心电监护下高血压病患者拔牙术的安全性评价

目的 :通过观察高血压病患者在拔牙过程中心率、血压及心电图的变化 ,对高血压病患者拔牙的安全性进行评价。方法 :对 12 4例高血压病患者及 98例非高血压病患者在拔牙过程中进行生程心电监护 ,观察并比较两组拔牙过程中血压、心率及心电图的变化。结果 :两组患者拔牙过程中 ,血压在麻醉后及术中明显升高 (P <0 0 5 ) ,其中高血压病组升高的幅度较大 ,但仅有 3例超过 180 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;心率无明显变化 (P <0 0 5 ) ;两组均出现术中心律失常增多及加重 ,但危险性心律失常很少。结论 :只要术前将血压、心率控制在安全范围内 ,避免危险性心律失常及心功能不全等高危因素 ,高血压病患者拔牙是安全的。     

老年心血管病患者拔牙中血压及心电图动态观察

目的　观察老年心血管病患者在拔牙过程中心率、血压、心电图的变化 ,评价老年心血管病患者拔牙一般耐受性 ,为提高老年心血管病患者的拔牙安全性提供帮助。方法　对 81例患有心血管病 ,年龄 60岁以上的患者在拔牙过程中进行全程心电监护 ,观测术前、术中及术后心率、血压、心电图的变化。结果　本组患者手术前后心率、收缩压均无显著变化 (P >0 0 5 ) ,舒张压差异有显著性 (P <0 0 5 )。新出现心律失常或原有心律失常加剧 19例 ,术前出现有心肌缺血的 9例患者术中加重 7例 ,新出现 2例 ,术后 7例恢复。结论　老年心血管病患者采取全程心电监护保障措施对确保拔牙安全极为重要 ,血压指标可在 2 3/13kPa以下 ,ST -T改变与术前心肌缺血密切相关。     

高血压心电监护拔牙227例观察分析

目的观察分析高血压患者麻醉和拔牙过程中收缩压、舒张压和心率的变化,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考。方法高血压患者227例,正常血压患者35例,观察分析麻醉前10 min,麻醉注射即刻,拔牙后即刻、拔牙后3 min收缩压、舒张压和心率的变化,以及患者的主观感觉。结果高血压组手术过程中收缩压升高均值与手术前及正常组比较有显著性差异,舒张压、心率的变化无显著性差异。结论术中严密监测各项心血管参数,重点观察收缩压的升高,高血压患者可安全施行局麻下的拔牙手术。无痛麻醉的使用可降低术中血压的变化程度。     

老年高血压患者血压节律与靶器官损害相关性的研究

目的 :探讨老年高血压病患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的相关性。方法 :观察高血压病血压节律正常 (杓型组 )和异常 (非杓型组 ) 2组老年患者各 30例的临床资料。结果 :组间在体重指数、偶测血压、白昼平均收缩压等无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;非杓型组 2 4 h平均收缩压和舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、收缩压和舒张压负荷值较杓型组升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;左室重量和左室重量指数显著增加 (P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;无症状腔隙性脑梗塞的个数及发病率均高于后者 (P <0 .0 5 ) ;无痛性心肌缺血次数增多 ,总持续时间延长 (P <0 .0 1,0 .0 5 ) ;尿蛋白检出率亦高于后者 (P <0 .0 1)。结论 :血压昼夜节律消失较节律正常的高血压患者有更显著的靶器官损害     

老年高血压病患者心电监护拔牙的安全性研究

目的探讨老年高血压病患者心电监护拔牙的安全性。方法选择2012年5月至2016年5月期间笔者参与治疗的130例老年高血压拔牙患者,与同期收治的100例非高血压拔牙患者作为对照组比较。两组患者拔牙过程均实施心电监护,观察两组患者拔牙过程中血压、心率及心电图各项指标的变化情况。结果相较于拔牙前,两组患者血压均有明显上升,且高血压患者上升与对照组比较上升明显(P0.05)。两组患者术中均出现非危险性的心律失常,心率变化无明显差异(P0.05)。两组患者拔牙前后心功能各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年高血压拔牙患者因心血管疾病的影响,可能导致拔牙过程中患者的血压升高,因此针对这类患者应在术前将血压、心率控制在安全范围内,术中给予心电监护,随时观察患者心率和血压等变化,避免危险性的心律失常和心功能不全等情况发生。     

