肺囊肿3例X线及CT表现

1临床资料例1,男,45岁,咳嗽、胸闷3个月入院。查体:右胸塌陷,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部正侧位片示:右侧胸腔内见一巨大椭圆形致密影,位于外后胸壁,约6cm×9cm×11cm,右肋间隙变窄。CT增强扫描示:块影呈椭圆形,CT值17Hu,囊壁有增强,壁较厚,类似胸腔包裹性积液。术中见右侧胸膜增厚,肿块大小为6cm×5cm×8cm,内含液体,与右上肺后段有蒂相连。病理诊断:右上肺囊肿。例2,女,40岁,胸痛1个月,咳嗽10天入院。查体:右上肺呼吸音减弱。胸部正位片示(图1):右纵隔旁有一反“D”字形高密度影,大小约6.5cm×10.0cm,侧位于胸后壁,极似纵隔包…     

先天性右位心伴腹腔内脏反位1例

先天性右位心甚为少见,本校在新生体检时发现1例,现报告如下。 男,18岁,无任何自觉症状,体检时发现心尖搏动在右下方锁骨中线内侧第五肋间隙,该处第一心音最强,为二尖瓣听诊区;而主动脉听诊区在胸骨左缘第二肋间隙,肺动脉听诊区在胸骨右缘第二肋间隙。心浊音界在第二肋间隙,右侧至前正中线的距离为2～3cm,左侧为2～3cm;第三肋间隙,右侧至前正中线的距离为3～4cm,左侧为2～3cm:第四肋间隙,右侧至前正中线的距离为5～6cm,左侧为3～4cm;第五肋间隙,右侧至前正中线的距离为7～9cm。整个心脏约2/3在身体中线的右侧,1/3在左侧。肝左肋下刚触及,质软。X线透视示完全性右位心,腹腔内脏反位,属先天性变     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

抢救心脏刀刺伤1例

患者,男,31岁。因纠纷被杀猪刀刺入右胸呼吸困难40分钟于1999年9月22日急诊入院。查体:急性失血貌,抬入,神志恍惚。P124次/分,R24次/分,BP10/6kPa,气管左移,颈静脉无怒张,心音可闻及,右前胸三肋间距胸骨缘3cm处有6cm伤口与胸腔相通。右胸叩浊,右肺呼吸音明显减弱。诊断:右胸穿通伤,右胸内大出血休克。入院5分钟内建立静脉通道,送入手术室在气管插管全麻下经右胸四肋间前外侧切口行剖胸探查术,术中见右胸腔积血2300ml,积血凝块300g,右侧心包中上分破口4厘米长,心包腔内有积血及血凝块,延长心包破口探查心脏见右心房近心耳处有2.5cm破口,有…     

胸腔穿刺致阿斯综合征1例

1病例资料患者,男,36岁,因胸闷、呼吸困难1天入院。既往无心脏病及癫痫病史。入院时查体:R 22次/分,神志清,右肺叩鼓音,听诊呼吸音低,心率76次/分,肝脾未及。胸透示右侧气胸(右肺压缩约70%)。入院诊断自发性气胸。入院后给予胸穿抽气,常规消毒皮肤铺巾后,以右锁骨下第二肋间隙为穿刺点,2%利多卡因局部浸润麻醉后,以7号穿刺针进针约3 cm后有突破感,抽气约60m l后患者突感头昏,继之意识丧失,四肢抽搐,查体BP 50/30mmHg,心率35次/分。考虑为阿斯综合征发作。急拔出穿刺针并给予吸氧,让患者取平卧位,约30秒后患者神志转清,心率恢复为70次/分。…     

膀胱疝合并腹股沟直疝1例报告

患儿,女,8岁。因右腹股沟可复性肿物2年余入院。2年前洗澡时发现右腹股沟有一肿物,站立活动时出现,平卧消失。无疼痛,当时未就诊。现因肿物渐增大而就诊。查体：腹软,无压痛,右侧反下环扩大,站立时右腹股沟有2cm×2．5cm×3cm大小半球状肿物,质软,无压痛可还纳。平卧时肿物消失。入院诊断右腹股沟斜疝。手术中发现皮下环直径25cm,疝囊位于腹壁下动脉内倒,疝囊壁薄。     

颈椎旁脊索瘤1例

患者,女,53岁,以“咽堵伴右颈部肿块3月”于2008年5月29日入院。既往有青光眼病史10余年并曾手术对症治疗。体检：右侧颈部胸锁乳突肌前缘中上部可见肿物隆起,表面尚光滑,边界清,约3.5 cm×3 cm,质韧无压痛,不随吞咽上下活动。喉镜下可见喉咽下壁及右侧壁肿物隆起,约3 cm×4 cm,表面略粗糙,右侧梨状窝及披裂被遮盖。颈部CT示右下咽部有占位性病变,为不均匀囊实性软组织影。     

