人工全膝关节表面置换术6例报告

20 0 2年 1— 12月我院对 6例 7个膝关节施行人工全膝关节表面置换术 (TKR) ,经短期随访 ,取得了较为满意的近期效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 1例。年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均6 2 .5岁。全部病例均为骨性关节炎。病程 3～ 12年。患者多有疼痛、行走困难 ,膝关节均有不同程度内翻畸形 ,内翻 2 0°～ 35°,2例屈曲 15°～ 2 5°畸形。膝关节伸屈活动度 :2例伸 5°屈 95°～ 10 5° ,4例伸 0°屈 10 0°～ 110°。X线平片显示关节间隙变窄 ,内侧间隙消失 ,边缘增生硬化 ,1例内侧胫骨平台塌陷缺损。1.2　手术方…     

关节镜下同种异体半月板移植术中期随访报告

目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的中期临床疗效.方法 选取2011年5月至2014年5月,在该室采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者,其中男5例,女1例.年龄分别为36、37、39、41、42、45岁.4例外侧半月板移植,2例内侧半月板移植.随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm弹分、膝关节X线片及磁共振(MRI)检查等.结果 随访时间24～36个月,5例无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常.1例关节反复积液,效果不满意.MRI提示5例半月板存活良好,1例半月板退变严重.结论 关节镜下同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,可以显著缓解膝关节疼痛,是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法.     

CT诊断膝盘状半月板5例报告

<正> 膝关节半月板损伤是膝关节紊乱症中最常见之一,其中因盘状半月板所致膝关节疼痛占28.6％。我院近两年共收治5例盘状半月板并经CT证实,5例全部为外侧,其中2例撕裂严重。现报告如下: 临术资料 本组男4例,女1例,年龄19～45岁,其中2例有明显外伤史,5例均有不同程度和频度的弹响、关节交锁、疼痛以及失稳。4例McMurray征阳性,沿膝关节外侧间隙均有明显压痛。病程2～6年。术前均经CT检查证实,手术所见亦均相符。 5例全部采用GE8800CT装置,扫描条件为120kV,250mA,11.56s,短阵576,层厚1.5mm,间距     

关节镜下半月板手术27例

关节镜技术的发展与应用使半月板病患者的处理发生了根本变化.自1998年8月至2000年8月,我们在关节镜下行半月板手术27例,包括半月板全切除、部分切除、成形等术式,治疗效果良好.现将其临床症状、镜下征象及结果总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组病人27例,年龄21～40岁;男20例,女7例.患膝左侧17例,右侧10例.术前诊断病变半月板30个,其中外侧半月板22个,内侧半月板8个;病程3个月至7年.主诉膝关节绞锁、弹响疼24例;关节间隙活动疼、打软腿9例;急转身困难5例.有明显外伤史者18例,无外伤史者9例.临床检查:股四头肌萎缩27例,关节间隙压疼、Mcmurry征阳性者25例,关节伸直受限9例,关节间隙有肿物出入者4例.X光片检查均无阳性改变.     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值.方法 回顾分析30例患者的膝关节MRI与关节镜检查资料.膝关节损伤按Fischer标准分级.结果 30例膝关节共62个半月板.MRI诊断半月板Ⅰ级损伤14个,而关节镜检查未见异常.MRI诊断半月板Ⅱ级损伤31个,而关节镜检查6个正常,25个可见损伤表现.MRI诊断半月板Ⅲ级损伤(撕裂)17个,关节镜检查均有半月板撕裂.结论 MRI对半月板损伤的诊断具有较高的准确性,并能显示关节镜不能发现的早期病变,是膝关节半月板损伤的首选检查方法.     

