腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石130例分析

目的：探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的方法。方法：对胆囊结石合并肝外胆管结石的患者,先行ERCP检查,证实肝外胆管结石,胆道有无狭窄再行十二指肠乳头切开取石术（EST）。术后2-3 d再行腹腔镜胆囊切除术。结果：130例中,8例取石失败,留置鼻胆管引流,行LC加胆总管切开,纤维胆道镜取石术一期缝合术,余均成功。取石成功率93%,住院时间平均10 d,无严重并发症。结论：使用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可靠,此术式可代替大部分胆囊切除胆总管探查术,值得临床推广。     

二三镜联合治疗胆石病初探

目的：探讨腹腔镜、纤维十二指肠镜和纤维胆道镜联合应用。治疗胆石病的方法和优缺点。方法：回顾性总结25例胆石病病人采用二、三镜联合治疗的临床资料。结果：本组病例全部治愈，没有中转开腹、无严重并发症。胆囊切除术(LC) 经十二指肠镜Oddi氏括约肌切开取石(EST)手术时间40-80min。LC 腹腔镜胆总管切开取石(LCHTD)手术时问为50～180min。结论：二、三镜联合治疗胆石病具有创伤小、恢复快的优点，符合胆道微创治疗的原则。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石80例的护理

目的探讨护理在十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的作用。方法分析徐州医学院附属淮安医院2005-06-2010-01间采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者80例。结果 77例患者均成功实施十二指肠镜联合腹腔镜治疗,术后恢复快,护理效果满意。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、并发症少,加强围术期护理可为治疗的成功提供重要保证。     

内窥镜检查包括哪几种？

答：（1）消化道内镜包括上消化道的纤维胃镜、纤维十二肠镜、下消化道内镜的直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等；（2）纤维支气管镜；（3）胆道镜；（4）腹腔镜；（5）膀胱镜等。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的疗效。方法：75例胆管结石患者随机分为两组：腹腔镜联合胆道镜组（37例）与开腹组（38例），腹腔镜联合胆道镜组患者行腹腔镜、微型纤维胆道镜、T管引流术；开腹组行常规开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术，观察并比较两组手术前后各项指标的差异。结果：与开腹组比较，腹腔镜联合胆道镜组手术时间、腹腔流量、进食时间、住院时间及体重减轻等指标均有极显著性差异（P〈O．01）；开腹组有2例术后短期出现轻微胆瘘，两组均未出现胆道狭窄、胆道出血等并发症；两组术后7d肝功能状况均无显著性差异（P〉0．05），但逐渐恢复至接近正常肝功水平。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石安全有效，是值得推广的手术方法。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在肝外胆管结石中的运用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期缝合22例;乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组20例.无中转开腹病例.结论“三镜”联合方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆系结石微创治疗的成功率.     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜介入治疗

急性胆源性胰腺炎（ABP）是临床常见的急症。十二指肠镜技术在胆总管结石的治疗及腹腔镜在胆囊结石中的应用已取得较好疗效。近年来，随着内镜诊疗技术的提高，两镜联合微创治疗急性胆源性胰腺炎是热门课题。作者总结2005年1月-2006年12月收治的64例胆源性胰腺炎患者，经内镜治疗，即经十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜鼻胆引流术（ENBD）、内镜逆行胆管引流术（ERBD）及腹腔镜胆囊切除术（LC），疗效满意。现将结果报告如下。[第一段]     

三镜联合微创治疗肝内外难治性胆管结石(附86例报告)

目的 探讨腹腔镜、纤维胆道镜和纤维十二指肠镜联合应用于微创治疗肝内外难治性胆管结石.方法 回顾分析自2004年6月～2007年5月该科86例肝内外胆管难治胜结石患者行三镜联合微创治疗(术前经纤维十二指肠镜行逆性胰胆管造影检查或取石,术中腹腔镜,胆道镜经胆囊管或胆总管行肝内外胆管探查取石术,术后纤维胆道镜检查或取残石)的临床资料.结果 86例患者除2例中转开腹外,其余均在三镜联合下完成手术.未发生与手术相关严重并发症.结论 三镜联合治疗肝内外胆管难治性结石具有微创的优势,临床疗效安全可靠,值得临床推广应用.     

优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用

2004～2009年我院采用微创的方法即利用十二指肠镜、腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石38例,效果满意,现就临床资料分析报告如下.     

