锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位19例疗效分析

肩锁关节脱位是较为常见的损伤，约占肩部损伤的12％，而TossyⅢ型肩锁关节脱位，尤其是新鲜脱位，目前以手术治疗为主。以往有很多治疗肩锁关节脱位的方法，但都有可能遗留疼痛、功能障碍、残余畸形等不良后果。本院2001年1月至2005年1月，采用锁骨钩钢板治疗TossvⅢ型肩锁关节脱位19例，取得满意疗效。现报告如下。     

单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况分析

目的分析单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况。方法选取嘉兴市第一医院2019年5月至2020年5月收治的行超声、MRI、X线并经肩关节镜检查证实为单侧肩袖损伤患者35例,以健侧为对照组,比较不同检查方法对肩袖损伤类型的诊断,超声、X线检查肩峰下间隙数值,肩袖损伤和健侧盂肱关节不同外展角度的肩峰肱骨头距离（AHD）和肩峰外侧冈上肌腱长度（STL）。结果超声检查诊断肩袖完全撕裂9例（25.7%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎6例（17.1%）;MRI检查诊断肩袖完全撕裂8例（22.9%）,部分撕裂21例（60.0%）,肌腱炎6例（17.1%）;关节镜检查诊断肩袖损伤完全撕裂10例（28.6%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎5例（14.3%）,3种检查方法诊断肩袖损伤类型的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肩峰下间隙超声检测为（9.02±2.31）mm,X线检测为（8.68±2.33）mm,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,AHD减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°AHD较高（P＜0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,STL减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°STL增加（P＜0.05）。结论关节镜术前超声动态监测能有效评估单侧肩袖损伤患者的损伤情况,为诊断和手术治疗提供依据。     

髂内动脉微球栓塞的实验研究

采用顺铂——乙基纤维素微球(CDDP-ms)和明胶微球(G-ms)行犬髂内动脉微球栓塞。结果是:(1)不含药的明胶微球在末梢血管内多呈部分性阻塞,造成的组织炎性反应轻;(2)含药微球多导致末梢血管完全性阻塞、管壁破坏、管腔周围组织严重炎性反应及纤维化。说明微球用于临床时应充分注意剂量的适当及插管的选择性,以防盆腔脏器坏死穿孔。     

银杏叶提取物对脑损伤的保护作用

银杏叶提取物(EGb)中最重要的活性成分是黄酮类化合物和银杏内酯,是具有多种生物活性的中药制剂,能改善微循环,促进心、脑组织代谢,清除自由基,在保护细胞免受损伤等方面也起重要作用.该文就EGb对脑损伤的保护作用作一综述.     

艾迪注射液对肺癌细胞A549放射增敏作用的实验研究

目的研究艾迪注射液对人肺腺癌细A549放射增敏作用及机制。方法（1）MTT法测定药物对细胞的抑制作用,计算半数抑制浓度IC50。（2）应用集落形成法观察药物对细胞的放射增敏作用。（3）流式细胞仪分析药物对细胞周期分布、凋亡的影响。结果药物作用48小时后,细胞生长受到抑制,且细胞抑制率随药物浓度的升高而增加。IC50为16.04 mg/mL。加药照射组与单纯照射组比较,细胞存活率下降,药物有放射增敏作用,随药物作用时间的延长放射增敏作用增强。单纯照射组、加药24小时、48小时后照射组三组D0值依次为2.13 Gy、2.04 Gy、1.64 Gy,Dq值依次为2.88 Gy、1.68 Gy、1.51 Gy,加药24小时及48小时后照射组放射增敏比SERD0分别为1.04、1.3,SERDq分别为1.71、1.91。流式细胞仪检测药物作用后G2/M期细胞增加,细胞凋亡率升高,药物作用时间延长以上变化更显著。结论艾迪注射液对肺癌细胞A549有抑制作用及放射增敏作用,其放射增敏作用机制可能为抑制细胞亚致死损伤修复,阻滞细胞于G2/M期,诱导细胞凋亡。     