关节镜下手术治疗少儿膝关节半月板损伤

目的探讨少儿膝关节半月板损伤的膝关节镜下微创手术治疗的特点及其临床效果。方法本组患者29例,8岁～16岁,平均11岁。临床症状:患膝疼痛27例,弹响17例,交锁史13例,膝关节活动受限7例,跛行6例,膝部肿胀3例。膝关节间隙压痛28例,麦氏征阳性27例,MRI检查,21例为阳性结果。所有患儿都采用关节镜下手术。术中见半月板边缘撕裂11例,桶柄样撕裂13例,其中撕裂缘嵌顿于髁间窝部5例,前角损伤3例,后角损伤2例。关节镜下半月板损伤部分切除术3例,半月板缝合术26例。半月板缝合术后配戴支具,由专科治疗师行康复治疗。结果本组患者随访15～182个月,平均38个月,所有患儿术后关节功能恢复正常。1例剧烈活动后时有膝部肿胀,无跛行。Lysolme评分:术前(62±9),术后(94±6),P<0.01;膝关节功能评分,术前(59±6),术后(93±5),P<0.01。结论半月板损伤是少儿膝关节痛的原因之一,应引起临床医师的重视。少儿半月板损伤后多表现为交锁和关节活动受限。镜下特征:滑膜炎表现明显;多为纵形或桶柄样撕裂。少儿半月板,对膝关节正常功能影响很大。应尽可能采用半月板缝合术治疗。少儿关节镜下半月板缝合术后应配戴支具,由专业治疗师进行规范的康复训练。     

关节镜下钬激光治疗半月板损伤40例

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,本科应用关节镜下钬激光对膝关节半月板损伤 40例进行治疗 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男性 17例 ,女性 2 3例 ,年龄2 0～ 6 9岁 ,平均 39岁 ,2 8例有明显外伤史 ,30例膝关节有交锁现象 ,所有患者均有髌下前内或前外侧压痛 ,膝关节均有反复疼痛病史约 1～ 6ａ,其中 2 6例伴有关节软骨面的破坏。Ｘ线片示 :全部病例关节间隙基本正常 ,关节未发现明显的破坏。磁共振显示 :33例半月板内有异常高信号区。1 2　手术方式　采用连续硬膜外麻醉 ,行关节镜常规检查 ,确定半月板损伤的部位、…     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎14例报告

我院于1994～1997年应用胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并发膝内翻者14例,经随访效果满意,现报告如下。1　临床资料　　本组14例,男5例,女9例。年龄:44～58岁,平均51岁。其中双膝关节内翻2例,其余均为单膝关节内翻。临床表现:膝关节反复发作的疼痛、肿胀,膝外翻角消失,股四头肌萎缩,关节屈曲均可达90°以上,除2例有5°的屈曲挛缩畸型外,其余病例伸膝均正常。X线表现:关节内侧间隙均有狭窄,关节边缘及髁间嵴骨质增生,站位摄X线片测股胫角2°～10°的内翻角。有2例内翻角达10°,并且并发有内侧平台塌陷,其中1例塌陷较明显。2　治疗方法2…     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

关节镜下中老年人半月板损伤的临床研究

目的回顾性研究中老年半月板损伤的临床特点、镜下表现、与关节软骨损伤的关系。方法对2008年1月至2009年10月期间我院进行的49例中老年半月板损伤的常规关节镜检查及镜下治疗的患者资料予以综合分析。结果30.6%患者无明显外伤史,半月板后角损伤占全部患者的42%,关节软骨正常占33%,而Ⅲ°～Ⅳ°软骨损伤占30%,所有患者行半月板部分或全部切除术后症状均有明显改善,手术前后症状评分比较差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05)。结论老年人半月板损伤多无明显外伤史,半月板损伤部位以后角居多,半月板损伤未必发生关节软骨损伤。而半月板部分切除成形或全部切除术均能取得良好临床症状改善。     

半月板缝合术后康复训练

1999年 5月至 2 0 0 2年 1月 ,我们对关节镜下半月板缝合术后 2 1例病人制定了一套康复计划 ,对病人进行康复训练 ,功能恢复良好 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38岁。半月板损伤类型 :滑膜缘纵裂 19例 ,滑膜缘横裂 2例 ,均在关节镜下行半月板缝合术。1.2　康复训练计划　 1关节支具的应用 ,术后即配戴数字卡盘式支具 ,支具膝关节活动度设定为 0°～ 30°。术后第 1天开始指导病人做膝关节主动伸屈功能锻炼 ,活动范围 0°(伸 )～ 30°(屈 )做伸屈动作 ,以后根据病人膝关节活动…     

MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值

目的研究MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值,旨在提高膝关节半月板损伤的诊断准确率。方法研究资料来源于我院2014年1月~2016年1月收治的膝关节半月板损伤50例。50例膝关节半月板损伤患者中,男32例,女18例。年龄13~78岁,平均年龄(62.61±11.13)岁。病程2~21年,平均(9.4±2.3)年。结果50例100个半月板中有86个损伤,其中0级信号6个,Ⅰ级损伤信号14个,Ⅱ级损伤信号26个,Ⅲ级损伤信号40个。其中内侧半月板56个,外侧半月板30个。40个半月板撕裂中内侧半月板撕裂16个,外侧半月板撕裂12个,水平撕裂2个,垂直撕裂3个,斜行撕裂2个;纵行撕裂2个,放射状撕裂2个,桶柄状撕裂1个。结论MRI对膝关节半月板损伤具有重要的诊断价值。MRI检查具有较高的灵敏度与特异性,且具有无创性、无福射、准确性高等优点、不仅能够对半月板的生理形态与内部信号进行检测,还能显示出特殊类型的半月板,值得在临床上进行推广与应用。     

坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用

目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义。方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照。结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为“优”级片占5 7% ;5 5例膝关节屈曲5 0°～6 0°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为“良”级片,占4 0 % ;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97%。另外5例屈膝关节为30°～4 0°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3%。结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律。其操作简便,患者舒适可配合摆位。屈膝关节4 0°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查。     

膝半月板弹力纤维瘤样变伴脱出一例

患者、男、28岁、以左膝关节疼痛、活动受限、2年前膝关节、扭伤、跛行、绞索、病情加重入院。左膝关节肿胀,浮膑征阳性,内侧膝眼部可扪及3×2×1cm肿物,中等硬,触痛明显。伸屈活动完全受限、X线片见左膝关节内外侧间隙均增宽。初诊:①、左膝内侧半月板损伤、伴脱出;②、左膝半月板囊肿。入院后行左膝关节探查术,于膑内侧切口进入。切开关节囊即见一肿物从内侧关节间向外突出。向外牵拉将一肾形肿物完整牵出。但肿物内侧凹部有一纤维带通向外侧关节间隙牵拉纤维带又从外侧关节间隙拉出同样肿物、两肿物均5×3×1.5cm。表面光滑,白黄相间,边缘较硬。探查膝内,外侧间隙均无半月板存在,将切口逐层缝合。术后膝关节制动10天。经3周功能练习、     

单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况分析

目的分析单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况。方法选取嘉兴市第一医院2019年5月至2020年5月收治的行超声、MRI、X线并经肩关节镜检查证实为单侧肩袖损伤患者35例,以健侧为对照组,比较不同检查方法对肩袖损伤类型的诊断,超声、X线检查肩峰下间隙数值,肩袖损伤和健侧盂肱关节不同外展角度的肩峰肱骨头距离（AHD）和肩峰外侧冈上肌腱长度（STL）。结果超声检查诊断肩袖完全撕裂9例（25.7%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎6例（17.1%）;MRI检查诊断肩袖完全撕裂8例（22.9%）,部分撕裂21例（60.0%）,肌腱炎6例（17.1%）;关节镜检查诊断肩袖损伤完全撕裂10例（28.6%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎5例（14.3%）,3种检查方法诊断肩袖损伤类型的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肩峰下间隙超声检测为（9.02±2.31）mm,X线检测为（8.68±2.33）mm,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,AHD减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°AHD较高（P＜0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,STL减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°STL增加（P＜0.05）。结论关节镜术前超声动态监测能有效评估单侧肩袖损伤患者的损伤情况,为诊断和手术治疗提供依据。     

