卒中后自主神经功能障碍的诊治进展北大核心CSCD

自主神经功能障碍是脑卒中后常见的并发症,对临床预后有较大影响。目前对卒中后自主神经功能障碍的诊断标准尚未统一,其发病机制尚不明确,评估工具发展不充分,治疗方法以对症治疗为主。     

针灸治疗帕金森病自主神经功能障碍研究进展

帕金森病是临床常见的锥体外系神经系统病变,表现为一系列进行性的运动与非运动症状。自主神经功能障碍是常见的非运动症状之一,主要包括：胃肠功能障碍、心血管功能障碍、膀胱功能障碍、排汗异常及性功能障碍等。自主神经功能障碍发生率较高,临床表现复杂多变,可先于运动症状发生,严重影响患者的生活质量,并且与PD的预后密切相关,而传统的抗PD药物对自主神经功能障碍改善收效甚微。目前临床研究中,针灸治疗PD自主神经功能障碍有一定的疗效且无不良反应,存在潜在优势和广阔的应用前景。该文将对帕金森病自主神经功能障碍的发病机制及针灸疗法归纳论述,以期为临床研究提供参考。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对直肠及膀胱功能保护效果的研究

目的分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对腹腔冲洗液中MMP含量以及术后直肠和膀胱功能的影响。方法选择在该院接受广泛子宫切除术治疗的108例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为保留盆腔自主神经的观察组以及切除盆腔自主神经的对照组,比较两组患者的手术相关指标、腹腔冲洗液MMP含量以及直肠和膀胱功能障碍发生情况的差异。结果观察组患者接受治疗后的手术时间长于对照组患者,术后排气时间、排便时间、留置尿管时间及住院时间短于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的腹腔冲洗液MMP-2及MMP-9含量均明显低于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的直肠功能障碍及膀胱功能障碍发生率均显著低于对照组患者(P0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术有助于促进患者术后康复,减少MMP产生,同时避免患者术后出现直肠及膀胱功能障碍。     

帕金森病膀胱功能障碍治疗的研究进展

膀胱功能障碍是帕金森病自主神经功能障碍的常见症状,其主要表现为膀胱过度活动症,给患者的生活质量带来了极大的负面影响。目前对于帕金森病相关膀胱功能障碍的治疗主要包括行为治疗、药物治疗、神经调节治疗、手术治疗、中医药治疗等,本文对其相关治疗方法最新进展进行综述。     

癫痫与心脏自主神经功能障碍

目的:分析癫痫患者发作期和发作间期自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1985-01/2004-12期间的相关文章限定文章语言种类为英文,检索词“epilepsyandautonomic”和“seizureandautonomic”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①癫痫和癫痫发作与自主神经功能状态关系。②癫痫突然意外死亡。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献45篇,排除27篇重复性内容。18篇符合纳入标准:其中16篇关于癫痫和癫痫发作与自主神经功能障碍,2篇关于自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。资料综合:癫痫和癫痫发作均可引起心脏自主神经功能障碍,无论部分性发作还是全身性发作癫痫患者发作期和发作间期都存在自主神经功能障碍。而心脏自主神经功能障碍与心律失常尤其是恶性心律失常的发生密切相关。结论:癫痫患者发作期和发作间期心脏自主神经功能障碍引发的恶性心率失常可能是癫痫患者发生突然意外死亡的重要原因。     

癫痫与心脏自主神经功能障碍

目的：分析癫痫患者发作期和发作间期自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985-01／2004-12期间的相关文章限定文章语言种类为英文，检索词”epilepsy and autonomic”和“seizure and autonomic”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①癫痫和癫痫发作与自主神经功能状态关系。②癫痫突然意外死亡。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献45篇，排除27篇重复性内容。18篇符合纳入标准：其中16篇关于癫痫和癫痫发作与自主神经功能障碍，2篇关于自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料综合：癫痫和癫痫发作均可引起心脏自主神经功能障碍，无论部分性发作还是全身性发作癫痫患者发作期和发作间期都存在自主神经功能障碍。而心脏自主神经功能障碍与心律失常尤其是恶性心律失常的发生密切相关。 结论：癫痫患者发作期和发作间期心脏自主神经功能障碍引发的恶性心率失常可能是癫痫患者发生突然意外死亡的重要原因。     

外伤性脊髓损伤后自主神经反射不良相关的体温降低

外伤性颈、上胸段脊髓损伤的患者 ,其体温调节功能障碍和自主神经反射不良发生的危险性增高。然而 ,自主交感神经反射的输出对自主反射障碍发作时体温调节功能障碍产生的机制还不清楚。以下1例C5损伤四肢瘫伴体温调节功能障碍和自主神经反射不良的病例 ,阐明了自主神经系统可能     

