脱水剂在急性脊髓损伤中的应用进展北大核心CSCD

急性脊髓损伤(ASCI)可分为原发性损伤和继发性损伤。脊髓水肿对脊髓继发性损伤的发展至关重要。脊髓水肿主要分为细胞毒性水肿和血管源性水肿。脱水剂在ASCI后水肿的治疗中作用明显。本文主要介绍甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白、白藜芦醇等脱水剂在ASCI治疗中的应用进展。     

小儿非外伤性急性脊髓损伤1例急救护理体会

急性脊髓损伤（ASCI）是一种严熏威胁人类生命健康的疾患。研究表明,脊髓损伤的最终神经学损害是由2种机制引起的,即原发性损伤（包括机械损害、出血等）和继发性损伤（包括水肿、炎症反应、缺血、细胞因子、再灌注等对脊髓产生的毒害作用）。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠脊髓急性损伤细胞凋亡和bFGF变化的影响

目的 应用大剂量甲基强的松龙(MP)干预急性大鼠脊髓损伤，以探讨其对神经细胞凋亡和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法 采用改良Allen氏WD法制造急性脊髓损伤(ASCI)模型，时104只雌性wister大白鼠随机分为A、B、C三个组，其中A为细胞凋亡组，B为bc1-2组，C为bFGF组。每组又分为两个亚组：大剂量MP治疗组和生理盐水组。术后d2、d5、d28取损伤部位脊髓组织做以下检测：①HE染色进行形态学观察；②TUNEL法检测凋亡细胞比例；③免疫组化检测bc1-2基因蛋白和bFGF。结果 所有动物HE染色组织形态学观察和TUNEL法均证实有凋亡现象的存在，d2开始出现，d5达高峰，d28开始下降；应用大剂量MP可以减少脊髓组织神经细胞发生凋亡的比例；在各个时间点上，大剂量MP可以显著地提高bc1-2和bFGF蛋白的表达。结论 大剂量MP可以通过提高bc1-2和bFGF的表达，来发挥抑制ASCI神经细胞凋亡和营养神经细胞的作用，从而减轻了ASCI后的继发性损害程度。     

1352例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的 分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症，提出早期治疗原则。方法 对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果 脊髓完全性损伤875例、不完全性损伤477例；合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等；合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等；对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者，进行减压内固定手术；合并伤均给予专科处理。结论 应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救，进行及时正确的早期处理；应重视处理合并伤，预防脊髓继发性损伤和并发症；早期康复指导是提高救治水平的关键。     

银杏叶提取物EGb761对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复的影响

目的研究银杏叶提取物EGb761对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复的作用。方法 SD大鼠120只,随机分为假手术组、损伤对照组、甲基强的松龙(MP)治疗组和EGb761治疗组,每组30只。用改良Allen法建立脊髓损伤的动物模型。采用斜板试验法和BBB行为学评分观察大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复情况;HE染色观察脊髓大体组织结构变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定脊髓组织中IL-10的含量。结果与损伤对照组比较,MP治疗组及EGb761治疗组大鼠术后7d和14 d临界角度显著增加、BBB评分显著升高、大鼠脊髓组织中IL-10的含量显著增高。HE染色显示,损伤对照组脊髓组织发生出血、水肿、坏死、轴突脱髓鞘改变以及炎症细胞浸润和胶质细胞反应,MP治疗组及EGb761治疗组术后7 d脊髓组织水肿、炎症反应减轻,神经元变性坏死不明显。结论 EGb761能减轻受伤脊髓的继发性损伤,对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复具有促进作用。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

急性脊髓损伤(ASCI)是指因直接暴力或间接暴力作用于正常的脊柱和脊髓组织,导致损伤平面以下脊髓各项功能,包括运动、感觉、括约肌和反射功能障碍,可造成患者生存质量严重下降甚至危及生命。目前ASCI的治疗仍是困扰医学界的一个难题[1],其护理也有待于我们进一步的探讨与研究。甲基强的松龙是一种具有强效免疫抑制作用的皮质内固     

银杏叶提取物EGb761对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复的影响

目的研究银杏叶提取物EGb761对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复的作用。方法 SD大鼠120只,随机分为假手术组、损伤对照组、甲基强的松龙（MP）治疗组和EGb761治疗组,每组30只。用改良Allen法建立脊髓损伤的动物模型。采用斜板试验法和BBB行为学评分观察大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复情况;HE染色观察脊髓大体组织结构变化;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定脊髓组织中IL-10的含量。结果与损伤对照组比较,MP治疗组及EGb761治疗组大鼠术后7d和14 d临界角度显著增加、BBB评分显著升高、大鼠脊髓组织中IL-10的含量显著增高。HE染色显示,损伤对照组脊髓组织发生出血、水肿、坏死、轴突脱髓鞘改变以及炎症细胞浸润和胶质细胞反应,MP治疗组及EGb761治疗组术后7 d脊髓组织水肿、炎症反应减轻,神经元变性坏死不明显。结论 EGb761能减轻受伤脊髓的继发性损伤,对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复具有促进作用。     