关节镜下半月板桶柄样撕裂修补疗效观察与分析

目的:回顾性评估半月板桶柄样撕裂(BHT)的关节镜下修补疗效。方法:对2006年5月～2010年3月住院治疗的18例半月板桶柄样撕裂患者。进行关节镜下手术治疗。手术方法:对于关节镜下证实无复合撕裂且可复位的半月板红区、红白区损伤采用自外向内联合全内关节镜下半月板修补技术缝合半月板,对于证实为复合撕裂的半月板、不可复位半月板及半月板白区损伤采用关节镜下成形。17例(94%)合并前交叉韧带断裂的一期同时单束自体或者异体韧带重建。结果:平均随访20.5个月(12个月～48个月)。评估术后再发交锁、积液、关节间隙压痛、McMurray试验、关节活动度。其中无症状者15例(83.3%),关节间隙压痛者2例(11.1%),交锁复发1例(5.6%)。结论:半月板桶柄裂与前交叉韧带损伤有高度相关性,成功的重建前交叉韧带对于半月板桶柄裂缝合后愈合至关重要,对于可修复半月板,关节镜下自外向内联合全内关节镜下修补技术缝合半月板,一期同时单束重建前交叉韧带,疗效肯定。1例失败患者重建的前交叉韧带失效松弛。     

膝关节镜在半月板损伤中的应用

目的　评价膝关节镜在半月板损伤中的应用。方法　对 5 4例 5 7膝经膝关节镜检确诊的半月板损伤患者 ,5 3例 5 6膝行镜下半月板部分切除术 ,次日行股四头肌功能锻炼 ,并逐渐下地活动 ;1例行半月板缝合术 ,术后行屈膝 30°石膏固定 6周后逐渐开始膝关节活动锻炼。结果　 49例 5 1膝经 4～ 30月 (平均 16 .5月 )随访 ,采用董天祥等评分标准评定疗效 ,优良率达 84.3%。结论　关节镜直视下半月板部分切除及缝合术能最大限度地保留半月板组织及其生理功能 ,且创伤小、术后关节功能恢复快     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。     

低场磁共振成像对膝关节外伤的进一步诊断价值

目的:探讨低场磁共振成像(MRI)对膝关节外伤的进一步诊断价值.方法:对X线及CT检查未见异常的29例膝关节外伤MRI资料进行分析.结果:骨挫伤7例;前交叉韧带撕裂8例,后交叉韧带撕裂4例,1例前交叉韧带和后交叉韧带同时撕裂;胫侧副韧带损伤7例,腓侧副韧带损伤5例,同时损伤2例;半月板撕裂3例;髌上囊、关节腔积液(血)25例.结论:MRI对肌肉、肌腱等软组织有较高的分辨率,可以发现膝关节隐匿性骨折,韧带、半月板损伤,滑膜囊和关节腔积液(血)等,为临床治疗提供可靠的依据.膝关节外伤X线及CT未见异常时,MRI是最为理想的进一步检查方法.     

关节镜下改良outside-in穿刺缝合技术修复半月板撕裂的中期临床随访

目的:探讨关节镜下利用腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗膝关节半月板撕裂的临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年10月因半月板撕裂采用关节镜下利用腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗的患者的病例资料进行回顾性分析。共纳入病例95例,男36例,女59例;年龄16~77岁,平均(46.79±18.07)岁;左侧53例,右侧42例,致伤原因包括运动、扭伤等。根据Barrett标准判断半月板临床愈合情况,采用Lysholm评分、膝关节活动度、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节磁共振对患者术后膝关节功能及康复情况进行评估。结果:95例患者随访时间22~36 个月,平均(28.32±3.98)个月。根据Barrett标准,90例(94.7%)患者获得半月板临床愈合。对比术前与术后患者膝关节Lysholm评分、关节活动度和VAS评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访过程中未发现手术部位感染、关节周围血管神经损伤、线结反应等并发症。结论:采用关节镜下腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗半月板前角及体部撕裂具有操作简单、创伤小、恢复快的特点,临床效果满意,可能是治疗半月板前角及体部撕裂的有效办法。