X线表现特殊的软骨肉瘤1例

<正> 患者男性,44岁,农民。两个月前开始右胸部疼痛,在入院二十天前发现右胸部有一硬性肿物,触摸时有疼痛及酸沉压迫感。以右胸肋肿瘤收入院。 T36.5℃,P72次/分,R17次/分,BP13.3/10.6KPa。发育正常,营养中等。全身表浅淋巴结不肿大。右胸部第六肋于锁骨中线外侧约2cm处有一肿物。大小约1×1.5cm,质硬,表面光滑,不活动,触摸时钝性压痛。X线胸片示;右胸第六肋骨于锁骨中线外有一钙化影,呈椭圆形,约1.4×1.     

腹腔镜在剖胸探查止血术应用2例

例1患男,23岁。以背部多处刀伤致呼吸困难2h入院。查体:T 35.7℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 82.5/52.5mmHg。双侧胸廓对称无畸形,右侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,右侧肩胛区可见3处约1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,肩胛间区脊柱偏右可见一约2cm×2cm大小及一1.     

胸腔内尖锐异物一例——紧急情况的及时处理

患者,男,27岁,住院号159272。该患者于1991年7月7日凌晨3点,用尖锐玻璃片自杀(未遂),划伤右侧颈部,后又将玻璃片刺入左胸腔内于当日中午12点许,被家人发现急送本院。患者入院时一般情况尚可,神志清楚。体温36℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14.7/9.3kPa。颈部右侧可见约10cm长皮肤裂口,右胸锁乳突肌横断,右颈总动脉、静脉完好,气管居中.左胸前壁第4—5肋间有3cm长皮肤     

经健侧开胸食管切除胃代食管术治疗自发性食管破裂1例

患者 ,男 ,2 9岁。因饮酒后发生剧烈呕吐 ,随后感右胸疼痛、气促伴发热 ,就诊于当地医院。胸部 X线摄片示右胸腔积气积液 ,右胸腔闭式引流术引流出大量脓液及食物残渣 ,再行空肠造瘘术。此后一直靠空肠造瘘管饲维持全身营养。发病 6月后 (2 0 0 0年 9月 2 2日 )来我院就诊。行食管吞钡摄片检查发现钡剂在 T6平面流入纵隔及右侧胸腔。入院时查体 :T36.6℃ ,P90次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP18/ 11k Pa。步入病房 ,慢性病容 ,消瘦。气管右移 ,右侧胸廓变小 ,肋间隙变窄 ,右肺呼吸音减弱。右胸仍置有闭式引流管 ,每日引流出淡黄色浑浊液体 2 0～ …     

不典型巨大包裹性脓胸1例

[病例 ]男性 ,58岁。 10天前出现无明显诱因右胸持续性疼痛 ,程度不甚剧烈 ,伴有劳累性呼吸急促、心悸 ,休息后缓解 ,不伴明显的畏寒、发热。余无特殊。影像学检查　Ｘ线 :右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、右胸第二前肋水平以下大片均匀致密影 ,其上缘呈弓状凸起。右肺门、右心缘、右膈面及右肋膈角显示不清 ,纵隔结构轻度左移。ＣＴ :右侧胸廓饱满 ,右胸内巨大椭圆形囊性包块 (2 3 0ｃｍ× 16 1ｃｍ×14 9ｃｍ) ,囊壁均匀、光滑 ,厚约 0 3～ 0 5ｃｍ ,未见结节状隆起或局限性增厚 ;囊腔内呈均匀低密度灶 ,平均ＣＴ值 15Ｈｕ。纵隔右心缘旁弧…     

输卵管平滑肌瘤粘液变性误诊为卵巢囊肿1例

1　病例介绍　　患者 ,女 ,4 5岁 ,因体检时发现盆腔肿物 4d入院 ,无腹痛及月经改变。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 16 / 10 .3kpa ,子宫正常大小 ,右附件区可触及一囊实性肿物 ,约新生儿头大小 ,边界清 ,活动欠佳 ,轻压痛。B超示 :右下腹混合性肿物 (不除外来源于卵巢 )。行剖腹探查术 ,术中发现相当于右输卵管区有一 18cm× 9cm大小囊性肿物 ,向子宫颈及后腹膜方向延伸 ,未见正常右侧输卵管 ,剪开肿物表面包膜 ,将肿物完整剥出 ,术后病理回报为右输卵管平滑肌瘤呈粘液变性及胶原变性。2　讨　论　　输…     