保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术（附42例分析）

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术,对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析,其中完全保留盆腔自主神经21例,一侧或部分保留盆腔自主神经10例,非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组,95．2％术后排尿功能正常,一侧或部分保留盆腔自主神经组,80％术后排尿功能正常,非保留盆腔自主神经组,27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者,在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起,且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术,能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析

目的:对于保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的应用进行充分的探讨,并且还要将其治疗效果进行分析。方法:将54例患者分为参照组(27例,广泛性子宫切除术)和研究组(27例,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术),比较两组患者的手术指标、膀胱功能、性功能障碍。结果:研究组各项手术指标与参照组相比,均无统计学意义(P>0.05);研究组各项膀胱功能均优于参照组,两组数据对比统计学差异显著(P<0.05);术前两组患者性功能障碍对比无统计学差异(P>0.05),术后研究组性功能障碍为8例(29.62%),参照组性功能障碍为20例(74.07%),两组数据对比统计学差异显著(P<0.05)。结论:对于子宫切除术的治疗来说,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术是有着极为显著的效果的,对患者膀胱功能以及性功能的影响较小,对于患者生活质量有着良好的保证。     

保留盆腔自主神经的男性直肠癌根治术临床研究

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响。方法：比较男性直肠癌根治术保留盆腔自主神经患者和不保留自主神经患者术后性功能和排尿障碍的发生率。结果：45例保留自主神经患者勃起障碍发生率为26．7％,射精障碍发生率为24．5％,排尿障碍发生率为28．9％;45例不保留自主神经患者勃起障碍发生率为57．8％。射精障碍发生率为60．0％,排尿障碍发生率为62．2％;2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响.方法 对90例男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经和不保留自主神经术后性功能和排尿障碍的发生率进行分析.结果 45例保留自主神经组勃起障碍发生率为26.67％,射精障碍发生率为24.44％,排尿障碍发生率为28.89％;45例不保留组勃起障碍发生率为57.78％,射精障碍发生率为60.00％,排尿障碍发生率为62.22％;2组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.92、11.66、10.08,P均＜0.01).结论 保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍.     

保留盆腔自主神经对男性局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响

目的：观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性局部进展期直肠癌患者排尿功能及性功能的应用价值，并与非保留盆腔自主神经术相比较。 方法：选择2001-01／2005-01广西医科大学第一附属医院收治的106例男性局部进展期直肠癌患者，随机分为保留盆腔自主神经组（行保留盆腔自主神经的根治性切除术）53例和对照组（行根治术，但不解剖暴露盆腔自主神经）53例。观察以下几项：①术后排尿功能：Ⅰ级为正常，Ⅱ级残余尿〈50mL，Ⅲ级残余尿〉50mL；Ⅳ级，重度排尿障碍，需导尿。②性功能指标：勃起功能采用勃起功能障碍国际指数问卷调查表中的问题1，2，每个问题满分为5分，评分越高功能越好；射精功能分为3级：Ⅰ级是有射精，射精量正常或减少；Ⅱ级是出现逆行射精，有射精功能障碍：Ⅲ级是完全无射精。③局部复发率。④5年生存率。 结果：106例进入结果分析。①术后排尿功能分级保留盆腔自主神经组优于对照组（P=0．0377）。②术后保留盆腔自主神经组勃起功能障碍国际指数问卷调查表得分高于对照组（P=0．0024），射精功能也优于对照组（P=0．0211）。③局部复发率保留盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著（5．7％，7．6％，P=0．500）。④5年生存率保盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著（60．0％，55．6％，P=0．8443）。 结论：男性局部进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术，与非保留盆腔自主神经术相比较，可以较好地保留排尿功能和性功能，且没有增加局部复发率和降低5年生存率。     

