腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜结肠镜治疗39例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果结肠镜腹腔镜术中肿块定位23例,术前肠镜不能通过肿块的近端肠管检查16例,无中转开腹,术后无切口感染或吻合口漏,2例出现肠梗阻。24例术后随访0.6～5 a,3例死亡于肿瘤转移2,1例存活。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过癌肿者实施双镜联合治疗,可准确病灶定位和排除近端多原发癌。     

3种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的比较

目的:比较腹腔镜下穿孔修补术、开腹穿孔修补术和开腹胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:207例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,90例行腹腔镜下穿孔修补术(腹腔镜修补组),55例行开腹穿孔修补术(开腹修补组),62例行开腹胃大部切除术(胃大部切除组),比较3组术后的疗效。结果:3组均无近期手术死亡病例,治愈率为100%。腹腔镜修补组、开腹修补组、胃大部切除组术后远期疗效优良率分别为94.2%、94.2%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但腹腔镜修补组术后住院时间、并发症、术后肠蠕动恢复时间,优于修补组和胃大部切除组(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔在排除恶性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡并发出血等情况下,腹腔镜下穿孔修补术可作为首选术式。     

经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床研究

目的探讨经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法对29例低位直肠癌,采用充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型吻合器切闭肿瘤远端,圆形吻合器行端端吻合。肿瘤下缘距齿状线的平均距离为（3.0±0.5）cm（2.5~4.0 cm）。Dukes A期8例,B期17例,C期4例。结果所有患者保肛手术成功,无手术死亡。术后病理检查残端无肿瘤残留,发生吻合口漏1例（3.4%）,吻合口狭窄3例（10.3%）。随访6~60个月（平均30个月）,盆腔复发1例（3.4%）,吻合口复发1例（3.4%）,肝转移4例（13.8%）,肺转移3例（10.3%）。结论经肛门拖出切除联合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,安全可靠。     

52例甲状腺癌再手术临床分析

目的讨论甲状腺癌再次手术的意义、方式和注意事项。方法对甲状腺癌再手术52例的临床病理资料,进行回顾性分析。结果首次手术不当,再手术时甲状腺及周围组织中残留癌发生率为50．0％。再手术后患者5年和10年生存率分别为92．1％（35／38）和70．0％（14／20）;乳头状癌复发后再手术5年生存率85．7％（6／7）。再手术涉及颈淋巴结清扫和甲状腺残叶处理时,可选用“L”型切口。结论甲状腺癌再手术是必要的。首次术式选择不当,2次手术间隔最好为1～3个周。再手术术式选择应根据首次手术、肿瘤病理类型、颈部淋巴结转移情况而定。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响.方法 对90例男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经和不保留自主神经术后性功能和排尿障碍的发生率进行分析.结果 45例保留自主神经组勃起障碍发生率为26.67％,射精障碍发生率为24.44％,排尿障碍发生率为28.89％;45例不保留组勃起障碍发生率为57.78％,射精障碍发生率为60.00％,排尿障碍发生率为62.22％;2组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.92、11.66、10.08,P均＜0.01).结论 保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍.     

保留盆腔自主神经的男性直肠癌根治术临床研究

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响。方法：比较男性直肠癌根治术保留盆腔自主神经患者和不保留自主神经患者术后性功能和排尿障碍的发生率。结果：45例保留自主神经患者勃起障碍发生率为26．7％,射精障碍发生率为24．5％,排尿障碍发生率为28．9％;45例不保留自主神经患者勃起障碍发生率为57．8％。射精障碍发生率为60．0％,排尿障碍发生率为62．2％;2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率。     

甲状腺癌再手术52例临床分析

目的 讨论甲状腺癌再次手术的意义、方式和注意事项。方法 对52例甲状腺癌再手术病例的临床病理资料，进行回顾性分析。结果 首次手术不当，再手术时甲状腺及周围组织中残癌发生率为50．0％。再手术后患者5年和10年生存率分别为92．1％（35／38）和70．0％（14／20）；乳头状癌复发后再手术5年生存率85．7％（6／7）。再手术涉及颈淋巴结清扫和甲状腺残叶处理时，可选用“L”型切口。结论 甲状腺癌再手术是必要的。首次术式选择不当，2次手术间隔最好为1～3个月。再手术术式选择应根据首次手术、肿瘤病理类型、颈部淋巴结转移情况、住院时具体情况而定。     

胃切除术后近期上消化道出血治疗分析（附9例报告）

目的探讨胃切除术后近期上消化道出血的原因、诊断和治疗。方法回顾分析9例胃切除术后近期上消化道出血的临床资料。结果全部病例均获得确诊，再次手术治疗7例(77．8％)，保守治疗2例(22．2％)，8例治愈，1例死亡。结论手术操作不当或遗漏病灶是胃切除术后近期上消化道出血主要原因，大部分需再次急诊手术探查止血，仍可取得较好效果。     

腹腔镜手术技术在外科急腹症中的临床应用

目的；探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析58例急腹症患者行腹腔镜探壹治疗的临床资料。结果：本组58例均获得确诊，腹腔镜下完成50例（86．2％），中转开腹8例（13．8％）本组病例全部治愈。结论；腹腔镜技术在外科急腹症中即可明确诊断、鉴别诊断和治疗，且疗效可靠、安全、微创。