MicroRNAs与脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统性创伤,导致损伤节段以下运动和感觉功能障碍。治疗脊髓损伤的方法主要围绕恢复继发性损伤和促进再生来开展。micro RNAs(miRNAs)在脊髓损伤所导致的继发性损伤和促进再生中扮演着重要角色。本文进一步的阐述不同亚型miRNA在脊髓损伤中所起的作用,同时评价这些miRNA作为脊髓损伤治疗靶点的研究前景。     

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)的临床疗效.方法:30例ASCI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用EPO联合MP治疗;对照组单用MP冲击治疗.分别于人院时及治疗后末次随访时对脊髓损伤程度按ASIA2000评分标准进行神经功能评定,观察两组差别;记录不良反应.结果:30例患者术后随访1～2年,平均1.7年,末次随访时治疗组患者ASIA残损分级,ASIA运动评分,皮肤感觉功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:EPO联合MP冲击治疗ASCI比单用MP治疗效果更佳.     

基于小鼠脊髓背侧半切损伤模型的小胶质细胞激活情况的观察

正脊髓损伤是一种中枢神经系统的严重创伤,常导致灾难性的神经功能障碍,治疗恢复手段十分有限,预后不佳。脊髓损伤的病理过程一般被分为原发性损伤和继发性损伤,原发性损伤主要与受伤原因和暴力严重程度有关,损伤过程主要发生在暴力发生的瞬间或是之后几秒内,所以干预的机会和手段十分有限[1]。继发性损伤是在原发性损伤因素的基础上发生局部出血,细胞坏死,细胞内酶类释放,     

高渗盐水对脊髓继发性损伤的影响

目的　探讨高渗盐水对脊髓继发性损伤机制的影响 ,以及对脊髓急性损伤后神经功能恢复的作用。方法　 36只SD大鼠造成T10节段脊髓急性压迫损伤后 ,随机分为 3组 :高渗盐水治疗组、生理盐水治疗组及对照组 ,每组观察损伤后 1周、损伤后 4周两时间段 ;评价动物神经功能 ,观察各时间段组织病理改变 ,计算脊髓残留组织保留率。结果　 (1)于损伤后 1周 ,高渗盐水治疗组脊髓组织水肿、炎症反应明显减轻 :(2 )于损伤后 4周 ,高渗盐水治疗组脊髓残留组织保留率显著增加 ,与其它两组有显著性差异(P <0 0 1) ;(3)高渗盐水 ,治疗组动物神经功能恢复更快、更完全 ,与生理盐水治疗组及对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　高渗盐水能减轻损伤后脊髓组织的水肿及炎症反应 ,改善组织低灌注 ,从而阻止脊髓组织进一步变性、坏死 ,促进神经功能恢复。     

NCca-ATP通道在急性脊髓损伤继发性损害机制中的影响

脊髓损伤后其病理发生发展过程由两种损伤机制主导,即原发性和继发性损伤机制.对于脊髓损伤来说,原发性损伤是一个不可逆转的过程,而继发性损伤则是一个可逆的且可控制的过程[1].脊髓继发性损伤的机制目前有3种学说:①炎症水肿学说;②自由基和血管机制学说;③细胞凋亡学说[2-3].     

电针对脊髓创伤后脊髓组织中氧自由基含量影响及意义

目的了解脊髓损伤后早期电针治疗对脊髓组织中氧自由基含量有无影响,探讨电针治疗对脊髓继发性损伤有无抑制作用.方法选用新西兰白兔42只,分为对照组、损伤组、电针治疗组等3组,按Allen法致伤造成脊髓损伤模型,电针治疗组术后采用电针治疗.0.5 h及6 h后取损伤段脊髓组织,测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),并观察脊髓病理变化.结果脊髓损伤后脊髓组织中MDA含量升高,SOD含量下降,使用电针治疗后可使MDA降低,SOD升高.结论脊髓损伤后脊髓组织中自由基含量升高,电针治疗能有效清除自由基,减轻脊髓继发性损伤.     

电针对脊髓创伤后脊髓组织中氧自由基含量影响及意义

目的：了解脊髓损伤后早期电针治疗对脊髓组织中氧自由基含量有无影响，探讨电针治疗对脊髓继发性损伤有无抑制作用。方法：选用新西兰白兔42只，分为对照组、损伤组、电针治疗组等3组，按Allen法致伤造成脊髓损伤模型，电针治疗组术后采用电针治疗。0．5h及6h后取损伤段脊髓组织，测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)，并观察脊髓病理变化。结果：脊髓损伤后脊髓组织中MDA含量升高，SOD含量下降，使用电针治疗后可使MDA降低，SOD升高。结论：脊髓损伤后脊髓组织中自由基含量升高，电针治疗能有效清除自由基，减轻脊髓继发性损伤。     