保留盆腔自主神经对男性局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响

目的:观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性局部进展期直肠癌患者排尿功能及性功能的应用价值,并与非保留盆腔自主神经术相比较。方法:选择2001-01/2005-01广西医科大学第一附属医院收治的106例男性局部进展期直肠癌患者,随机分为保留盆腔自主神经组(行保留盆腔自主神经的根治性切除术)53例和对照组(行根治术,但不解剖暴露盆腔自主神经)53例。观察以下几项:①术后排尿功能:I级为正常,Ⅱ级残余尿<50mL,Ⅲ级残余尿>50mL;IV级熏重度排尿障碍,需导尿。②性功能指标:勃起功能采用勃起功能障碍国际指数问卷调查表中的问题1,2,每个问题满分为5分,评分越高功能越好;射精功能分为3级:I级是有射精,射精量正常或减少;Ⅱ级是出现逆行射精,有射精功能障碍:Ⅲ级是完全无射精。③局部复发率。④5年生存率。结果:106例进入结果分析。①术后排尿功能分级保留盆腔自主神经组优于对照组(P=0.0377)。②术后保留盆腔自主神经组勃起功能障碍国际指数问卷调查表得分高于对照组(P=0.0024),射精功能也优于对照组穴P=0.0211雪。③局部复发率保留盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著(5.7%,7.6%,P=0.500)。④5年生存率保盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著(60.0%,55.6%,P=0.8443)。结论:男性局部进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经术相比较,可以较好地保留排尿功能和性功能,且没有增加局部复发率和降低5年生存率。     

颈髓损伤后血压和心率变化的有关研究

颈髓损伤后,患者会出现自主神经功能障碍,血压、心率波动明显。常见的有体位性低血压和心率减慢。     

周围神经病损的康复治疗

１引言周围神经病损是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能的障碍。常由感染、外伤、中毒、受压、遗传、缺血和营养代谢障碍等所致。临床表现为受损神经支配范围内的感觉、运动和或自主神经功能异常,其部位及范围随受损神经的分布形式而异,但有其共同的特性。以往周围神经病损后偏重于药物、支具固定、手术等传统治疗。近年来,人们越来越认识到综合性康复治疗的重要性,并把其应用于临床。２功能评定周围神经病损后,应进行功能检查与评定,以期了解周围神经病损的程度,作出预后评估有无恢复的可能及其大致时间,为临床和康复治疗提…     

帕金森病的中西医康复治疗研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状,以及睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等非运动症状[1].目前PD仍以西药治疗改善症状为主,但无法延缓疾病进展.康复治疗被认为可以改善PD患者多种功能障...     

1例帕金森病合并麻痹性肠梗阻患者的护理

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,60岁以上人口的患病率高达1%[1]。初期出现震颤、精细动作困难,中期常伴流涎、便秘等自主神经功能紊乱,晚期常因高级神经功能障碍而发生抑郁、痴呆甚至丧失生活自理能力。其中便秘是PD患者最主要的自主神经功能障碍的表现,除疾病本身会引起便秘外,治疗PD的药物、患者     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的效果及对膀胱功能的影响

目的探讨宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效及对膀胱功能的影响。方法选取2015年4月至2017年8月84例宫颈癌患者,按手术方案分为对照组和研究组,每组42例。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,研究组行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗,比较两组手术相关指标,随访3个月,比较两组膀胱功能。结果两组住院时间、术中出血量、阴道切除长度比较,差异未见统计学意义(P0.05);对照组手术时间短于研究组,尿潴留率、腹压排尿率、尿失禁率、膀胱功能障碍率均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗效果确切,可减轻对膀胱功能的损伤。     

急性泛自主神经病的临床分析及文献复习

目的：探讨急性泛自主神经病（APN）的临床特点,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法：报道我院 2例APN,并结合文献进行回顾性分析。结果：2例APN患者均为中年男性;急性或亚急性起病,均有明确 的自主神经功能障碍。2例患者脑脊液和神经传导速度检查未见明显异常。早期激素、免疫球蛋白治疗等 可改善病情;病例1随访8年,遗留有胃肠功能低下,长期需要胃肠外营养维持;病例2随访3年,遗留轻度 体位性低血压,站立后偶有轻度头晕,可缓慢行走,生活自理。搜索既往报道的APN患者54例,体位性低 血压是最常见的临床表现,占67%;早期激素及免疫球蛋白治疗,大部分患者预后较好。结论：APN以广泛 的自主神经功能障碍尤其是体位性低血压为主要临床表现,辅助检查无特征性,激素与丙球治疗有效,预 后较好,可能遗留有不同程度后遗症。     

保留盆腔自主神经在广泛性子宫切除术中的应用分析

目的：探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法：采用随机数字表法将2017年1月~2019年1月收治的宫颈癌患者100例分为试验组（保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,50例）与对照组（广泛性子宫切除术,50例）,对两组临床指标、膀胱功能恢复及预后情况进行比较。结果：两组宫旁切除长度、手术时间、淋巴结切除数量、阴道切除长度、术中出血量及术后尿失禁发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后尿管留置时间短于对照组,腹压排尿、膀胱功能障碍及尿潴留发生率低于对照组（P＜0.05）;术后随访1年,两组复发率及病死率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗具有一定的临床疗效,可有效保护患者的膀胱功能。