高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的相关性研究

目的　探讨高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的关系。方法　回顾性分析 1190例高血压病患者 ,年龄 4 5～ 6 5岁 ,其中单纯高血压病患者 4 0 0例 ,高血压并发冠心病者 392例 ,高血压并发脑卒中者 398例 ,分析三组患者的血压各参数关系 ,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发冠心病、脑卒中的相关性。结果　脑卒中组的收缩压显著高于单纯高血压组或冠心病组 (P <0 . 0 5 ) ;冠心病组的舒张压显著低于单纯高血压组或脑卒中组 (P <0 . 0 1) ;脑卒中组的平均血压显著高于单纯高血压组或冠心病组 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组或脑卒中组的脉压显著高于单纯高血压组 (P <0 . 0 1)。Logistic回归分析显示 :校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素 (吸烟、糖尿病、高脂血症 ) ,脉压仍与冠心病、脑卒中的发生有显著相关性 (P<0 . 0 5 ,P<0 . 0 1)。结论　中老年高血压病患者 ,收缩压、平均血压与脑卒中的发生有显著相关性 ,舒张压与冠心病的发生有显著相关性 ,脉压与冠心病、脑卒中的发生均有显著相关性。校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素 (吸烟、糖尿病、高脂血症 ) ,脉压是高血压并发冠心病、脑卒中的独立危险因素。     

不同高血压危险分层患者拔牙术的前瞻性分析

目的通过观察门诊不同危险分层高血压病患者在心电监护下拔牙过程中心率、血压及心电图的变化,对高血压患者拔牙的安全性进行前瞻性分析评价,并决定是否继续手术。方法对29例高血压患者进行危险分层,分为低危、中危、高危、很高危四组,在拔牙过程中进行全程心电监护,观察拔牙过程中血压、心率及心电图的变化。结果拔牙过程中,血压在麻醉时及术中明显升高（P〈0．05）,无论危险分层情况,即使术中血压上升,也很少超过180／100mmHg,即手术血压的危险界限。拔牙过程中,平均动脉压略有波动,但变化不大（P〉0．05）,心率加快但不明显（P〉0．05）,未见危险性心律失常。结论只要术前将血压、心率控制在安全范围内,避免危险性心律失常及心功能不全等高危因素,高血压患者拔牙是可行的。     

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压危象的疗效及安全性比较

目的 :评价乌拉地尔与硝普钠治疗高血压危象的降压疗效与安全性。方法 :4 2例高血压危象患者随机分为A组 19例 ,为乌拉地尔组 ,静脉应用乌拉地尔治疗 ;B组 2 3例 ,为硝普钠组 ,静脉滴注硝普钠治疗。治疗 30min后观察疗效 ,血压 ,心率的变化。结果 :两组均显著降低高血压危象患者的收缩压 ,两组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,总有效率为A组 89.4 0 % ,B组 82 .6 1% (P >0 .0 5 ) .但乌拉地尔则明显较硝普钠减慢心率 (P <0 .0 5 )。结论 :乌拉地尔在高血压危象治疗中疗效显著 ,比硝普钠更不易引起心率加快 ,血压突然下降等副作用 ,故更适用于高血压危象的治疗。     

拜新同及艾克地平对高血压患者血压变异性的影响

目的　观察拜新同 (长效 )及艾克地平 (中效 )两种钙拮抗剂对高血压患者血压变异性的影响。方法　 79例原发性高血压分为 3组 :未用药组 ;拜新同组 (30mg每日 1次口服 ) ;艾克地平组 (2 0mg每日 2次口服 )。用药的第7d做动态血压监测 ,观察血压变异性。结果　与未用药组比较 :艾克地平组血压变异性改变不显著 (P >0 .0 5 ) ;拜新同组的收缩压变异性下降 (P <0 .0 5 ) ,舒张压变异性改变不明显 (P >0 .0 5 )。结论　拜新同可降低原发性高血压患者的收缩压变异性 ,艾克地平不改变血压变异性。     

拜新同、艾克地平及心痛定对高血压患者血压变异性的影响

目的 :观察长效制剂硝苯地平控释片 (拜新同 )、中效制剂硝苯地平缓释片 (艾克地平 )及短效制剂硝苯吡啶 (心痛定 ) 3种钙拮抗剂对高血压患者血压变异性的影响。方法 :80例原发性高血压病例分为 4组 ,Ⅰ组 ,未用药组 ;Ⅱ组 ,拜新同 30mg 1次 d口服 ;Ⅲ组 ,艾克地平 2 0mg 2次 d口服 ;Ⅳ组 ,心痛定 10mg 3次 d口服。用药第 7d行动态血压监测 ,观察血压变异性。结果 :与Ⅰ组比较 ,Ⅲ组血压变异性改变不显著 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组的收缩压变异性下降 (P <0 .0 5 ) ,舒张压变异性改变不明显 (P >0 .0 5 ) ,Ⅳ组血压变异性增加 (P <0 .0 5 )。结论 :拜新同可降低原发性高血压患者的收缩压变异性 ,心痛定增加患者血压变异性 ,艾克地平对血压变异性影响不大     

