慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南

<正>慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿男科常见疾病,国内报道发病率为6.0%～32.9%[1-2]。CP包括Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis, CBP)和Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)[3]。本病属于中医"精浊"、"白浊"等范畴。由于CP     

傅青主五淋散、清心莲子饮治疗慢性前列腺炎临床观察

正慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是临床多发病、疑难病,严重影响患者的生活质量。慢性前列腺炎中,90%以上为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)。CP/CPPS病因不明,发病机制不清,至今没有一种标准而确切有效的治疗方案,已     

慢性前列腺炎中西医融合药物治疗专家共识

正一、概述慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿男科常见疾病,国内报道发病率为6%～32.9%~([1])。CP包括Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)和Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)~([2])。本病属于中医"精浊"、"白浊"等范畴~([3])。CP主要症状分为4类,包括盆腔疼痛症状、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、精神心理症状和性功能障碍症状~([4-5])。盆腔疼痛症状包括泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉压痛等。     

性激素与慢性无菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征关系的研究进展

1995年美国国立卫生研究院(NIH)对前列腺炎症候群重新分类,Ⅲ型即为慢性无菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)[1],传统分类的慢性无菌性前列腺炎属于ⅢA型,前列腺痛属ⅢB型[2].     

肠道菌群失调与慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征

<正>慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)是1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)分类系统中的Ⅲ_B型前列腺炎，国内统计发病率约6.0%～32.9%^[1]，典型表现为长期、反复的盆腔区域疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，症状常持续3个月以上，严重影响患者生活质量。CP/CPPS的发病机制复杂，假说众多，其中自身免疫异常、氧化应激反应、神经机能障碍、内分泌失衡、病原体感染等最常被用以解释其症状发生过程，但是基于这些机制的相关药物，并不能满足治疗要求^[2]。近年来，肠道菌群与疾病关系的研究较多，Daniel等^[3]研究发现，CP/CPPS患者肠道菌群多样性明显低于正常人群，普雷沃氏菌计数明显较低，其分离程度足以作为一种潜在的生物标志物，肠道微生物群可能作为CP/CPPS的疾病标志物和潜在治疗靶点。尽管肠道菌...     

清浊祛毒丸在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识

<正>前列腺炎是泌尿男科最常见疾病之一,我国15～60岁男性人群中8.4%出现前列腺炎症状[1]。Ⅲ型前列腺炎,又称慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是临床最常见的类型,约占慢性前列腺炎患者90%以上,由单因素或多因素(病原体感染、炎症和其他神经、内分泌、肌肉活动、心理等)共同驱动并相互影响所致[2-4]。基于Ⅲ型前列腺炎复杂的致     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征药物治疗进展

慢性前列腺炎(chronic prostatitis.CP)是泌尿外科门诊中最常见的一种疾病,流行病学调查显示:CP在男性人群发病率高达2.5%～16.0%,慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)是CP中最常见也是疗效最差的类型,其发病机制目前不是很清楚.治疗没有规范和标准.本文就近年来国内外有关CWCPPS药物治疗方面的新进展作一综述,并探讨目前治疗所面临的主要问题及可能原因.     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗新进展

慢性前列腺炎(CP)尤其是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)(Ⅲ型)的发病机制至今尚不完全清楚,人群发病率可达2.5%~16.0%,为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。20世纪90年代以来,在美国国立卫生研究院慢性前列腺炎协作研究网(NIH-CPCRN)、国际前列腺炎协作网(IPCN)等国际研究机构的协调下,各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的深入研究。CPPS是CP中最常见的也是疗效最差的一种类型,本文综述了近几年来CP/CPPS治疗新进展,探讨了其目前治疗所面临的主要问题及可能的原因,并对CP/CPPS治疗的前景予以展望。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展

