医环境,提供便捷服务,抓服务质量等措施,更好地为患服务。     

家族性2型糖尿病子女发病主要因素的调查研究

目的：了解家族性2型糖尿病（ND）子女的发病情况，探讨其发病特征，为早期预防提供依据。方法：调查采取问卷式，分期进行。一期调查对象为我院所属体系中明确诊断ND的老年患者（一代），二期为其子女（二代），终期收取资料完整的调查表一代为243份，二代为644分。结果：资料分析显示肥胖（BMI＞25）是ND的独立危险因素，第二代肥胖体型出现早，肥胖程度严重，与第一代同年龄段比较，发病年龄提前3－4年（P＜0．01），结论：第二代ND患者发病年龄提前，肥胖是导致糖尿病遗传基因提前表达的重要促进因素。导致肥胖的原因是缺乏预防意识及不良膳良，生活方式的影响，是可控因素，认为BMI可做早期预防家族性ND的最直观的监控指标，保持体重在正常范围，可有效推迟发病年龄，降低发病率。