手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响

目的:观察手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响。方法:妇科手术患者100例,根据护理方式的不同,随机分为整体护理组和传统护理组,每组50例。整体护理组给予系统化整体护理方式,对照组给予传统护理方式。观察两组患者围手术期的心理反应、血压及心率的变化。结果:与传统护理组比较,整体护理组出现焦虑、恐惧等3~4级的患者显著减少(P<0.05)。与术前1 d比较,传统护理组入室后5 min的血压及心率显著升高(P<0.01);而整体护理组除心率加快外(P<0.01),血压变化并不显著(P>0.05)。结论:整体护理对妇科手术患者焦虑的减轻有积极作用,对手术患者围手术期血压及心率具有稳定作用,有利于患者早日康复。     

静舒氧预防老年腹部手术硬膜外阻滞后低氧血症

目的探讨静舒氧对老年患者硬膜外阻滞用于腹部手术早期低氧血症的防治效果。方法40例腹部手术的老年患者,均采用硬膜外阻滞方法,随机分为对照组(I组)20例,静舒氧组(II组)20例。I组呈无吸氧状态,静脉输入林格氏液,II组在静脉穿刺成功后采用静舒氧[(静舒氧∶林格氏液(ml)=1∶1]进行输液给氧。两组患者均连续监测脉搏血氧饱和度(SPO2)、血压(Bp)、心率(HR)。分别记录麻醉毕(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)、麻醉后30min(T4)SPO2、Bp、HR的变化,并对两组结果进行比较。结果I组SPO2明显低于II组(P<0.01),两组生命体征比较无显著性差异(P>0.05)。结论静舒氧预防老年患者腹部手术硬膜外阻滞后的低氧血症有较大的临床意义,值得推广。     

双管型喉罩在老年患者腹腔镜手术中的应用

目的探讨双管型(PLMA)喉罩通气复合麻醉在老年患者腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法择期腹腔镜手术老年患者80例,随机均分为PLMA组(喉罩组)和气管插管麻醉组(插管组)。常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ECG,并于麻醉前、术终做动脉血气分析,对2组插管前后MAP、HR、BP和不良反应进行比较。结果喉罩组术终MAP、HR、BP、SpO2、pH、PaCO2与麻醉前比较无统计学意义(P>0.05)。插管组术终MAP、HR、BP与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05),咽痛明显高于PLMA组。结论与气管插管麻醉相比,PLMA通气下麻醉操作简单、血流动力学稳定,能有效避免气管插管应激反应和不良反应,有效隔离呼吸道消化道,气道管理无特殊性,有可靠的安全性和有效性,可常规用于老年患者腹腔镜手术。     

老年OSAHS患者并发高血压机制的研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者并发高血压的机制及经鼻气道持续正压通气（n—CPAP）治疗的疗效。方法对经多导睡眠图（PSG）,动态血压监测的老年OSAHS伴和不伴高血压患者、健康老年人,测定一氧化氮（NO）和内皮素1（ET1）,并与PSG监测参数进行相关性分析。对10例中、重度OSAHS伴高血压患者进行n—CPAP治疗,1个月后复测动态血压和NO、ET1。结果老年OSAHS伴高血压,不伴高血压患者较老年健康人的NO值明显降低（P〈0．01）,ET1值较健康老年人明显上升（P〈0．01）,并与PSG监测的参数呈相关性。10例中、重度OSAHS伴高血压的患者经n—CPAP治疗后,NO值较治疗前明显提高（P〈0．05）,ET1值较治疗前明显降低（P〈0．05）,血压均值较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论老年OSAHS患者存在内皮功能受损,n—CPAP治疗能改善血管内皮功能,使升高的血压趋于正常。     