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告

目的：探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法：采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（三镜）联合治疗原发性肝胆管结石31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除（ LC）及结石胆道镜行肝胆管探查术（LCDE）和耐高压球囊导管扩张术（LPBD）,解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后2月行胆道镜和／或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果：31例均获成功,未再施行开腹手术,经IVC和ERC随访30例结石取净,1例左外叶肝管残石。结论：病例选择恰当,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高,获窄胆管球囊导管扩张安全有效。     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石64例诊治分析

自1992年以来，腹腔镜胆囊切除术（IJC）逐渐替代开腹胆囊切除术，并成为胆囊结石治疗的金标准（Goldstandard）。但是8％-16％胆囊结石合并胆总管结石，且IJC术后也有一定的胆总管结石残留率。因此，这种情况的处理较棘手。本院综合自身技术优势，联合应用十二指肠镜和腹腔镜（以下简称两镜）自2000年1月至2006年12月治疗胆囊、胆总管结石64例的诊治体会分析如下。     

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的 分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组（n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术）和观察组（n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组（P<0.05）;两组的结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组（P<0.05）。术后,观察组的总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）及直接胆红素（DBIL）水平低于常规组,白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）及总蛋白（TP）水平高于常规组（P<0.05）。术后,观察组的β-内咖肽（β-EP）、神经肽Y(NPY)、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）及C肽（CP）水平均低于常规组（P<0.05）。结论 腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者...     

“三镜”联合治疗肝外胆管结石(附30例报告)

目的 总结应用电视腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜联合选择性治疗胆总管结石。方法 从2003年3月～8月，应用“三镜”联合(术前十二指肠镜下乳头切开置鼻胆管，腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石，I期缝合胆总管)，共对30例患者进行治疗。结果 30例手术均获成功。无残余结石及并发症。结论 “三镜”联合治疗胆外胆管结石是一安全有效的微创手术方法，具有创伤小、痛苦轻、患者术后恢复快的优点。     

免气腹腔镜子宫肌瘤剥除术临床分析

目的探讨免气腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用。方法对2008-01-2009-09在解放军第181医院收治子宫肌瘤38例行免气腹腔镜手术（观察组）,35例行气腹腔镜行子宫肌瘤剥除（对照组）,观察手术时间、术中出血量、及术后并发症等结果。结果观察组均完成肌瘤剥除,无一例中转开腹。两组在手术时间、出血量、住院天数及肛门排气时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后下床活动时间、术后皮下气肿及术后肩部酸胀差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免气腹腔镜较气腹腔镜手术更安全、实用,值得推广。     

腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆石症25例报告

目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜微创治疗胆囊合并总胆管结石的疗效。方法 回顾性分析近年来我院收治慢性胆囊炎胆囊总胆管结石，急性胆管炎胆囊总胆管结石的微创手术治疗经过。结果 本组25例经腹腔镜下胆囊切除术（LC），十二指肠镜下十二指肠Oddis括约肌切开取石，鼻胆管引流治疗治愈，平均治愈时间13.5d。结论 选用技术娴熟的腹腔镜、内窥镜外科医师合作，仍能利用微创手术解决胆囊总胆管结石。     

腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合术

【目的】探讨腹腔镜下胆道镜胆总管探查一期缝合的合理性。【方法】自2004年4月至2008年4月行腹腔镜下纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术85例（腹腔镜组），开腹纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术150例（开腹组），比较这两种手术方式的治疗效果。【结果】①腹腔镜组平均手术后住院时间为4．5d，开腹组术后平均住院时间为9d，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；②腹腔镜组2倒（2／85）出现胆漏，开腹组4例（4／150）出现胆漏，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下胆道镜探查后，选择性行胆总管一期缝合是安全和有效的，因此，值得推广应用。     

十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜联合治疗胆道结石

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗。方法 先行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头括约肌切开（EST）＋网篮取石（ESR）＋内镜鼻胆管外引流术（ENBD），术后3—7d再行腹腔镜胆囊切除术（LC）及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例，其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石＋乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例。结果 ERCP成功率100％，EST成功率96．2％，tc（除外2例中转开腹）及术中胆道镜全部成功，无严重并发症发生。结论 十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石，达到了治疗该类疾病的最小创伤，是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择。     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石(附87例报告)

目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石的疗效。方法:回顾性分析2000年5月~2005年8月我院应用十二指肠镜、腹腔镜联合治疗87例胆囊及胆总管结石的临床资料。结果:使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石,手术成功率94.25%,效果满意。结论:注意筛选胆囊结石伴有胆总管扩张患者,严格掌握适应证,控制好操作EST时间,使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石,安全、有效。     

肺癌的纤维支气管镜检查与病理分析

2003年1月-2005年1月我院腔镜室应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对我院可疑肺部肿瘤者进行检查，其中镜下有异常变化者344例，经病理及（或）细胞学确诊为肺癌者212例。现将镜检、病检、细胞学等检查情况分析报告如下。     

腹腔镜对腹膜肿瘤的诊断价值

目的：探讨腹膜肿瘤的腹腔镜所见特点。方法：回顾性分析２２例腹膜肿瘤病人腹镜检查资料。结果：本组病人年龄２９～８３岁（平均５１．７岁）;男１４例,女８例。最终确诊恶性间皮瘤３例、转移性腹膜癌１９例。按腹镜下主要表现为：结节型１１例（５０％）;肿块型５例（２２．７％）;炎症型４例（１８．２％）;粘连型２例（９．１％）。经腹腔镜确诊２０例（９０．９％）。结论：腹镜是诊断腹膜肿瘤的可靠方法。腹镜下呈结节型