阔韧带室管膜瘤1例报告

1 临床资料患者女，66岁，因右下腹部胀痛7 d入院。妇科检查右下腹部可触及一包块，约12 cm×12 cm×11 cm，囊实性，边界清楚，有轻压痛。B超提示盆腔混合性占位病变，以囊性为主。剖腹探查见子宫右前方与右侧盆壁之间有一12 cm×12 cm×11 cm大小的实性肿物，与右侧子宫阔韧带相连，表面与膀胱后壁、子宫前壁、肠管及右盆壁紧密粘连。行右阔韧带肿物切除术。临床诊断：右阔韧带肿物，性质待查。病理检查：大体检查见肿物与右侧子宫阔韧带相连，灰红色，肿物大小9 cm×8 cm×8 cm，质软，切面呈鱼肉状、质脆，并有红褐色液体。镜下所见：…     

阑尾巨大假粘液瘤误诊实例

<正> 患者,女,32岁,因右下腹肿物一年,于1996年3月1日入院。查体:T:37℃,P:80次/分,心肺无异常,腹部柔软,肝脾未触及,阑尾区可触及一鸡蛋大小肿物,表面光滑。B超示:右侧卵巢囊肿。于入院后第二天在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。术中探查:右侧卵巢及输尿管无异常,右下腹可见一约6×5×3cm大小肿物,表面光滑有囊性感,与周围无粘连,尚可活动,肿物有一蒂与盲肠相连接,直径1.0cm,长     

巨大支气管囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

病人，女,36岁。咳嗽，胸闷一个月。2007年2月内科以“结核性胸膜炎”收入院。查体：右侧胸廓膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，右肺叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，胸片示右侧胸腔积液，经胸腔穿刺抽出褐色液体约1500ml，病人咳嗽胸闷症状缓解，给予抗炎，抗结核治疗，一个月后咳嗽，胸闷症状有所加重，请胸外科会诊，胸外科以“结核性胸膜炎，纤维胸”收入院并行手术治疗，术中发现于中纵隔处一约15cm×15cm×25cm大小的浅白色囊状物，与右肺中下叶粘连，手术将肿物完整剥除，术后诊断：支气管囊肿，病理回报：支气管囊肿。     

CT诊断胸部外伤致肋软骨骨折并胸壁疝1例

病例资料 　　患者男,30岁,因外伤后胸闷憋气6个月,右前胸壁可复性肿物8天入院.患者于6个月前骑自行车时不慎摔倒,车把撞击右侧胸部,当时自觉疼痛,胸闷憋气,右前胸壁局部青紫,经对症治疗后症状缓解,仅咳嗽时感胸前区疼痛. 　　……     

大网膜血管瘤疝入阴囊一例报告

患儿男,1.5岁。1990年12月19日入院。右侧阴囊内可复性肿物一年。初发时肿物约鸡蛋大小,软、无痛感。咳嗽、哭闹时增大,安静平卧时缩小或消失。现肿物鹅蛋大小,伴有疼痛,无呕吐。查体:发育营养较差,Hb60/L。右侧阴囊内肿物10cm×6cm,囊性感、光滑,无触痛,挤压可将肿物还纳至腹腔,睾丸扪及不清楚。皮下环容2指。临床诊断:右侧腹股沟斜疝。输血纠正贫血后于同年12月23日手术,取右腹股沟上横切口,切开疝囊见疝内容物为囊肿组织,囊液为陈旧性血液体,囊肿可还纳腹腔。向上扩大切口打开腹腔,见囊肿来自大网膜,约25cm×20cm×16cm大小,瘤壁菲薄,完整切除,吸出暗红色囊内液约1000ml。术后8天痊愈出院,Hb110g/L。病理诊断:大网膜海绵状血管瘤。讨论:大网膜血管瘤少见,肿瘤疝入阴囊更为罕见。随着肿物的增长,重力关系,可逐渐向腹股     

创伤性右膈疝致肝脏完全疝人胸腔1例

患者女,29岁.被木船撞击,挤压右胸、腹和背部,以胸、腹部痛,呼吸困难1小时于1993年11月5日急诊入院,检查:BPl0.7/6. 7kPa,P100次/分,R30次/分,神志清醒,面色苍白,急性痛苦貌、烦躁不安。气管左移,胸部呼吸运动受限,右下前胸壁压痛,心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外2cm,心律齐,心音低钝,右下种呼吸音减弱,肺肝界在第3前肋间。腹部轻度膨隆,全腹压痛、反跳痛( ),轻度肌紧张,移动性浊音( ),肠鸣音亢进,右下腹腔刺抽出不凝固直液,血白     

Kartagener综合征并不育症1例

患者 ,男 ,38岁。因反复咳嗽、咯痰 2 0余年。胸闷、气短 10年。加重 1周入院。查体 :T37.1℃ ,P110次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP13/ 9k Pa。营养差 ,慢性病容。神志清 ,精神差。端坐体位 ,鼻通气不畅 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,气管居中。桶状胸 ,肋间隙增宽。双肺呼吸动度减弱 ,叩诊