腰硬联合与硬膜外麻醉对前列腺手术病人术中的不同影响

目的 :比较传统的硬膜外麻醉和腰麻 -硬膜外联合麻醉在前列腺摘除术中对病人的影响。方法 :将 80例行前列腺摘除手术的病人分为两组 :硬膜外组 (E组 )和腰麻 -硬膜外联合组 (CSE组 ) ,比较他们的血压 (BP)、心率(HR)、呼吸 (R)、血氧饱和度 (Pa O2 )及麻醉手术时间 (AOT)和病人的舒适度 (CD)。结果 :手术开始后 ,CSE组 BP和HR没有明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而 E组的 BP先上升后下降 (P<0 .0 5 ) ,HR先加快后减慢 (P<0 .0 5 ) ;CSE组的 AOT较 E组短 (P<0 .0 5 ) ;CD评分 CSE组明显低于 E组 (P<0 .0 1)。结论 :腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点 ,对于下腹部手术 ,对血液动力学的影响较小 ,BP、HR均较稳定。 CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的交感、感觉和运动的阻滞 ,因而相应提供了极佳的肌松、极小的牵拉反应 ,便于手术的暴露和操作 ,缩短了手术时间 ,加以 CSEA起效快 ,取消了麻醉等待时间 ,使 AOT缩短 ,同时 ,病人的舒适程度明显提高。对年龄较大的实行下腹部手术的病人 ,采用 CSEA是较稳妥的麻醉方法     

2 619例中老年高血压患者脉压与心电图异常的相关性

目的探讨中老年高血压患者脉压与心电图(ECG)异常的关系.方法2 619例中老年人年度健康体检,测血压,检查心电图,并对其中751例高血压患者进行分析.结果高血压病人群ECG异常率与非高血压人群比较有显著性差异(P<0.01);高血压人群中ECG异常者脉压差大于ECG正常者,具有统计学意义(P<0.05);不同脉压水平,随着脉压差的增加ECG异常率、收缩压相应增加(P<0.01),舒张压增加不明显;随着年龄的增加,收缩压增高,舒张压降低,脉压差增大,ECG异常率逐渐增加(P<0.01).结论高血压人群脉压与ECG改变相关,脉压应作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

老年高血压病患者脉压与心电图异常的关系

目的探讨老年高血压病患者脉压与心电图异常的关系。方法对895例60岁以上高血压病住院患者进行常规12导联心电图检查,以脉压≤60mmHg、61~80mmHg、81~100mmHg、≥100mmHg分为4个亚组进行分析;再将高血压病人分为心电图异常与心电图正常2组比较。结果随脉压增加,心肌肥厚、心电图异常逐渐增加,收缩压、平均动脉压增长,而舒张压下降(P<0.01)。心电图异常组脉压、收缩压均高于心电图正常组(P<0.01)。结论高血压病患者脉压与心电图异常相关性密切,是评价高血压病危险度及降压效果的重要指标。     

老年高血压患者上腹部手术的麻醉探讨

目的:探讨老年高血压患者上腹部手术的麻醉方法。方法:择期行胃癌根治术老年患者30例,术前合并1~2级高血压,30例均按WHO标准诊断,随机分成两组,每组15例:A组(单纯全麻)、B组(硬膜外复合全麻)。术中连续监测Bp、HR、SpO2、心率;记录术中知晓、术后躁动及麻醉药用量。结果:插管及拔管时,A组SBP、MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值(P<0.01),术后60及90minSBP、MAP、HR显著升高;同期B组无明显波动,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术毕至清醒时间A组(35.0±15.2)min,B组(10.0±4.6)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年高血压病人上腹部手术,血流动力学波动小,全麻药量和术后躁动减少,病人恢复快。     

表面麻醉用于机械通气患者吸痰的效果观察

目的探讨使机械通气患者吸痰时舒适的技巧。方法将60例机械通气患者随机分为对照组（采用传统吸痰法）和实验组（采用表面麻醉吸痰法）各30例，比较两组患者在吸痰过程中心率、血压、SPO2的变化及舒适情况。结果实验组患者的心率、血压、SPO2变化明显少于对照组（P〈0．01）；舒适情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用表面麻醉吸痰法可有效地提高吸痰时的舒适程度。     

连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:探讨连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中应用的可行性。方法:60例需做纤维支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为A、B两组。A组采用传统的超声雾化表面麻醉,B组在A组基础上进行改良,采用连续超声雾化表面麻醉。观察:①纤维支气管镜检查过程中,患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的变化;②检查过程中追加药物次数、药物总量、呛咳程度、操作时间的比较;③麻醉效果。结果:与术前相比,A组术中及术后收缩压明显升高,心率及呼吸频率加快,氧饱和度下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);与术前相比,B组术中心率及呼吸频率有一过性加快,氧饱和度有一过性下降(P<0.01),术毕恢复正常。与A组相比,B组操作时间明显缩短,追加药物次数及总量明显减少,严重呛咳程度明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组和B组的麻醉优良率分别为30.0%和66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:连续超声雾化表面麻醉具有麻醉效果好、插管过程安全、镜检操控性好、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用。