<正>前列腺炎(prostatitis)是一个复杂的临床综合征,美国国立卫生研究院(NIH)目前将前列腺炎分为4型:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症,Ⅳ型为无症状的前列腺炎。其中Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronic prostatitis,CP/chronicpelvic pain syndrome,CPPS)是50岁以下男性最常见的疾病之一,治疗费用昂贵,治疗效果不佳~([1-4])。它的定义是在排除尿路感染的情况下,持续发生慢性盆腔疼痛或出现前列腺炎症的症状体征3～6个月。CP/CPPS的终生患病率约为2. 2%～8. 2%~([5]),其主要临     

中西医结合治疗慢性前列腺炎合并早泄研究进展

慢性前列腺炎(CP/CPPS)目前是中青年男性的常见疾病,以下尿路症状和盆腔疼痛症状为主。早泄(PE)是影响夫妇感情及家庭和谐的重要因素。CP/CPPS合并PE近些年也越来越得到重视,其发病可能是盆腔疼痛、心理压力、性活动压抑,心理焦虑和抑郁所致。也可能与前列腺内的炎症及氧化应激反应,以及神经敏感性增加相关。目前CP/CPPS合并PE的治疗方案尚未明确,西医药治疗慢性前列腺炎排尿症状和延迟射精时间疗效明显,祖国医学治疗CP/CPPS合并PE历史悠久,疗效显著。本文就慢性前列腺炎合并早泄流行病学、发病原因、发病机制及中西医治疗概况进行综述。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征治疗进展

正慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome, CP/CPPS)即美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)分类系统中的Ⅲ型前列腺炎,是泌尿男科门诊最常见的疾病之一,该病在世界范围内发病率约为2.2%～16.0%[1],在我国一项针对4315名40岁以上男性的调查显示,高达25.3%的人曾被诊断过CP/CPPS[2]。该病的病因机制尚未明确,病程迁延不愈,影响患者的生活质量,     

体外冲击波治疗慢性骨盆疼痛综合征的研究进展

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)是一种在男性群体中发病比较高的泌尿系统疾病,患者以盆底区的持续不适或疼痛为主要表现。目前临床上常用的药物治疗效果均不满意,急需寻找一种新的有效治疗方法。近年来有很多将体外冲击波治疗(ESWT)用于CP/CPPS治疗的报道。ESWT可明显改善CP/CPPS患者的盆底区疼痛和排尿困难等症状,其治疗作用可能与促进血管再生和封闭痛觉神经有关。现将ESWT治疗CP/CPPS的研究进展做一全面回顾。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因及发病机制的研究进展

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis／chronic pelvic pain syndrome，CP／CPPS)在男性群体中是一种常见且让人十分困惑的疾病，可以有不同的临床表现，如：尿频、尿急、尿痛、尿不尽，尿终末或大便后滴白等排尿异常，腰骶部、下腹部胀痛，以及会阴、睾丸、大腿内侧等部位疼痛不适，     

尿液中慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征生物标记物研究进展

正慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)是一种临床常见的男科疾病,在50岁以下男性中尤为多见,约占各种前列腺炎的90%以上,有报道其在不同年龄段总的发病率在3%到16%之间~([1]),国内相关研究发现其约占泌尿外科门诊患者总量的1/5~([2]),更有研究指出其发病约占泌尿外科门诊总量的30%,而其中约50%的患者表现为反复发作~([3])。根据美国国家卫生研究院(National institute of health, NIH)有关前列腺炎的分类标准,CP/CPPS又可归为Ⅲ型前列腺炎,     

UPOINT:一种新的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征表型分类系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是一种严重困扰广大泌尿外科医师及患者的常见疾病。现已认识到CP/CPPS是一种异质性疾病,即它是一种具有不同病因、不同疾病进程且对治疗反应不一的临床综合征。基于对CP/CPPS病因的深入认识以及对CP/CPPS临床研究的重新评估,国外研究者目前制定了能够对CP/CPPS进行分类并指导临床个性化治疗的表型分类系统——UPOINT。UPOINT由6个独立的因子组成,分别为排尿症状(U)、社会心理的(P)、器官特异性的(O)、感染(I)、神经/系统性的(N)及盆底肌疼痛(T)。本文系统综述了UPOINT提出的理论基础、各因子的临床特征以及基于该系统的治疗策略。     