蒜素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用研究

[目的]研究蒜素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用.[方法]采用改良的Allen's法制备大鼠急性脊髓损伤模型,18只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组(sham)、急性脊髓损伤组(ASCI)和急性脊髓损伤+蒜素组(ASCI+allicin).给药组于手术开始前1 h腹腔注射蒜素,术后每日1次,持续2周.术后1 d、4 d、7 d、14 d、21 d分别对各组大鼠进行BBB评分,评估用药后蒜素对大鼠运动功能的影响;术后21 d处死大鼠取材,HE染色观察各组大鼠脊髓组织的形态学变化,Real-time PCR检测脊髓组织中炎性因子白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)mRNA的表达.[结果]蒜素治疗21 d,同ASCI组比较,大鼠的BBB评分显著升高(P<0.01),炎性细胞浸润程度明显减轻,促炎因子IL-6的表达显著降低(P<0.01),抗炎因子IL-10的表达显著升高(P<0.01).[结论]蒜素对大鼠急性脊髓损伤具有明显保护作用,其机制可能与抗炎作用有关.     

急性脊髓损伤后继发肺损伤发生机制的研究进展

正急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)的常见致病原因为高坠伤和交通事故[1]。呼吸系统并发症是创伤性脊髓损伤患者急性期死亡的主要原因[2]。流行病学调查表明,ASCI后呼吸系统并发症的发生率为36%～83%,其中以肺炎、肺不张和呼吸衰竭最为常见[2]。颈髓损伤患者发生上述呼吸系统并发症的主要原因是膈肌及辅助呼吸肌瘫痪,导致呼吸受限、咳     

自体嗅鞘细胞联合β-七叶皂甙钠修复大鼠脊髓全横断损伤

背景：神经损伤时移植嗅鞘细胞能促进轴突再生,减少星形胶质细胞增生。目的：探讨自体嗅鞘细胞移植联合中药β-七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的保护作用。方法：制作SD大鼠脊髓损伤模型,随机分为对照组（注射生理盐水）、自体嗅鞘细胞移植组、自体嗅鞘细胞移植联合β-七叶皂甙钠治疗组。结果与结论：脊髓损伤后脊髓血管源性水肿、基质金属蛋白酶9表达上调,大鼠运动功能缺失,经自体嗅鞘细胞移植及自体嗅鞘细胞联合β-七叶皂甙钠治疗后脊髓水肿明显减轻、基质金属蛋白酶9表达下调,大鼠运动功能恢复,以自体嗅鞘细胞移植联合β-七叶皂甙钠治疗效果更明显。说明自体嗅鞘细胞移植联合β-七叶皂甙钠可更有效修复损伤脊髓,发挥保护作用。     

自体嗅鞘细胞联合β-七叶皂甙钠修复大鼠脊髓全横断损伤

背景:神经损伤时移植嗅鞘细胞能促进轴突再生,减少星形胶质细胞增生。目的:探讨自体嗅鞘细胞移植联合中药β-七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的保护作用。方法:制作SD大鼠脊髓损伤模型,随机分为对照组(注射生理盐水)、自体嗅鞘细胞移植组、自体嗅鞘细胞移植联合β-七叶皂甙钠治疗组。结果与结论:脊髓损伤后脊髓血管源性水肿、基质金属蛋白酶9表达上调,大鼠运动功能缺失,经自体嗅鞘细胞移植及自体嗅鞘细胞联合β-七叶皂甙钠治疗后脊髓水肿明显减轻、基质金属蛋白酶9表达下调,大鼠运动功能恢复,以自体嗅鞘细胞移植联合β-七叶皂甙钠治疗效果更明显。说明自体嗅鞘细胞移植联合β-七叶皂甙钠可更有效修复损伤脊髓,发挥保护作用。     

脊髓损伤中细胞自噬的研究进展

<正>脊髓损伤(SCI)是一种可逆性差、致残比率高的中枢神经系统损伤性疾病,其治疗也一直是医学界的难点问题。脊髓损伤后伴随的运动功能障碍归因于直接的外力损伤以及随后的病理生理学损伤机制,即原发性损伤和继发性损伤。这些机制参与SCI前期的广泛出血和神经细胞的死亡丢失等。原发性损伤是外力作用于脊髓造成的不可逆损伤,且无有效的治疗方法。继发性损伤是由原发性损伤引起的复杂的继发性病理生理变化,是一种细胞和分子水平的主动调节过程,属可控性损伤,故目前对于脊髓损伤的研究主要集中在继发性损     

NCca—ATP通道在急性脊髓损伤继发性损害机制中的影响

脊髓损伤后其病理发生发展过程由两种损伤机制主导,即原发性和继发性损伤机制。对于脊髓损伤来说,原发性损伤是一个不可逆转的过程,而继发性损伤则是一个可逆的且可控制的过程。脊髓继发性损伤的机制目前有3种学说：①炎症水肿学说;②自由基和血管机制学说;③细胞凋亡学说旧。新近研究,脊髓损伤与NCca-ATP（activated by intracellular Ca^2＋ and inhibited by intracellular ATP）通道具有密切的联系。对此综述如下。