恶性胶质瘤术后放疗的疗效及预后因素分析

 目的　探讨恶性胶质瘤手术后放疗的临床疗效及预后影响因素。方法　78例恶性胶质瘤患者行手术后放疗,全脑放疗28例,局部照射34例,三维适形放疗16例。31例行术后化疗,化疗方案主要有司莫司汀、司莫司汀+替尼泊苷、替莫唑胺等。Kaplan-Meier 进行单因素分析,Cox回归多因素分析。结果　全组中位生存时间16个月,1、3、5年生存率分别是65.4 %、32.8 %、17.9 %;Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤中位生存时间24和11个月,1、3、5年生存率分别为72.7 %、41.5 %、22.8 %和47.8 %、10.9 %、5.4 %。单因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除方式、手术至放疗时间各组间差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析显示Karnofsky评分（P＝0.000）、病理分级（P＝0.004）和年龄（P＝0.011）是独立预后因素。结论　Karnofsky评分≥70分、病理分级为Ⅲ级和年龄<50岁的恶性胶质瘤患者预后较好,手术后放疗联合化疗可提高生存时间。     

奈达铂加同步放射治疗老年食管癌有效性及安全性观察

目的:探讨奈达铂化疗同步放疗治疗老年食管癌的有效性和安全性。方法:将47例老年食管癌患者随机分成奈达铂每周化疗同步放疗(同步组)23例和单纯放射治疗(单放组)24例,两组放疗均采用常规分割,照射剂量60~66Gy。同步组奈达铂30mg/m2,每周1次,连续6周。结果:同步组完全缓解12例,部分缓解9例,有效率91.3%,单放组完全缓解5例,部分缓解10例,有效率62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同步组2~3度白细胞下降60.9%,明显高于单放组的20.8%(P<0.05),同步组2度血小板下降5例,单放组无2度血小板下降病例。同步组和单放组2~3度放射性食管炎发生率差异无统计学意义(47.8%,41.7%)。结论:奈达铂每周化疗同步放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,骨髓抑制加重但可耐受。     

三维适形放射治疗联合GF方案同期化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的 观察三维适形放射治疗（3D-CRT）联合吉西他滨（GEM）＋氟脲嘧啶（5-FU）（GF方案）同期化疗治疗局部晚期胰腺癌（LAPC）的疗效及毒性反应.方法 将39例LAPC患者分为同期放化疗组（同期组）19例和序贯放化疗组（序贯组）20例.所有患者化疗均予以GEM 800 mg/m2,5-FU 500 mg/m2,d1、d8、d15.放疗予以3D-CRT,常规分割,2 Gy/次,5次/w,肿瘤剂量30～64 Gy/3～6.5 w,中位剂量46 Gy.比较两组的生存率、近期疗效、不同病灶的疗效、全身情况及毒副反应发生情况,并分析CA19-9及放疗剂量与肿瘤生存的关系.结果 同期组的生存率明显优于序贯组,总有效率显著高于序贯组,且远处转移发生率明显低于序贯组,差异均有统计学意义;两组胰体尾癌的总有效率显著高于胰头癌的总有效率,差异有统计学意义;两组主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及皮疹;同期组患者治疗后KPS评分下降者明显少于序贯组.在随访过程中发现,放疗剂量与肿瘤生存具有一定相关性.结论 3D-CRT加固期GF方案化疗能明显延长LAPC患者的生存期,改善全身状况,减少远处转移的发生,且不良反应患者可耐受.     

支持钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的探讨支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对34例胫骨平台骨折，采用切开复位解剖型支持钢板内固定，加自体髂骨植骨，并结合CPM早期行关节功能锻炼。结果34例患者均获得随访，随访时间6～36个月，平均18个月。按照Rasmussen评分标准，优15例，良14例，可5例，优良率达85．3％。结论合理选择切口切开复位，加解剖型支持钢板内固定自体髂骨植骨，并早期结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折疗效满意。