腰俞穴封闭治疗慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛综合征90例观察

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是男性中青年的常见病,近年来发病率有升高趋势[1,2].常用治疗方法效果较差,我们自2000年1月～2003年11月采用腰俞穴封闭疗法对两个医院的门诊患者(410医院66例和成飞医院24例)进行治疗,取得了良好效果,现报告如下.     

胶质细胞活化对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)大鼠脊髓背角P物质的影响

目的探讨胶质细胞活化对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS）大鼠脊髓背角P物质的影响。方法完全福氏佐剂和3%角叉菜胶前列腺内注射造成CP/CPPS模型,脊髓插管给药胶质细胞活化抑制剂Propentofylline干扰CP/CPPS模型大鼠,免疫组织化学方法观察正常组、疼痛模型组、药物干扰组脊髓节段（L6和S1）背角的胶质细胞的活化和P物质的定性定位,并用放射免疫的方法观察三组脊髓背角P物质的变化。结果脊髓背角胶质细胞活化阳性细胞数疼痛组明显增加,药物干扰组明显减少;P物质主要表达于脊髓背角且疼痛模型组明显增多,药物干扰组明显减少。结论胶质细胞活化是CP/CPPS大鼠脊髓背角P物质变化的重要原因,胶质细胞活化抑制剂的应用将是治疗CP/CPPS的新亮点。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对心理和性功能的影响

目的探索慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对心理和性功能的影响.方法以147例临床诊断为CP/CPPS的患者为研究对象,应用症状自评量表SCL-90、勃起功能国际指数5(IIEF-5)进行评价,并与我国常模比较,分析CP/CPPS对心理和性功能的影响.结果患者躯体化、抑郁、焦虑和精神病性4项因子明显高于我国常模(P<0.05).CP/CPPS患者中性功能障碍的发生率明显增高,为45.8%;且<35岁组性功能障碍的发病率明显高于≥35岁组.患者CP/CPPS的严重程度与心理障碍的严重程度呈正相关,但与性功能障碍的严重程度无相关性.结论临床针对CP/CPPS治疗时,需要常规重视针对精神症状及性功能症状的治疗,这将有助于提高治疗效果.     

慢性前列腺炎疼痛产生的神经机制研究进展

前列腺炎最常见的类型是Ⅲ型（NIH分类法），亦称为慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）／慢性盆腔疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS）。疼痛是CP／CPPS最主要的症状，也是影响患者生活质量的主要原因之一。目前对CP／CPPS患者疼痛产生的原因无满意解释。本文就近年来有关该病疼痛发生的神经机制的研究进展作一综述。     

CP/CPPS患者中UPOINT因子与早泄的相关性分析

目的探讨慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)患者的临床表型分类系统(UPOINT)因子与早泄(PE)病情的相关性。方法对186名CP/CPPS患者进行UPOINT分类,记录其中确诊为PE患者的阴道内射精潜伏时间(IELT)并使用早泄诊断量表(PEDT)评估症状严重程度。结果 186名CP/CPPS患者中,79名确诊为PE(42.4%),多元Logistic回归分析显示,排尿症状(U因子,OR=2.890,95%CI 1.348-4.083,P0.05)、精神心理障碍(P因子,OR=4.432,95%CI 2.857-7.691,P0.05)是CP/CPPS患者发生PE的独立危险因素,PEDT评分与患者UPOINT因子数呈正相关。结论PE在CP/CPPS患者中发生率较高。UPOINT中的泌尿系统症状(U)和社会心理症状(P)因子是CP/CPPS患者出现PE的独立危险因素。